Forskjellene mellom Parkinsons sykdom og Alzheimers

Henholdsvis Parkinsons og Alzheimers sykdommer er årsakene til to vanlige typer demensrelaterte nevrologiske lidelser.

Det er imidlertid mange aspekter som gjør det mulig å skille mellom en sykdom og en annen; i denne artikkelen vil vi vite de viktigste forskjellene mellom Parkinsons sykdom og Alzheimers.

• Relatert artikkel: "Typer demens: de 8 formene for tap av kognisjon"

Forskjeller mellom sykdom og demens

Vi må være klar over forskjellene mellom sykdom og demens, siden sykdommen ikke alltid fører til demens (kognitive endringer), selv om den vanligvis gjør det.

Begrepet demens refererer således til et sett med symptomer som oppstår som en konsekvens av nevrologisk skade eller sykdom.

Parkinsons sykdom fører imidlertid ikke alltid til demens (det gjør det i 20-60% av tilfellene); På den annen side fører Alzheimers sykdom vanligvis alltid til demens (og tidlig).

Forskjeller mellom Parkinsons sykdom og Alzheimers

Når det gjelder differensialdiagnosen mellom Parkinsons og Alzheimers sykdommer, fant vi flere forskjeller når det gjelder presentasjonen. Vi vil se dem i forskjellige blokker:

1. Demens

Ved Alzheimers opptrer demens tidlig, og oppmerksomhet og hukommelse påvirkes spesielt. I stedet, i Parkinson, hvis demens dukker opp, gjør det det senere.

På den annen side er Alzheimers demens kortikal (involvering av hjernebarken), og Parkinsons demens er subkortikal (involvering av subkortikale områder).

Stort sett innebærer kortikale demens kognitive endringer, og subkortikale demens, motoriske endringer.

2. andre symptomer

Ved Alzheimers sykdom oppstår delirium av og til, og ved Parkinsons forekommer dette sjeldnere.

Ved både Alzheimers og Parkinsons kan det av og til oppstå visuelle hallusinasjoner. På den andre siden, vrangforestillinger oppstår vanligvis ved Alzheimers, og ved Parkinson dukker de opp bare av og til.

• Du kan være interessert i: "De 15 typene hallusinasjoner (og deres mulige årsaker)"

3. motoriske symptomer

parkinsonisme (klinisk syndrom karakterisert ved tremor, bradykinesi, rigiditet og postural ustabilitet) er den første manifestasjonen av Parkinsons; i stedet er det sjelden at dette symptomet vises ved Alzheimers.

Den samme veien, stivhet og bradykinesi er typiske ved Parkinsons, og noen ganger ved Alzheimers.

Skjelvingen er typisk ved Parkinsons og sjelden ved Alzheimers.

• Du kan være interessert i: "Parkinsons: årsaker, symptomer, behandling og forebygging"

4. kognitive symptomer

Ved Parkinsons er det svikt i restitusjon, og ved Alzheimers svikt i koding (minne).

5. patologiske tegn

senile plakk i hjernen De vises typisk ved Alzheimers, men sjelden ved Parkinsons. På samme måte vises nevrofibrillære floker også typisk ved Alzheimers, men sjelden ved Parkinsons.

Kortikale Lewy-legemer vises sjelden ved Alzheimers og oftere ved Parkinsons (av og til). De subkortikale er derimot typiske ved Parkinsons og sjeldne ved Alzheimers.

På den andre siden, acetylkolinmangel det er typisk ved Alzheimers og sporadisk ved Parkinsons. Til slutt vises dopaminreduksjon bare ved Parkinsons.

6. Debutalder og prevalens

Til slutt, for å fortsette med forskjellene mellom Parkinsons sykdom og Alzheimers, vet vi at Parkinsons vises før Alzheimers (ved 50-60 år), mens Alzheimers vanligvis dukker opp litt senere, etter 65 år.

På den annen side, når det gjelder demens, forekomsten av Alzheimers demens er høyere (det er den første årsaken til demens), og dette er 5,5 % i Spania og 6,4 % i Europa.

Symptomer ved Alzheimers og Parkinsons

Nå som vi har sett forskjellene mellom Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom, la oss lære mer om symptomene på hver av disse sykdommene:

1. Alzheimers

Alzheimers sykdom er en nevrodegenerativ sykdom som manifesterer seg som kognitiv svikt (demens), atferdsforstyrrelser og emosjonelle forstyrrelser. Når det fører til demens og i henhold til DSM-5, kalles det Major eller Mild Neurocognitive Disorder på grunn av Alzheimers sykdom.

Alzheimers symptomer endres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Vi kan skille mellom tre typer symptomer i henhold til de tre fasene av Alzheimers:

1.1. Første fase

Den første forverringen vises og varer mellom 2 og 4 år. Anterograd amnesi manifesterer seg (manglende evne til å skape nye minner), endringer i humør og personlighet, samt fattige språk (anomier, omskrivinger og parafasier).

1.2. Andre trinn

I denne fasen fortsetter forverringen (varer mellom 3 og 5 år). Det afaso-apraxo-agnosiske syndromet dukker opp, retrograd hukommelsestap og nedsatt dømmekraft, samt endringer i abstrakt tenkning. Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (AIVD) som å handle eller ringe rørleggeren er allerede berørt.

Pasienten er ikke lenger ute av stand til å leve uten tilsyn, og presenterer en spatiotemporal desorientering.

1.3. Tredje fase

I denne siste fasen er forverringen allerede veldig intens, og varigheten varierer. Det er det avanserte stadiet av sykdommen. Her dukker det opp en selvpsykisk desorientering og den for resten av folket, samt mutisme og umuligheten av å utføre de grunnleggende aktivitetene i dagliglivet (ABVD) som å spise eller vaske seg.

Gangforstyrrelser oppstår også («gå i små skritt» forekommer). På den andre siden, Kluver Bucy syndrom kan manifestere seg; Det er et syndrom der det er mangel på frykt i møte med stimuli som burde generere det, et fravær av risikovurdering, saktmodighet og lydighet sammen med vilkårlig hyperseksualitet og hyperfagi, blant andre.

Til slutt, i denne fasen havner pasienten sengeliggende, og inntar typisk en fosterstilling.

2. Parkinsons

Parkinsons er en kronisk nevrodegenerativ sykdom, preget av forskjellige motoriske forstyrrelser som bradykinesi, rigiditet, skjelving og tap av postural kontroll.

Mellom 20 og 60 % av pasientene med Parkinsons sykdom utvikler Parkinsons demens (kognitive endringer). DSM-5 kaller denne demens for Major eller Mild Neurocognitive Disorder på grunn av Parkinsons sykdom.

Når demens dukker opp, består symptomene av: svikt i minnegjenopprettingsprosesser, redusert motivasjon (apati, asteni og avolisjon), bradypsykia (bremsing av tankeprosessen) og utarming av språket. Bradykinesi (treghet i bevegelse) vises også, selv om det afaso-apraxo-agnostiske syndromet ikke vises som ved Alzheimers demens.

Visuospatiale og visuokonstruktive endringer vises også, og til slutt, Parkinsons er sterkt relatert til depresjon.

På den annen side er det vanlig ved Parkinsons demens tilstedeværelsen av dysexecutive syndrom (endring av prefrontallappen).

Konklusjon

Som vi har sett, er forskjellene mellom Parkinsons sykdom og Alzheimers bemerkelsesverdige, selv om de deler mange andre egenskaper. Derfor det er viktig å stille en god differensialdiagnose, for å kunne gjennomføre en adekvat behandling for hvert enkelt tilfelle og pasient.

Bibliografiske referanser:

• Belloch, A.; Sandin, f. Og Ramos, F. (2010). Håndbok for psykopatologi. Bind II. Madrid: McGraw-Hill
• TFO (2014). DSM-5. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Madrid. Panamerikansk.