Ideomotorisk apraksi: symptomer, årsaker og behandling

Ideomotorisk apraksi er en nevrologisk tilstand som forårsaker en funksjonshemming hos personen som lider av den. å imitere gester eller bevegelser, og å utføre bevegelser frivillig og på forespørsel fra en annen person. Pasienter med denne lidelsen ender opp med å ha store problemer med å utføre dagliglivets aktiviteter, som å pusse tennene eller plukke opp bestikket ved bordet på riktig måte.

I denne artikkelen forklarer vi hva er ideomotorisk apraksi, hva er årsakene som forklarer det, symptomene det forårsaker og riktig behandling for denne lidelsen.

• Relatert artikkel: "De 5 typene apraksi: forskjeller, symptomer og vanlige årsaker"

Hva er ideomotorisk apraksi?

Ideomotorisk apraksi er en nevrologisk lidelse som involverer manglende evne til å imitere gester og utføre frivillige motoriske handlinger, på forespørsel eller ved en verbal kommando, på grunn av en feil i konfigurasjonen, det tidsmessige mønsteret og den romlige organiseringen av medlemmene av kroppen i sammenheng med den aktuelle bevegelsen.

Personer med denne typen apraksi kan spontant manipulere verktøy og hverdagslige gjenstander, selv om noen ganger også denne evnen går tapt. Defektene forårsaket av ideomotorisk apraksi ser ut til å være et resultat av et avbrudd eller en feil i systemet som relaterer kunnskap lagret om bruk av hverdagslige gjenstander og informasjon om bevegelser, med kroppens tilstand for å produsere ønsket motorisk handling eller tilstrekkelig.

Ideomotorisk apraksi årsaker hos pasienter vanskeligheter med å utføre motoriske handlinger og enkle bevegelser (for eksempel hilse på noen eller skru av en kran), i motsetning til andre motoriske sekvenser eller mer komplekse bevegelser (som å pusse tenner eller kle på seg). Imidlertid, i motsetning til andre apraksier, for eksempel idémessige apraxier, kan disse menneskene uttrykke disse handlingene verbalt.

Det antas at dette systemet er relatert til de områdene i hjernen som oftest blir skadet når denne apraksi oppstår: parietallapp venstre og premotoriske cortex i hjernen.

Fører til

Som oftest, den vanligste årsaken til ideomotorisk apraksi er iskemisk skade (ved søl eller stans i blodstrømmen) i en av hjernehalvdelene. Det er flere områder av hjernen hvor skader har blitt korrelert med denne typen apraksi.

Opprinnelig ble det foreslått at lesjoner i subkortikale hvite substanser, aksonene som strekker seg ned fra nevronlegemene i hjernebarken, kan være en av hovedårsakene som er ansvarlige for utseendet til ideomotorisk apraksi.

Det har også blitt foreslått at lesjoner i basalgangliene, en hjernestruktur som er ansvarlig for initiering og integrering av bevegelser, kan være en annen av de mulige årsakene, selv om det i dag er debatt om hvorvidt skade produsert bare i denne delen av hjernen kan være nok til å indusere ataksi ideomotorisk.

Det er imidlertid ikke vist at lesjoner i disse subkortikale hjernestrukturene er mer utbredt hos apraksiske pasienter. De siste undersøkelsene indikerer at de skadede hjerneområdene som har vært mest assosiert med pasienter med denne typen apraksi vil det være: parietalregionen, venstre premotorisk cortex og motorområdet supplerende.

Lesjoner i andre typer hjernestrukturer, som f.eks hard kropp (bunten av fibre som kommuniserer en halvkule med den andre), kan også indusere apraksiske symptomer, med varierende effekter på begge hender. I tillegg ideomotorisk apraksi også forekommer komorbid ved Parkinsons sykdom, Alzheimers demens, Huntingtons sykdom, kortikobasal degenerasjon og progressiv supranukleær parese.

• Du kan være interessert i: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Tegn og symptomer

Ideomotorisk apraksi genererer en hel rekke symptomer som har en variabel innvirkning på hver enkelt. Normalt sett påvirker denne lidelsen personens evne til å utføre daglige bevegelser og handlinger som for eksempel å hilse på noen.

Berørte mennesker viser ofte feil i måten de holder og flytter verktøy og gjenstander på når de prøver å bruke dem riktig. Et av de mest karakteristiske symptomene på ideomotorisk apraksi er manglende evne til å utføre motoriske handlinger under en verbal kommando. For eksempel, hvis pasienten får en kam og instruert om å børste håret, kammen vil utføre bevegelsen feil, sirkle hodet eller holde ballen opp ned. børste.

Feilene som gjøres av pasienter med ideomotorisk apraksi kan være av romlig karakter, som i eksemplet med upassende bruk av kammen, og også av tidsmessig karakter. Fortsetter med det forrige eksempelet, ville personen utføre handlingen med å gre håret sitt i en overdreven sakte eller uberegnelig, viser tegn på å begå en motorisk handling med feil i den tidsmessige sekvensen.

Et annet av de mest karakteristiske symptomene på ideomotorisk apraksi er manglende evne til å imitere håndbevegelser, enten de har en bestemt betydning eller ikke. Pasienter vet hva de må gjøre når noen ber dem om det, men de kan ikke utføre gesten riktig. Denne nevrologiske lidelsen forhindrer berørte mennesker fra å utføre frivillig handling og, i Noen ganger kan de også miste evnen til å utføre handlinger og bevegelser spontan

De siste årene har flere studier vært i stand til å verifisere at personer med ideomotorisk apraksi ikke ser ut til å kunne ta på fingrene like raskt som en kontrollgruppe av friske forsøkspersoner. Apraxipasienter er også tregere til å sikte mot et mållys når de ikke kan se hånden. Det ser ut til at disse menneskene er mye mer avhengige av visuell informasjon når de utfører bevegelser enn friske mennesker.

Behandling

Påvirkningen forårsaket av ideomotorisk apraksi på autonomien og funksjonsevnen til personen som lider av den er varierende og avhenger generelt av hvilke andre typer lidelser som er assosiert. Konsekvensene av denne nevrologiske lidelsen på dagliglivets aktiviteter er varierte.

Med hensyn til personlig hygiene: personen vil ha alvorlige problemer med å orientere seg og plassere toalettsaker, for eksempel en kam, tannbørste eller barberhøvel. Når det gjelder spising, vil pasienten ha vanskeligheter med å gripe bestikket på riktig måte når han spiser eller plassere bestikket på bordet, i riktig form og plass. Du vil også oppleve problemer ved påkledning, på eller av for eksempel sokkene.

Selv om det er kjent at en liten gruppe pasienter med ideomotorisk apraksi kommer seg spontant, er dette ikke særlig hyppig. Det som kan skje er fenomenet hemisfærisk kompensasjon, som funksjonene som en halvkule normalt utfører kan utføres av den andre, hvis den er skadet.

Ergoterapi og nevropsykologisk rehabilitering De er de vanligste behandlingene i tilfeller av apraksi, for at pasienten skal gjenopprette sin maksimale funksjonsevne. Normalt jobber du ved å dele daglige oppgaver inn i separate komponenter (for eksempel handlingen av gre håret) og pasienten læres å utføre hver motorisk handling individuelt og deretter fullføre sekvensen fullstendig.

Den forrige prosedyren er mye gjentatt, slik at personen kan gjenopprette ferdigheten i utførelsen av en viss bevegelse og til slutt kombinere andre sekvenser for å skape nye bevegelsesmønstre og unik.

Bibliografiske referanser:

• Ardilla, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, idéell og konseptuell apraksi. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (april 2007). "Ideomotorisk apraksi og funksjonsevne". Cortex. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A., & Hallett, M. (2007). Ideomotorisk apraksi: en anmeldelse. Tidsskrift for nevrologiske vitenskaper, 260(1-2), 1-10.