Paranoid schizofreni: symptomer, behandlinger og årsaker

Schizofreni er en av de mest kjente psykotiske lidelsene blant folk flest, og en av de mest sosialt stigmatiserte psykiske lidelsene gjennom historien. Selv om eksistensen av schizofreni i dag anses å være en enkelt diagnostisk enhet, er sannheten at den inntil for noen år siden ble delt inn i flere typer. Blant dem er paranoid schizofreni, som vi skal snakke om i denne artikkelen, og forklarer de tilhørende symptomene, behandlingene og mulige årsaker.

• Relatert artikkel: "Hva er psykose? Årsaker, symptomer og behandling"

Schizofreni

Schizofreni er en psykotisk psykisk lidelse karakterisert ved tilstedeværelse i minst seks sammenhengende måneder med symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger, språkforstyrrelser, katatoni, affektiv utflating eller endringer i humør, fattig tenkning eller mangel på motivasjon, må minst en av de tre første vises.

Disse og andre symptomer er vanligvis gruppert i to grupper: positive symptomer, som involverer tillegg av et element til normativ atferd (som hallusinasjoner, avsporinger i språk, hallusinasjoner eller rastløshet) og de negative eller de som innebærer en reduksjon eller mangel på evnene og evnene til motivet (som f.eks. affektive, den

abulia eller alogi eller mental utarming).

Men presentasjonen av symptomer er ikke den samme for alle pasienter med schizofreni. Faktisk kan forskjellige grupper av mennesker bli funnet som viser lignende symptomer til hverandre og hvis endringer er svært forskjellige fra andres, og det er grunnen til at forskjellige grupper eller typer schizofreni tradisjonelt ble dannet og hvorfor det selv i dag (til tross for at de forskjellige typene schizofreni er eliminert i DSM, inkludert den som angår oss i dette artikkel) noen forfattere mener at mer enn schizofreni bør vi snakke om psykotiske spektrumforstyrrelser.

• Du kan være interessert i: "Hva er schizofreni? symptomer og behandlinger"

Paranoid schizofreni: hovedsymptomer

Paranoid schizofreni er kanskje den mest kjente og prototypiske typen schizofreni av denne lidelsen. Det anses som sådan at modalitet av schizofreni preget av en dominerende tilstedeværelse av symptomatologi positiv, med hovedsakelig psykiske symptomer der auditive hallusinasjoner og ideer dukker opp vrangforestillinger. Emnet presenterer vanligvis ikke andre endringer som er vanlige ved andre typer schizofreni, som f.eks katatonia, utarming av tanker eller forstyrrelser av tale eller bevegelse.

Dessuten er vi før den typen schizofreni som gir minst kognitiv svikt (vanligvis er det ingen negative symptomer) og den beste responsen på behandlingen har vanligvis.

Vi finner generelt at hallusinasjoner av pasienter med denne hørselsforstyrrelsen, ofte i form av tredjepersonsstemmer som snakker om emnet og har en tendens til å ha nedsettende og truende innhold for emnet. Disse hallusinasjonene og deres innhold er vanligvis av forfølgende karakter., pasienten føler at noe eller noen har til hensikt å skade dem og kan utløse reaksjoner av frykt, angst eller aggressivitet hos dem (selv om I følge populær tro er muligheten for uventet aggresjon relativt lav og forekommer vanligvis hos pasienter som ikke følger behandling og høy impulsivitet).

Motivet har en tendens til å være delirisk på grunn av nevnte hallusinasjoner, og danner en forvrengt fortelling om virkeligheten basert på nevnte oppfatninger. Observanden kan utvikle troen på at han blir forfulgt eller besatt. De kan også dukke opp vrangforestillinger om storhet eller til og med av en messiansk type, som betrakter seg selv som en guddommelighet eller noen med store krefter eller i besittelse av en sannhet som ingen andre kjenner til. Det er ikke uvanlig at vrangforestillinger om tyveri eller tankelesing også dukker opp.

Fører til

De eksakte årsakene til schizofreni, enten vi anser det som en enkelt lidelse eller skiller det inn i forskjellige typer, er fortsatt ukjente i dag. Dette betyr ikke at det ikke er forskjellige modeller og hypoteser i denne forbindelse, noen av dem er følgende.

Fra et biologisk perspektiv har eksistensen av genetiske faktorer blitt foreslått som disponerende lidelsen, som genererer problemer med differensiering og nevronal migrasjon gjennom hele utvikling. Hos personer med schizofreni noen funksjonelle og anatomiske endringer observeres på hjernenivå som har blitt foreslått som en forklaring på manifestasjonen av symptomer. For eksempel eksistensen av et større volum av de cerebrale ventriklene og strukturer som hippocampus og amygdala, sammen med en mindre enn vanlig blodtilførsel til frontallappene og eksistensen av asymmetrier mellom tinninglappene.

I denne forstand vurderes også modellen av de tre nettverkene, der vi vil finne et hypofunksjonelt nevralt nettverk på frontalstrukturnivå, en hyperfunksjon av limbiske strukturer og den fortsatte aktiveringen av det såkalte standardnettverket, et nevralt nettverk som ville bli aktivert i fravær av aktiviteten til et annet nettverk (bare når dette nettverket kunne være til stede). eller den andre aktiviteten, ikke begge samtidig) og at den hos personer med schizofreni vil være permanent aktiv (noe som gjør det uforenlig for de vanlige nevrale nettverkene å være aktivere).

Mulige årsaker til symptomer

På symptomatologinivå er en av de mest kjente hypotesene den som forteller oss om endringer i dopaminerge systemer: den positive symptomatologien vil være relatert til overskudd eller hyperfunksjon av mesolimbisk vei mens avslaget ville være knyttet til et underskudd av dette hormonet i mesokortikal vei. Med hensyn spesifikt til den paranoide subtypen, vil den mest synlige og fremtredende endringen skje på mesolimbisk nivå, og det kan ikke være noen endringer i den mesokortikale banen.

En viss sammenheng med fødselssesongen har også blitt observert, og forekomsten av denne lidelsen er høyere hos barn født om vinteren. Andre teorier snakker om en mulig forekomst av noen virus eller sykdommer under svangerskapet som hos noen tilfeller kan endre utviklingen av fosteret, for eksempel influensa (noe som kan relatere det til det forrige teori).

På et psykologisk nivå er det indikert at biologiske faktorer vil innebære en permanent sårbarhet, som kan aktiveres avhengig av muligheten eller umuligheten av å tilpasse seg de vitale omstendighetene og stressfaktorene som personen utsettes for panne.

Endelig, angående fenomenet å høre stemmer som personer med paranoid schizofreni ofte opplever, i tillegg til det tidligere nevnte overskuddet av dopamin i den mesolimbiske banen Det har blitt spekulert i at det er en frakobling mellom prefrontal og regionene som genererer tale, stemmene er selvgenerert mentalt innhold som tilskrives eksterne årsaker: en slik frakobling vil føre til at det verbale innholdet ikke registreres som en del av selve funksjonen klar over.

Behandling

Selv om symptomene på paranoid schizofreni kan virke mer spektakulære og slående enn andre typer, er sannheten at vi står overfor en av schizofrenimetodene med best prognose (siden de ikke har like stor risiko for kognitiv forverring som andre undertyper med negative symptomer) og hvilken bedre respons på behandlingen de har. Til tross for dette finnes det foreløpig ingen kurativ behandling for denne lidelsen, men terapier og behandlinger som brukes fokuserer på kontroll av symptomer og forebygging av utbrudd psykotiske.

narkotikaintervensjon

På farmakologisk nivå, folk som lider av det behandles med antipsykotika eller nevroleptika, som tar sikte på å korrigere overskuddet av dopamin i den mesolimbiske banen ved å blokkere reseptorene. Selv om det ved paranoid schizofreni vanligvis ikke er negative symptomer, anbefales bruk av atypiske da de har færre bivirkninger enn de klassiske. Medisinering vil være nødvendig kontinuerlig, og er svært viktig ikke bare i behandlingen av en psykotisk episode, men også i forebyggingen av nye utbrudd.

• Relatert artikkel: "Typer antipsykotika (eller nevroleptika)"

Intervensjon med psykologisk terapi

På et psykologisk nivå, psykoedukasjon er viktig i utgangspunktet for å lette etterlevelse av behandling og forståelse av symptomene og endringene som lider. Involvering og psykoedukasjon av familien og nære omgivelser er også viktig, som må forstå problemets natur, mulige indikatorer på et fremtidig utbrudd, og retningslinjer for bruk hvis det skulle oppstå. Empati og aktiv lytting til både motivet og miljøet er essensielt, det løser tvil og gir rom til å uttrykke tanker og følelser.

Når det gjelder psykologisk behandling av hallusinasjoner, er det ingen av terapiene som kan brukes Fokuserer terapi på stemmene til Slade, Haddock og Bentall. Virkningen av denne terapien er basert på at pasienten gradvis fokuserer oppmerksomheten på ulike elementer av stemmene han hører, dykke ned i dem for å oppnå at faget litt etter litt slutter å tilskrive dem til eksterne elementer eller enheter og omskriver dem til sitt eget innhold mental. Det begynner vanligvis med å fokusere på egenskapene til den aktuelle stemmen (tone, volum, om stemmen er maskulin eller feminin...), for å jobbe videre med innholdet og til slutt med troen som personen har angående de.

Selv om det er noe de fleste fagfolk allerede vet og bør ta hensyn til, er det verdt å nevne at det er det Det er essensielt å ikke bagatellisere eller insinuere at stemmene i seg selv er noe som ikke eksisterer eller deres fantasi: motivet gjør dem virkelig. oppfattet som noe eksternt, selv om det er mentalt innhold som ikke tilskrives en selv, er noe som kan generere et høyt nivå av lidelse. Det er også veldig nyttig å få motivet til å se at stemmene, uansett hva de sier, ikke kan påføre dem reell skade.