Hva sa Leon Eisenberg før han døde om ADHD?

15. september 2009 Leon Eisenberg, amerikansk psykiater med stor berømmelse og prestisje, døde på grunn av kreft han led.

En tid senere, nærmere bestemt i 2012, avisen Der Spiegel ville utløse en stor kontrovers ved å publisere en artikkel hentet fra det siste intervjuet tilbudt av mr. Eisenberg, identifiserte fagpersonen som oppdageren av ADHD og indikerte i artikkelen at den berømte psykiateren hadde erkjent at Attention Deficit Hyperactivity Disorder eller ADHD det var en påfunnet sykdom.

Før vi fokuserer oppmerksomheten på kontroversen forårsaket av en slik påstått uttalelse, la oss huske hva vi snakker om når vi refererer til ADHD.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: hva snakker vi om?

Det forstås av ADHD et sett med forskjellige symptomer gruppert rundt uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet, som viser seg stabilt i en periode på minst seks måneder.

ADHD-symptomer

For diagnostisering av ADHD er det fastslått at minst seks eller flere symptomer på uoppmerksomhet må være tilstede (forsømmelse av detaljer, vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomheten). oppmerksomhet, opptatt sinn som gjør at du ikke lytter, ikke fullfører eller følger oppgaver eller instruksjoner på grunn av distraksjon, organiseringsvansker, tap av gjenstander, unngåelse av oppgaver over tid, lett distraksjon, glemsel av daglige aktiviteter) og/eller seks symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet (konstant fikling, stå opp under omstendigheter der du bør bli sittende, motorisk rastløshet, overdreven prat, vanskeligheter med å ta svinger, avbrytelse av andres aktiviteter, forventning om den andres respons i en samtale som når slutten av andres setninger, manglende evne til å spille rolig, løpe rundt i situasjoner upassende).

Noen av disse symptomene kan virke normale i visse aldre, men for diagnose ADHD krever at de opprettholdes i seks måneder i en grad som ikke tilsvarer nivået av utvikling av faget, tatt i betraktning fagets alder og intellektuelle nivå. Med andre ord, diagnosen tar eller bør ta hensyn til at symptomene oppstår unormalt eller overdrevet. Det tas også hensyn til at symptomene ikke forekommer i et enkelt miljø eller situasjon, men at de oppstår på en generalisert måte i minst to forskjellige miljøer (som utelukker at de bare forekom på skolen) og forårsaker en klar forringelse av aktivitetene til individuell.

Selv om det for diagnosen er nødvendig at det har vært noen symptomer før fylte syv år, kan oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse diagnostiseres i alle aldre, inkludert på voksenstadiet.

I dette siste aspektet må det tas i betraktning at selv om noen aspekter ved ADHD ser ut til å bli korrigert med alderen (som frontal cerebral modning, som ved denne lidelsen vanligvis bremses), spesielt ved symptomer på hyperaktivitet, i mange ubehandlede tilfeller vedvarer noen symptomer, for eksempel redusert oppmerksomhetsspenn og en viss følelse av indre rastløshet.

Leon Eisenberg: hvorfor kalles han oppdageren av ADHD?

Tallrike publikasjoner synes å indikere at den som mr. Eisenberg var oppdageren av ADHD. Denne betraktningen er ikke helt korrekt: selv om Dr. Eisenberg var svært relevant i studiet av denne lidelsen, er ADHD en lidelse kjent siden antikken, har referanser til symptomer og prøver å bli forklart av tidligere forfattere, selv om det ble kalt av forskjellige former. Faktisk indikerte "oppdageren av ADHD" selv en gang at lidelsen allerede var godt kjent før han jobbet med den: det er referanser til barn med de samme symptomene siden 1902 av George Still (som ville klassifisere dem som barn med moralsk kontrollunderskudd) og til og med beskrivelser før dette.

Til tross for dette, Mr. Eisenberg spilte en veldig viktig rolle i vurderingen av denne lidelsen: han var en pioner når det gjaldt å legge behørig vekt på genetiske faktorer i etiologien til denne lidelsen (før han og andre forfattere avanserte i sin forskning fra et perspektiv mer biologiske og nevroanatomiske, noen av de etiologiske forklaringene på lidelsen sentrerte seg om fraværet av et korrekt sosio-emosjonelt bånd med foreldrene, spesielt med moren, som foreldrene delvis fikk skylden for lidelsen til sønnen deres), samt introduksjon av ADHD i referansehåndboken for psykiatri og psykologi amerikansk, den Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser eller DSM. Det er dette siste faktum som sannsynligvis har ført til at Leon Eisenberg noen ganger ble kalt oppdageren av ADHD.

Discord-artikkelen

Når det er sagt, la oss nok en gang fokusere vår oppmerksomhet på opprinnelsestemaet til denne artikkelen: den antatte bekjennelsen av dens ikke-eksistens. I en artikkel som sto i avisen Der Spiegel intervjuobjektets ord virker klare, men de vises utenfor kontekst, noe som gjør det lett å feilrepresentere betydningen de hadde i sin opprinnelige kontekst. Faktisk er en del av problemet basert på en feiltolkning av betydningen av ordene i deres engelsk-tyske oversettelse. Det aktuelle intervjuet gikk også ut på å undersøke økningen i diagnoser av psykiske lidelser i nyere tid.

Med en mer kontekstualisert gjennomgang av situasjonen for intervjuet, er det mulig å observere at kritikken av såkalt oppdager av ADHD var fokusert på den spektakulære økningen i antall påståtte nye tilfeller av ADHD. problem.

Så, den kjente psykiateren henviste til overdiagnostiseringen av denne lidelsen, behandler ofte farmakologisk tilfeller der lidelsen ikke eksisterer og der, hvis det er symptomer, disse kan skyldes psykososiale faktorer, som foreldrenes skilsmisse, endringer i beliggenhet eller livsstil, eller andre tap personlig (i så fall bør ADHD ikke diskuteres med mindre det er et problem som ikke er relatert til de aktuelle livshendelsene).

Et annet kritisk punkt er den overdrevne tendensen til å foreskrive medisiner, gitt at til tross for at det kan være en stor hjelp til de som lider av det, kan være skadelig hvis det gis til enkeltpersoner uten dette lidelse. I tillegg må vi ta hensyn til at de vanligvis er mindreårige, så det må utvises spesiell forsiktighet ved administrering av psykofarmaka. I tillegg indikerte han i samme intervju at selv om det er bevis på en viss genetisk disposisjon for denne lidelsen, denne ble overvurdert, og krever mer forskning på årsakene psykososialt.

En kritikk av overdiagnostisering

Avslutningsvis kan det vurderes som artikkelen som indikerte at lege Eisenberg hadde benektet eksistensen av ADHD er et produkt av en feiltolkning av ordene hans, at psykiateren ikke har indikert at lidelsen ikke eksisterer, men at den er diagnostisert med overdreven hastverk, og stiller diagnosen i tilfeller som ikke lider av den.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, tredje utgave: A Handbook for Diagnosis and Treatment, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Kommentar med et historisk perspektiv av en barnepsykiater: Da "ADHD" var det "hjerneskadede barnet". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Hva med veiledning i stedet for piller?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Aktuelle kontroverser om dens definisjon, epidemiologi, etiologiske grunnlag og tilnærminger til intervensjon. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.