Ikke-medikamentell behandling av demens: virker det?

Demens er nevrodegenerative lidelser av generelt organisk opprinnelse som er preget av progressivt tap av mentale evner generert av degenerering av nevronvev.

Selv om disse er kroniske, progressive og generelt irreversible lidelser, forskjellige behandlinger og terapier som bremser prosessen og forbedrer autonomien og funksjonaliteten til personen i dag til dag. Noen av dem er farmakologiske, mens andre er en del av ikke-farmakologiske terapier eller behandlinger for demens. Virker disse behandlingene? Gjennom denne artikkelen skal vi gjøre en kort refleksjon over det.

• Relatert artikkel: "Typer demens: de 8 formene for tap av kognisjon"

Hva er ikke-farmakologiske terapier?

Ikke-farmakologiske terapier kalles ethvert sett med teknikker, strategier og behandlinger dedikert til forbedring eller overvinnelse av en lidelse eller sykdom uten å ty til bruk av farmakologiske elementer under påføringen. Elementet i disse terapiene som bidrar til forbedring av pasienten er samspillet mellom fagperson og pasient og de ulike teknikkene og strategiene som brukes av førstnevnte.

Disse typer terapier er basert på og hentet fra vitenskapelig kunnskap, og spesifiserer at de er validert og er replikerbare og som har vist seg å være i stand til å generere en betydelig fordel eller fordel i faget de brukes i. søke om. Det er viktig å merke seg at selv om disse terapiene i seg selv er ikke-farmakologiske, er de ofte ledsaget av behandling farmakologisk (enten dette er den viktigste eller brukes som et støttesystem for ikke-medikamentell behandling), en som bidrar til suksessen til den andre. Denne typen behandling gjelder ikke alle, siden diagnostikk som kreves for igangkjøring.

I tillegg til teori, må disse intervensjonene ta hensyn til pasientens og omgivelsenes verdier, tro og erfaringer, disse er grunnleggende elementer når det gjelder hvorvidt det er terapeutisk suksess i de fleste tilfeller der søke om.

Ikke-farmakologiske terapier kan betraktes som alle de bidragene fra medisin som ikke krever kjemiske midler i form av legemidler (f. for eksempel ablasjon av deler av organismen, dialyse, laserbehandlinger), psykologi (både klinisk og helsemessig så vel som på andre områder) og andre fagområder knyttet til helsefeltet som ergoterapi, logopedi eller fysioterapi.

Det er mulig å bruke dem på et stort antall områder, lidelser og endringer, alt fra bruk av koadjuvante behandlinger med farmakologi i tilfelle av sykdommer kroniske sykdommer som diabetes til bruk av psykologisk terapi ved forskjellige psykiske lidelser eller gjenoppretting av funksjoner til et individ etter å ha lidd av skader cerebral.

• Du kan være interessert i: "En nevrodegenerativ sykdom som rammer mange mennesker i høy alder."

Ikke-medikamentell behandling av demens

Et av bruksområdene hvor ikke-medikamentelle behandlinger brukes, og faktisk et av de vanligste, er ved behandling av demens. Demens er et sett med endringer som genereres av nevrodegenerative sykdommer. vanligvis uhelbredelig, progressiv og kronisk der faget mister en eller flere mentale evner over tid.

Vi har å gjøre med lidelser der det ikke finnes kurativ medisinsk behandling, intervensjoner med fokus på å lindre symptomer og forsinke tap av funksjoner ved par som prøver å forbedre funksjonen og autonomien til faget ved å tilby forskjellige strategier og prøve å gjenopprette, optimalisere eller kompensere funksjonene tap. I denne ambisjonen det er noen medikamenter som bremser utviklingen av lidelsen (for eksempel ved Alzheimers, brukes takrin og/eller donepezil), men ikke-farmakologiske terapier er generelt mye bedre kjent og nyttige.

Generelt fokuserer ikke-farmakologiske terapier ved behandling av demens på å søke en forbedring av livskvaliteten til pasienten og deres evne til autonomi, bevaring av mentale funksjoner så lenge som mulig, en mindre traumatisk og mer positiv opplevelse av lidelse, håndtering av frykt, tvil og følelser hos pasienten og hans miljø eller læring av strategier som gjør det mulig å optimere fagets evner og kompensere sine underskudd på en slik måte at de representerer det laveste nivået av uførhet mulig.

Anvendelsen av denne typen terapi krever vanligvis samarbeid fra et tverrfaglig team, med tilstedeværelse av felt som psykologi, medisin, ergoterapi, logopedi og fysioterapi samt fagfeltet sosial.

Terapier eller behandlinger som brukes mest hos pasienter med demens

Det er et stort antall mulige ikke-farmakologiske intervensjoner som kan utføres hos pasienter med demens, et av hovedmålene er stimulering av dem. Noen av terapiene som har blitt klassifisert som ikke-farmakologisk behandling hos disse pasientene er som følger.

1. kognitiv stimulering

En av de viktigste og mest kjente, kognitive stimuleringene tar sikte på at faget aktiverer sine mentale evner på et generelt nivå, gjennom ulike aktiviteter, og deres orientering legges til rette. Elementer av hukommelse og gjenkalling, assosiasjon og informasjonsbehandling brukes ofte til dette.

2. kognitiv trening

Styrking og læring av operasjoner, elementer og konkrete strategier for å oppnå forbedring av en spesifikk ferdighet eller kognitivt domene.

3. kognitiv rehabilitering

Rehabilitering fokuserer på forverrede eller forverrede prosesser og ferdigheter, søker gjenoppretting, erstatning, kompensasjon og optimalisering.

4. Trening i dagliglivsferdigheter

Etter hvert som demensen utvikler seg, vil forsøkspersonene som lider av den vise økende problemer med å prestere grunnleggende aktiviteter for din daglige dag, som å opprettholde hygienevaner, bruke telefon eller til og med spise eller gå til badet. Det er derfor trening i disse ferdighetene gjør det mulig å styrke pasientens autonomi.

5. Reminiscensterapi

En type terapi som brukes hos pasienter med demens for å hjelpe dem å huske og omarbeide sine erfaringer, styrke dem i hukommelsen og gjøre det lettere å opprettholde en vital fortelling konsistent. Bilder, svært relevante hendelser eller sanger blant andre elementer kan brukes.

6. Dyreassistert terapi

Både ved demens og ved andre psykiske lidelser binding med dyr og spesielt kjæledyr har vist seg å ha en gunstig effekt i den mentale og sosiale funksjonen til pasienten, samtidig som de forbedrer deres motivasjon og affektivitet. Et bredt utvalg av dyr kan brukes, bruk av hunder er svært vanlig.

• Relatert artikkel: "Fordelene med hundeterapi"

7. musikkterapi

Musikkterapi er en av de ikke-farmakologiske behandlingene som brukes blant annet ved demens. Musikk, enten passivt lyttet til eller generert av pasientene selv, kan forbedre kognitive funksjoner og fungerer ofte som forsterkning. Å følge rytmer, spontane utdypinger eller gjenkjennelse av sanger og melodier og deres kjennetegn er noen av aktivitetene som foreslås.

8. Psykoterapi

psykoterapi, vanligvis kognitiv atferd men det kan også komme fra andre strømninger og skoler som systemisk, det kan være nyttig ikke bare i kognitiv trening, men også i behandling av emosjonelle problemer, stressmestring og sorg over tap av evner eller trening i ferdigheter som sosiale.

• Du kan være interessert i: "Kognitiv atferdsterapi: hva er det og hvilke prinsipper er det basert på?"

9. Fototerapi

lysterapi Det brukes vanligvis hos personer med depressive problemer, spesielt ved sesongmessige affektive lidelser. Den er basert på eksponering for forskjellige typer og intensiteter av lys for å regulere Hjerterytmer.

10. Avslapning

Anvendelse av avspenningsteknikker for å lindre stress og angst, gjennom pust og muskelspenninger.

11. rekreasjonsterapi

Terapi basert på bruk av ludiske aktiviteter og guidede spill for å generere forbedringer i pasientens kapasitet og følelsesmessige tilstander.

12. Kunstterapi og ekspressive terapier

Den er basert på utarbeiding av kunstneriske elementer som en mekanisme for styrke pasientens ferdigheter og affektive uttrykk. Danseterapi, teater, maleri eller skulptur kan inkluderes innenfor.

13. Fysisk trening og fysioterapi

Å trene og utføre massasje er viktige elementer for å holde pasienten stimulert, bevare psykomotoriske ferdigheter og generere behagelige kroppslige opplevelser.

14. snakketerapi

Evnen til å kommunisere er svekket ved et stort antall demente. Trening og styrking i denne evnen er svært nyttig, og hjelper pasienter til å kunne uttrykke seg riktig og forbedre sine muntlige ferdigheter.

15. ergoterapi

Disiplin hvor ulike typer yrker eller aktiviteter (inkludert noen av de ovennevnte) brukes for å styrke autonomi og livskvalitet. Det arbeides med både kognitive og fysiske aspekter, sikre at aktivitetene som utføres er knyttet til de som utføres i fagets hverdag.

Orientert til forskjellige fokus

Når vi tenker på ikke-farmakologisk behandling av demens, tenker vi vanligvis på settet med strategier som brukes uten formidling av nødvendigvis farmakologiske midler på pasienten for å forårsake deres forbedring, optimalisering eller bevaring av evner i lengste tid mulig.

Det må imidlertid tas i betraktning at selv om den identifiserte pasienten er hovedfokus for oppmerksomhet, annerledes teknikker og ikke-farmakologiske behandlinger på resten av elementene knyttet til ham: hans familie og miljø og teamet av fagfolk som deltar.

Pasient

Som vi har nevnt, er pasienten hovedfokus for hvilke behandlinger som brukes, både ikke-farmakologiske og farmakologiske. De tidligere eksemplene på terapier og behandlinger er brukt i denne. Det er viktig å sette oppmerksomhet på Det handler ikke bare om å bevare ferdigheter, men om å forbedre deres livskvalitet så mye som mulig. De må også ivareta deres følelsesmessige behov og prøve å opprettholde motivasjonen.

Familie/Miljø

Selv om pasienten er den som lider av demens, også miljøet og pårørende til faget de vil oppleve et høyt nivå av lidelse og tvil. Vanligvis vil noen av dem fungere som omsorgspersoner for faget ettersom han eller hun mister autonomi og evner, og de vil måtte møte harde og smertefulle situasjoner.

Blant de vanligste intervensjonene er psykoedukasjon, opplæring i generell og spesifikk omsorg, støtte og råd, psykoterapi (det er vanlig tilstedeværelse av høye nivåer av stress og i noen tilfeller affektive problemer), oppmøte i støttegrupper og bruk av tjenester som dagsentre eller hjelp til hjem. Ofte brukt, og er faktisk de mest effektive, flerkomponentprogrammene som tar hensyn til elementer fra forskjellige grener og teknikker.

Fagfolk

I noen tilfeller blir forsøkspersoner med demens overlatt til fagpersonell eller tjenester som også kan brukes til ikke-medikamentell behandling. Dette er hva som skjer med personer som tilbyr sine tjenester som omsorgspersoner, internt eller eksternt, som leve med pasienter og hjelpe dem i deres daglige liv eller sykehjem. Vi kan også inkludere medisinske og psykologiske fagpersoner med hyppig kontakt med denne typen pasienter.

Opplæring i ivaretakelse av faget og søken etter verdige alternativer i de alvorlige sakene som ikke involverer begrensning av bevegelse av personen er noen av elementene som er en del av elementene som læres. Psykoterapi og rådgivning kan også være nødvendig., både for de som er i kontakt med en pasient og for de som arbeider med prosessen med diagnose og behandling (tross alt, de står overfor en situasjon der de ser hvordan en person gradvis mister fakulteter).

Virker de?

Mange forskjellige studier har blitt utført på virkemåten og effektiviteten til forskjellige terapier og behandlinger som brukes ved demens. Selv om det er den komplikasjonen at studier av denne typen behandling er mer kompliserte å gjennomføre gitt det høye antallet variabler involvert og forskjellene i muligheten for å opprettholde visse typer innblanding, resultatene er gunstige for bruken.

Ikke-medikamentell behandling har blitt sterkt anbefalt, siden det i stor grad forbedrer livskvaliteten til pasienten og deres omsorgspersoner. vedlikehold og forbedring av grunnleggende aktiviteter i dagliglivet og opprettholdelse av en mer positiv affektiv tone sammenlignet med fravær av denne typen behandlinger.

Faktisk, vurderes som førstevalgsbehandling siden det genererer en forbedring i atferdsmessige og kognitive aspekter som ligner på farmakologi perso uten bivirkninger. Det mest anbefalte er kognitiv stimulering og utarbeidelse av råd fra omsorgspersoner (enten familiemedlemmer eller fagpersoner).

Bibliografiske referanser

• Olazaran, J. og Muniz, R. (2009). Kart over ikke-farmakologiske terapier for demens av Alzheimer-typen. Teknisk initieringsveiledning for fagfolk. Maria Wolff Foundation og International Non Pharmacological Therapies Project.