Intervju med Pablo Carbajosa: slik fungerer rusavhengighet

Narkotikaavhengighet blir ofte sett på som et altfor enkelt problem.; narkomane blir kriminalisert, forutsatt at de har "valgt" å lede livet på den veien, og at hvis de ikke endrer seg til det bedre er det fordi de mangler viljestyrke.

Virkeligheten er imidlertid mye mer kompleks enn som så. Rusavhengighet har flere dimensjoner, og en av de viktigste har å gjøre med måten konteksten påvirker personen på. Det betyr at det ikke er helt opp til den avhengiges viljestyrke eller å ta feil avgjørelser, og Heldigvis betyr det også at ved å modifisere konteksten kan man oppnå bedring, og overvinne lidelsen avhengighetsskapende.

I de neste linjene finner du et intervju med Pablo Carbajosa, en psykolog som spesialiserer seg i klinisk psykologi, som jobber ved Cepsim Psychological Center (lokalisert i Chamberí-området, Madrid) hjelper pasienter med rusavhengighet av alle slag, blant annet. La oss se hvordan det å plassere pasienter i andre sammenhenger og trene dem til å modifisere miljøet til deres fordel kan hjelpe dem å legge igjen rusmidler.

• Relatert artikkel: "15 konsekvenser av narkotikabruk (i sinnet og kroppen din)"

Intervju med Pablo Carbajosa: psykologien til narkotikaavhengighet

Pablo Carbajosa er en psykolog som spesialiserer seg på atferds- og psykiske lidelser som må å gjøre med ugunstige sammenhenger: konsekvenser av familievold, seksuelle overgrep og dopavhengighet Fra Cepsim psykologisk senter, en psykoterapiklinikk i Madrid, hjelper pasienter hvis interaksjoner med deres nærmiljø har ført dem til utvikle psykiske lidelser som rusavhengighet, traumer eller ekstremt høy selvtillit lav.

Hva er de mest konsumerte rusmidlene blant pasienter med avhengighetsproblemer som går til psykolog for å få hjelp?

I vårt senter er det vanligste blant voksne alkohol, kokain og hasj. Blant de yngste brukerne er hovedproblemet forbruket av hasj og designerdrug, og annet som ecstasy og kokain i helgene.

Kan vi snakke om en profil av den vanlige rusbrukeren med avhengighetsproblemer? Eller er det flere profiler?

Det er ingen enkelt profil for narkotikabruker. Forskning viser ulike typer forbrukere basert på sosiodemografiske variabler, stoffet som brukes, alvorlighetsgraden av avhengighet og personlighetstrekk.

I dag vet vi at det er visse personlighetstrekk som impulsivitet, søken etter sensasjoner eller selvkontroll som er relatert til alderen for påbegynt forbruk og alvorlighetsgraden av avhengighet. Av betydning er også den høye forekomsten av borderline og antisosiale personlighetstrekk og lidelser, spesielt hos kokainbrukere. Tilstedeværelsen av disse faktorene er relatert til en større sannsynlighet for å forlate behandlingene.

Det er viktig å gjennomføre en omfattende evaluering av saken, med spesiell oppmerksomhet til hvordan disse faktorene er konfigurert hos hver person for å utforme en effektiv intervensjon.

Hva er vanligvis hovedårsakene til at personer med rusproblemer begynner å bruke disse stoffene?

Forbruket begynner vanligvis i ungdomsårene eller ungdommen, forbundet med fritid på helgeturer. Det begynner vanligvis med inntak av alkohol, og i jevnaldringsgruppen søker de å prøve nye opplevelser ved å prøve hasj, kokain eller designerdrug.

Og årsakene til at de begynner å gå i psykoterapi?

Selv om hvert tilfelle er unikt og motivasjonene er flere, er årsakene generelt sett knyttet til en eller annen type negativ konsekvens avledet av fortsatt bruk av stoffer.

Forbruket begynner å generere problemer med familie, økonomi, arbeid og humør. Hos ungdom eller ungdom er det vanlig at foreldre oppdager det på grunn av endringer i humør, isolasjon, skoleproblemer, aggressiv oppførsel eller overdreven pengebruk vil ikke berettiget.

I utgangspunktet kommer disse ungdommene i utgangspunktet på grunn av familiepress, de har liten motivasjon for behandling og svært liten bevissthet om problemet. Å generere denne motivasjonen for endring og øke bevisstheten om problemet vil være en av hjørnesteinene i starten og under behandlingen.

Hos voksne er det vanlig at etter år med ukentlig eller månedlig forbruk og flere mislykkede forsøk på å prøve kontrollere forbruket og ikke kunne opprettholde avholdenhet, bevisstheten om problem. Vanligvis er det slik at paret eller familien finner ut av det, og behandling settes som en betingelse for å fortsette forholdet.

I andre tilfeller begynner forbruket å generere arbeid og økonomiske problemer, eller det påvirker den generelle sinnstilstanden (depresjon, angst, irritabilitet). I disse tilfellene er det vanlig at forbruksfrekvensen det siste året har økt, og det samme har følelsen av manglende kontroll.

Det er vanskelig å oppsummere arbeidet til psykologer, men... Hva er teknikkene og verktøyene som psykoterapeuter vanligvis bruker for å behandle mennesker med avhengighetsproblemer?

Teknikkene vil avhenge av behandlingstilnærmingen vi bruker og om vi jobber i gruppe- eller individuelt format, i offentlig poliklinikk eller i et terapeutisk fellesskap.

Men sammen med generelle teknikker er motiverende intervjuer for å adressere motivasjon og problembevissthet grunnleggende.

Teknikkene til den kognitive atferdsmodellen som avspenning, kognitiv restrukturering eller nåværende teknikker som Detur-protokollen basert på EMDR eller Mindfulness vil være avgjørende for å gripe inn på spesifikke egenskaper ved denne populasjonen, for eksempel håndtering av lyst eller trangen til å konsumere.

Det er også nødvendig å bruke teknikker rettet mot den rusavhengiges livsstil og forbruksmiljøer. Det er viktig å være enig med personen og gradvis etablere forpliktelser for å stimulere til kontroll (økonomisk kontroll, unngå miljøer og personer knyttet til forbruk osv.) og håndtering av beredskap for å redusere så mye som mulig de utløsende stimuli for ønsket om å forbruke.

Parallelt er det nødvendig å jobbe med alle personlige aspekter knyttet til forbruk. På slutten av behandlingen vil teknikkene fokusere på tilbakefallsforebyggende tilnærming.

I hvilke aspekter mener du det er viktig for psykologer å være humane og nære rusavhengige pasienter?

Grunnleggende i tilfeller av pasienter med avhengighet. En av de spesifikke egenskapene til denne typen mennesker er at de har lav motivasjon for endring og bevisstheten om problemet er vanligvis lav i starten og svært svingende gjennom hele behandlingen. Dette gjør etablering til et godt terapeutisk allianse er nøkkelen til suksess med behandlingen.

Er det nødvendig å styrke selvtilliten til disse menneskene slik at de stoler på deres evne til å legge igjen rusmidler?

I mange tilfeller kan det være traumer eller alvorlige tilknytningsproblemer før bruk. I tillegg setter fortsatt forbruk i seg selv personen i situasjoner med personlig risiko og tærer på selvfølelsen. Dette betyr at forbruk i seg selv genererer negative konsekvenser både på person-, jobb- og familienivå.

Alt dette kommer til å påvirke selvtilliten og følelsen av selvtillit eller evne til å slutte å bruke. Å styrke selvfølelsen, motivere til endring og øke følelsen av selvtillit vil være et kontinuerlig mål under behandlingen.

Det er sannsynligvis ikke lett for en rusavhengig pasient å forplikte seg til terapi for alvor. Hva kan psykologer og pårørende til pasienter gjøre for å oppmuntre dem til ikke å forlate behandlingen?

Motivasjon og bevissthet om problemet er en av nøklene til dette problemet. Motivasjon er drevet av positive og negative konsekvenser. For å fremme bevissthet om problemet og motivere til endring, må familien støtte prosessen til enhver tid, samtidig som de opprettholder press på de negative konsekvensene av å forlate den. Balansen mellom disse to aspektene vil favorisere at motivasjonen fortsetter å opprettholdes.

Når det gjelder profesjonelle, forsterk kontinuerlig den terapeutiske alliansen og vær oppmerksom på svingninger i motivasjonen. For eksempel er det vanlig at pasienter som oppnår en periode med abstinenser, etter en behandlingsperiode, føler at problemet er over og tenker på å avbryte behandlingen. Å oppdage disse situasjonene og forsterke behovet for å fortsette å gå videre i endringsprosessen, for å opprettholde avholdenhet på lang sikt, vil være avgjørende.