Yaiza Cabrera: "Hjernen vår har kapasitet til å helbrede traumer"
Hvis vi er det vi er, er det takket være vår evne til å huske. Minner er det som former vår egen identitet og som gjør at vi kan skille oss ut som individer, men ja, i Mesteparten av tiden jobber de ikke under våre ordre, men handler heller autonomt utover det vi ønsker i hvert enkelt tilfelle. øyeblikk.
Traumer er et eksempel på i hvilken grad hukommelsen betinger vår atferd og våre følelser på godt og vondt. Heldigvis kan denne typen psykologiske endringer behandles i terapi, og av denne grunn intervjuet vi ved denne anledningen en ekspert på dette feltet, psykologen Yaiza Cabrera.
- Relatert artikkel: "Posttraumatisk stresslidelse: årsaker og symptomer"
Intervju med Yaiza Cabrera: slik fungerer traumer
Yaiza Cabrera Hun er ekspertpsykolog i behandling av angstlidelser og traumer, og jobber med pasienter i alle aldre. I dette intervjuet snakker han med oss om logikkene som traumer virker og oppstår på.
Hva er et traume, og hvordan er det relatert til hukommelsens funksjon?
Et traume er en hendelse som truer velvære eller liv til en person, og forårsaker konsekvenser i normal funksjon av subjektet.
Hvis den emosjonelle ladningen er sterk, lagres informasjonen dysfunksjonelt, slik at den ikke kan behandles som vanlige situasjoner, er det Det forblir med andre ord ikke bare som en opplevelse fra fortiden og kan derfor oppdateres i form av minner og påtrengende bilder når det gjelder et enkelt traume, eller negative tanker som utløses ubevisst og gir opphav til upassende reaksjoner og atferd i traumet kompleks.
For eksempel, når vi snakker om posttraumatisk stresslidelse (PTSD), finner vi at i henhold til gjeldende diagnostisk og statistisk håndbok for Psykiske lidelser (DSM-5), et av kriteriene for å vite om en person lider av PTSD er manglende evne til å huske relevante aspekter av hendelsen traumatisk.
Vi kan definere dette som dissosiativ hukommelsestap, og selv om minnene ikke ser ut til å være det lagret, kan disse endre oppførselen til personen uten å være klar over årsaken til den.
Folk som har hatt en traumatisk opplevelse kan ha mareritt, påtrengende minner eller tilbakeblikk. Det vil si at det er deler du kanskje har glemt på grunn av den dissosiative amnesien, kommentert i linjer men det kan også være andre detaljer eller scener som kommer tilbake til tankene i en veldig levende. Disse gjenopplevelsene er ukontrollerbare og uunngåelige for personen som lider dem.
For bedre å forstå dette er det nødvendig å skille påtrengende minner fra tilbakeblikk. De første er minner, mens de andre ikke er minner som sådan, men er det bilder der det ikke er noen midlertidighet, det vil si at personen har følelsen av å se alt ny.
Dette oppstår i nærvær av stimuli som ikke har noe med den traumatiske situasjonen å gjøre. For eksempel er en person involvert i et ran på en bensinstasjon hvis disk er gul. En tid senere kan denne personen gå i parken og se noen i en gul skjorte, og dette kan være en stimulans som utløser flashback. Et annet eksempel er militæret som har deltatt i konflikter og deretter presenterer nevnte tilbakeblikk før flygebladene på en fest.
Av denne grunn er tilbakeblikk ikke bare et minne om en plagsom opplevelse, men vi refererer til følelsen av å gjenoppleve den traumatiske opplevelsen og tenke at alt skjer igjen ny.
En annen effekt på hukommelsen er at det er en desorganisering av den, fragmentering av minner eller total eller delvis glemsel.
Den typen hukommelse som ser ut til å ha mest relasjon til traumer er selvbiografisk hukommelse. Denne typen minne lar oss huske hendelsene i livet vårt og miljøet vårt. Takket være det kan vi ha en sammenhengende diskurs om vår livshistorie.
Minnet om traumet er imidlertid ikke en sammenhengende historie, slik minnene om det selvbiografiske minnet er. Vel, studier tyder på at problemet kan oppstå i dette minnesystemet.
Derfor er, som tidligere nevnt, minnet om traumet fragmentert og synes til og med å være atskilt fra personens livshistorie. Siden disse minnene er utenfor deres kontroll, føler personen dem på en invasiv og påtrengende måte med hensyn til selvbiografisk hukommelse.
Som allerede nevnt er minneprosesser for traumatiske hendelser annerledes enn for vanlige hendelser. Noen av disse forskjellene er som følger.
For det første har traumatiske minner en mer komplisert gjenoppretting, med deler lagret utenfor bevisstheten og hvor de såkalte tilbakeblikk oppstår. De fremkalles automatisk og ukontrollert av signaler som fungerer som triggere (for eksempel den gule skjorten fyren i ranet så på bensinstasjonen).
På den annen side, i vanlige minner (minner som ikke er fra traumatiske opplevelser) er gjenoppretting lett og konsekvent. I tillegg er fremkallingen frivillig og bevisst. Personen kan kontrollere dem (i motsetning til flashbacks).
Jo lenger du har levd etter opplevelsen, jo større sannsynlighet er det for at du henter det minnet. Men hvis det har gått mye tid, vil det være vanskeligere for deg å gjenopprette den. I tillegg er de veldig formbare og kan tilpasses etter hvert.
Derfor kan vi generelt si at en traumatisk opplevelse med en sterk stresskomponent kan påvirke måten informasjon kodes, lagres og hentes på.
Hvorfor regnes barndommen som et nøkkelstadium i livet der traumer kan påvirke oss spesielt?
Det er viktig å ta hensyn til utviklingen av barnets hjerne. Et barn har ennå ikke utviklet hjernen sin, og lagring og henting av hendelser er ikke det samme som en voksen. For eksempel, når barnet står overfor en smertefull hendelse som er vanskelig å behandle og forstå, lagrer ikke barnet informasjon eller organiserer den i minnet på en sammenhengende og ryddig måte, men gjør det ved fragmenter.
Barnet kan gjennomgå en dissosiasjonsprosess som gjør det vanskelig for dem å kunne plassere seg selv seg selv og hendelser over tid, samt å organisere lagret informasjon og få det tilbake
For eksempel opplever et barn en voldelig episode som en tilskuer der faren slår moren og dette barnet gjennomgår en dissosiasjonsprosess der hjernen hans rømmer for å beskytte ham. Denne prosessen er noe beskyttende for den mindreårige, men den tar sitt toll når de er voksne, og beskytter seg selv mot en fare som ikke lenger eksisterer.
Som vi sa tidligere, lagrer et barn som har lidd av traumer og presenterer en dissosiasjon informasjonen på en fragmentert måte, som om den var registrert i tankene hans. på den ene siden, en film av det som skjedde, av fakta, som ville være det deklarative minnet, og på den andre siden, sansene og følelsene, som ville være minnet underforstått.
Det som skjer er at den nye informasjonen som barnet skal behandle, organiseres og struktureres ved å sammenligne og organisere den i i forhold til den forrige informasjonen i minnet, og når den gjenoppretter informasjonen hvis den er fragmentert, gjenopprettes den slik, så fragmentert.
I tillegg til dette lider barn som en konsekvens av traumeforholdene når det gjelder deres språklige og kognitive nivå. Det hender også at både fortellingens rekkefølge og årsak-virkning-forholdet ofte påvirkes og det er vanskelig for dem å identifisere måten det ene fører til det andre på.
På den annen side lærer barn å regulere følelsene sine og derfor være i stand til å møte smertefulle hendelser gjennom deres tilknytningsfigurer som gir dem den tryggheten og selvtilliten.
De trenger disse koblingene for å kunne stole på og ikke oppfatte verden på en fiendtlig og farlig måte. Vel, hvis vi avbryter denne reguleringsprosessen (for eksempel; død av foreldre uten andre tilknytningstall tilgjengelig), eller det er rett og slett ingen avbrudd men det var aldri den sikre tilknytningsfiguren, hva vil skje med denne utviklende hjernen? barn? Vel, sannsynligvis genereres ikke den sunne følelsesmessige reguleringen som fører til at han blir en selvsikker voksen, men han vil prøve å klare seg hans følelser alene, uten referanse til sikkerhet, og verden blir kaotisk, fiendtlig og mistroisk, og denne utviklingen når ikke skje.
For eksempel et lite barn som tilbringer barndommen i ungdomssentre og fremfor alt, hvis han av en eller annen grunn går å bytte hjem, vil du ha den følelsen av forlatthet, du vil ikke generere den sunne følelsesmessige reguleringen som ble indikert i linjer tidligere. Hjernen din er modifisert både funksjonelt og strukturelt. Faktisk har mange barn som har lidd konstante forlatte situasjoner i løpet av barndommen en mindre hippocampus.
Når de vokser opp, har disse barna problemer med å opprettholde tillitsfulle forhold fordi de har internalisert denne følelsen av forlatthet.
Et barn som ikke har opplevd dette og hvis hjerne utvikler seg i trygge omgivelser, er åpenbart ikke trygge for smertefulle hendelser som skjer med ham i fremtiden, som f. forholdsbrudd, men hjernen hans er bedre forberedt til å behandle det uten å bli revet med av dysfunksjonelle oppfatninger som "ingen elsker meg", "jeg er ikke verdt nok for noen vil være sammen med meg» osv., mens det andre barnet, som ikke hadde denne utviklingen, vil leve det på en mer smertefull måte fordi den feilaktige troen han lærte i fødselen aktiveres. barndom.
Barn er ikke født med hjernen ferdig utviklet, det er aspekter som utvikler seg gjennom gjennom hele livet og som avhenger mye av miljøet til den mindreårige og stimuleringen som motta.
Kort sagt, barnets hjerne er ikke forberedt på å lide visse hendelser og det verste er at det vil etableres noen baser som vil generalisere til andre områder i voksenstadiet.
Hva er typene traumer som finnes, og deres symptomer?
Vi kan si at det er to typer traumer. Enkelt traume og sammensatt traume. Enkelt traume er en spesifikk situasjon der personen ser sin fysiske eller følelsesmessige sikkerhet i fare, for eksempel en ulykke, et ran, en katastrofe, et angrep, en alvorlig diagnose, død av en kjær eller til og med vitne til en av disse omstendighetene på nært hold (vikarierende traumer).
Skjønt, noen ganger er dette bare utløseren av et komplekst traume som vi bærer på fra barndommen.
På den annen side skyldes komplekse traumer et nærende miljø med omsorgssvikt og forlatthet av personens viktigste omsorgspersoner. Det kan til og med oppstå selv om det ikke er uaktsomhet, men snarere på grunn av en konstant overføring av negative og/eller nedsettende meldinger som på forhånd kanskje ikke ser ut til å gjøre skade. men som forblir etset inn i minnet til det barnet, og påvirker deres måte å tenke på, deres selvfølelse og tilknytnings- og relasjonsbehovene de kan ha fra voksen.
Denne typen traumer forblir lagret i det psykiske apparatet og i det nevrobiologiske systemet som et implisitt minne som kan oppleves i sansninger. somatiske (for eksempel sår, irritabel tarm) og negative tanker og følelser som utløses ubevisst og fører til reaksjoner og atferd upassende.
Alvorlighetsgraden av de voksne følgetilstandene vil avhenge av hvor lenge den situasjonen har vært opprettholdt. negativ, hvor intens situasjonen har vært og ved hvilken alder, blant andre variabler, begynte forsømmelse.
Har du som psykolog sett tilfeller der symptomene på traumer har tatt lang tid før den traumatiske opplevelsen inntraff?
Ja, jeg husker for eksempel et tilfelle der personen kom på duell. Jeg jobbet med henne fra EMDR-teknikken og vi nådde morens død. Hun døde da hun var knapt 9 år gammel. Det var i en bilulykke dit hun også skulle. Nyansen er at hun var i koma, og når de kan fortelle henne hva som skjedde, er moren hennes allerede begravet og hele oppvåkningsprosessen hadde allerede passert. Derfor kan hun ikke si farvel, hun kan ikke gå gjennom sorgprosessen. I virkeligheten virker døden, også uventet, til vennen hans (det er grunnen til at han kom for konsultasjon). der som en trigger for symptomene på traumer, og det er i dette øyeblikket når personen lever disse symptomer.
Fremfor alt kan det oppstå med traumene som vi tidligere kalte enkle. Hvis jeg for eksempel en dag som barn gikk til dyrehagen og en ape angrep meg, kan jeg utvikle en fobi og derfra generalisere denne frykten til alle aper eller til og med til alle ville dyr. Det kan skje at jeg ikke kommer tilbake, og derfor er det ingen symptomer og jeg har et normalt liv, men en dag, voksen, bestemmer jeg meg for å ta barna mine til dyrehagen, og når jeg ser en ape begynner jeg å gjenoppleve den opplevelsen traumatisk Her lever jeg symptomene på et uløst traume.
Men i virkeligheten oppleves det meste av tiden symptomene på et traume under hele prosessen, selv om det senere er et faktum som utløser de grove symptomene ved å kalle det noe.
For eksempel kan en person ha vært utsatt for en eller annen form for seksuelle overgrep som berøring av en voksen og hun forstår ikke hva som skjedde, men hun holder kjeft fordi hun forteller ham at det er et hemmelig spill mellom de. Det er symptomer som vil være i dagen din, som skyldes feilaktige oppfatninger som er lært der, for eksempel "det er bedre å tie" (underdanig person, med lav selvtillit, etc.) men Men når denne personen har sitt første seksuelle forhold er symptomene som vi tidligere kalte grove vil dukke opp (angst, frykt, avvisning, avsky, etc.)
Gjør det å ha utviklet et traume mennesker mer sårbare for muligheten til å leve mer traumatiske opplevelser? For eksempel å ha en tendens til å bli involvert i giftige partnerforhold.
Det avhenger mye av hvert enkelt tilfelle og av hjelpen personen har fått med det traumet. Men det er sant at når en person har utviklet et traume, la oss si at de ikke har det samme verktøy for å møte verden, og det inkluderer mange aspekter som arbeidsliv og parliv. Det er mer sannsynlig at de blir trakassert på jobben eller har giftige forhold som utvikler følelsesmessig avhengighet.
Dette skjer spesielt med den typen traumer som vi i begynnelsen definerte som komplekse traumer. For eksempel, hvis vi har hatt følelsesmessige mangler i barndommen, kan vi ha en tendens til å se etter situasjoner som følgende.
På den ene siden avhengige forhold, hvor kjærligheten og oppmerksomheten til den andre personen aldri vil være nok. Vi vil aldri føle at denne kjærligheten gleder oss og fyller oss fullstendig fordi det var slik jeg lærte det i min barndom. Jeg kunne ikke dekke det behovet den gangen.
Det er som om jeg på en bestemt måte prøver å bekrefte ideen min om "jeg fortjener ikke kjærlighet" eller "jeg fortjener ikke å bli elsket", og derfor har jeg en tendens til å se etter folk som ikke forplikter seg. aldri og at de til slutt ender opp med å bryte forholdet som bekrefter ideen min om ikke å fortjene å bli elsket, eller gjentar historien om følelsesmessig forlatelse som jeg har opplevd alltid.
På den andre, ikke-gjensidige forhold. Jeg vil ha en tendens til å ta en underdanig rolle i forholdet fordi jeg tror at den eneste måten å holde noen ved min side er å glede dem i alt. Og av frykt for en ny forlatelse gjør jeg alt den andre vil.
Derfor er disse menneskene "bevæpnet" med svært dysfunksjonelle overbevisninger som gjør dem sårbare for å lide traumatiske hendelser igjen. For eksempel en person som har en veldig internalisert tro om seg selv at "det ikke er trygt å uttrykke følelsene mine" fordi det han opplevde i barndommen hans var at hver gang han prøvde å uttrykke seg fikk han straff, han ville ha en tendens til å tie stille, aldri si nei, fordi han føler seg tryggere Så. Så hvem vil ha størst sannsynlighet for å bli utsatt for for eksempel mobbing på arbeidsplassen?
Personen som allerede kommer med denne troen og er stille før alt som blir bedt om av ham, selv om han virker urettferdig, eller den som tror at hun fritt kan uttrykke sine følelser og at ingenting skjer for den?
Det er klart at de som kommer med denne troen på at det ikke er trygt å uttrykke sine følelser, er mer sårbare for å bli utsatt for trakassering på arbeidsplassen, komme inn i giftige forhold osv.
Det er faktisk ikke uvanlig å høre pasienter si at de har hatt veldig uflaks med jobben fordi det alltid har vært et veldig dårlig miljø og de har utnyttet det.
Dette er ikke tilfeldighet og heller ikke uflaks, det er personens dysfunksjonelle tro, generert av det traumet, som gjør dem oppføre seg på en bestemt måte som det er ved å gjøre alt de ber om på jobben, selv om det betyr overtid som ingen kommer til å betale meg betale. Det er selvsagt ikke pasientens feil heller, men det er riktig at han er mer utsatt for det fordi han er "avvæpnet" til møte i henhold til hvilke situasjoner eller fordi de har blitt lært opp gjennom livet de "feil verktøyene for slike situasjoner».
Den gode nyheten i alt dette er at akkurat som du lærte en rekke dysfunksjonelle vaner og oppfatninger om deg selv, kan du avlære dem og lære mer funksjonelle og tilpasningsdyktige.
Hva kan gjøres av psykoterapi for å hjelpe mennesker med traumer?
En mye brukt teknikk i disse tilfellene er EMDR, hvis akronym står for Eye Movement. Desensibilisering og reprosessering, på spansk, Desensibilisering og reprosessering gjennom Øyebevegelser.
Dette er en psykoterapeutisk tilnærming for å behandle følelsesmessige vansker forårsaket av vanskelige livserfaringer, som f.eks mobbing på arbeidsplassen, fobier, panikkanfall, traumatisk død og sorg eller traumatiske hendelser i barndommen, ulykker, naturkatastrofer, etc
Den består av bearbeiding av nevnte opplevelser gjennom prosedyrer som inkluderer øyebevegelser eller andre former for bilateral stimulering, for eksempel auditiv eller taktil stimulering. Dette kan virke som noe magisk for oss, men det er virkelig vitenskap, det er nevrologisk, hjernen vår har den evnen til å helbrede traumer.
Denne stimuleringen letter forbindelsen mellom de to hjernehalvdelene, slik at informasjon kan behandles og intensiteten av følelser reduseres.
I løpet av prosessen beskriver pasienten den traumatiske hendelsen. Psykologen vil hjelpe deg med å velge de viktigste og mest plagsomme sidene ved hendelsen. Når pasienten gjør øyebevegelser (eller annen bilateral stimulering), kommer andre deler av det traumatiske minnet eller andre minner til hjernen.
Målet er at pasienten skal behandle informasjonen om den traumatiske hendelsen, slik at han blir mer adaptiv, det vil si: har færre symptomer; endre de negative tankene du hadde om deg selv angående hendelsen (for eksempel en veldig vanlig er "det er min feil, jeg er skyldig, jeg burde ha gjort noe for å unngå det); og kunne fungere bedre i hverdagen.
Resultatene er gode, spesielt fordi det virker på pasientens fortid, det vil si at man ser et problem med for eksempel mobbing på arbeidsplassen, men da ved å behandle dette faktum kan hjernen din koble seg til andre eldre minner der den kroppslige følelsen, eller følelsen eller tanken var den samme som du har nå. Da fungerer det bra fordi det er som å gå til roten av problemet (selvfølgelig er det ikke alltid i barndommen, men det skjer ofte).
Noen ganger fokuserer vi kun på nåtiden, på symptomene som personen har, men vi går ikke lenger og dette er som å bruke plaster, det fungerer for meg fordi jeg har lært teknikker å kontrollere det, men ved å fortsette å ha roten til problemet, er det nok til at det oppstår en annen stressende situasjon som overvelder meg til at de lappene dukker opp og symptomene kommer tilbake fra ny.
Behandlingsforløpet avhenger mye av pasienten fordi det er pasienter som blir blokkert og etter behandlingen kommer ingenting til dem, det vil si at de ikke har noe annet bilder av den hendelsen eller av andre tidligere, følelsen de følte i begynnelsen har ikke endret seg til det bedre eller til det verre (fordi her bør en nyansere, det faktum at Det faktum at negative minner eller opplevelser kommer til pasienten under behandlingen betyr ikke at det ikke fungerer, snarere tvert imot at hjernen behandler informasjon).
Vel, disse pasientene behandler ikke, de er blokkert, men vanligvis er det på grunn av en negativ tro de har om seg selv som hindrer dem i å fortsette. For eksempel er en veldig hyppig "Jeg kan ikke uttrykke mine følelser", som de føler seg redde for når det gjelder si hva som kommer etter behandlingen fordi de ikke føler seg trygge, de vet ikke om de gjør det rette når de sier hva føle. Derfor er det i disse tilfellene nødvendig å først identifisere hva disse overbevisningene er for å se hvor de kommer fra, og fjerne blokkeringen av dem, og dermed kunne fortsette behandlingen uten å blokkere.