Hashimotos encefalopati: symptomer, årsaker og behandling

Til tross for at for det meste sjeldne sykdommer knapt har virkelig effektive og spesifikke behandlinger for dem, i noen tilfeller Selv om prevalensen er lav og til tross for at man ikke vet nøyaktig hvordan de virker, har medisinen funnet effektive metoder for å bekjempe dem.

Et eksempel på dette er Hashimotos encefalopati., som vi skal snakke om gjennom denne artikkelen.

• Relatert artikkel: "Encefalitt: årsaker, symptomer, behandling og prognose"

Hashimotos encefalopati: hva er det?

Hashimotos encefalopati er en nevrologisk og autoimmun-basert sykdom som anses som sjelden, også knyttet til det endokrine systemet ettersom den er assosiert med skjoldbruskkjertelforstyrrelser.

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av en encefalopati som er karakteristisk en frakobling av subjektet til omgivelsene og endringer i bevisstheten (som kan føre til pasientens koma) og forvirring, sammen med generelt progressiv kognitiv forverring i som også har en tendens til å vises atferdsendringer, personlighetsendringer og endringer i funksjoner som hukommelse eller Språk.

Selv om dens eksakte utbredelse er ukjent, er den anslått til rundt 2,1 tilfeller per 100 000 innbyggere og Det er mellom fire og fem ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I mange tilfeller kan det dukke opp hos personer med underliggende skjoldbruskkjertelproblemer, selv om andre personer med tidligere autoimmune sykdommer eller hos immunavhengige diabetespasienter.

Symptomer

Det er vanlig at de dukker opp kardiovaskulære lidelser som arytmier og bradykardisamt arteriell hypotensjon. Hodepine, ataksi, hypotoni, anfall, søvnproblemer eller endringer i sensorisk oppfatning kan også forekomme.

På det psykiatriske nivået observeres også noen ganger episoder som ligner psykotiske episoder eller demens, samt emosjonell labilitet og stemningslidelser. Noen ganger ligner symptomene på et slag.

Denne endringen kan opptre på ulike måter, enten med et snikende og progressivt forløp, i form av utbrudd eller i en enkelt episode på et akutt nivå. Noen av endringene som er karakteristiske for denne sykdommen, ligner i noen tilfeller på andre forhold som det kan forveksles med, for eksempel hypotyreose eller svært dekompensert type 1 diabetes.

Det faktum at begge lidelsene også kan eksistere samtidig med Hashimotos encefalopati, gjør det tilrådelig å utvise forsiktighet ved diagnosetidspunktet.

Dette oppnås vanligvis etter å ha utelukket tilstedeværelsen av andre problemer med sentralnervesystemet, metabolske sykdommer eller svulster som best forklarer symptomene, og etter å ha bekreftet eksistensen av antistoffer antithyroid.

to undertyper

Hashimotos encefalopati kan vises på flere måter, og fremhever to typer hovedpresentasjoner.

Den første av disse har en snikende begynnelse og en progressiv og tilbakevendende natur, og genererer vaskulitt og cerebralt ødem. I dette tilfellet er det skade på hjernens blodårer, som sammen med hypoperfusjon eller en reduksjon i mengden blod som når hjernen, tyder på symptomer på hjerneslag.

En annen av de vanligste presentasjonene vises direkte som progressiv type encefalopati og ser ut til i større grad å være knyttet til passasje av antistoffer til hjernen, genererer lesjoner til selve nevronvevet.

• Du kan være interessert i: "Typer nevroner: egenskaper og funksjoner"

Fører til

De eksakte årsakene til Hashimotos encefalopati og hvordan sykdommen utløses er ikke noe av fullt kjent, selv om tilstedeværelsen av antistoffer har blitt observert i de fleste tilfeller antithyroid. Med andre ord, hos nesten alle mennesker som denne sykdommen har blitt sett, har det blitt observert at immunsystemet har laget antistoffer som angriper hormonene som kommer ut av skjoldbruskkjertelen.

Tilstedeværelsen av slike antistoffer anses vanligvis som avgjørende for diagnose. Og spesifikt har tilstedeværelsen av anti-peroksidase og antityroglobulin-antistoffer blitt observert som spesielt hyppig.

Selv om det faktum at denne sykdommen er knyttet til skjoldbruskkjertelen kan tyde på personer med hikke eller hypertyreose, sannheten er at et stort antall forsøkspersoner hadde normale nivåer av skjoldbruskkjertelhormon før utbruddet av hypertyreose. Hashimotos encefalopati.

Selvfølgelig, tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelforstyrrelser (spesielt hypotyreose) kan komplisere alvorlighetsgraden av symptomene da skjoldbruskkjertelhormonet allerede er grunnleggende i en lav andel. Det anses som en risikofaktor å ha hatt tidligere autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, og i noen tilfeller metabolske lidelser som type 1 diabetes.

Det spekuleres også i at autoantigen-antistoffer kan genereres i det vaskulære endotelet i hjernen, slik at immunsystemet ender opp med å forårsake lesjoner i hjernevevet.

Behandling av denne sykdommen

Til tross for at Hashimotos encefalopati er en komplisert sykdom, har pasientene ofte god respons og viser stor bedring før kl. kortikosteroidbehandling eller administrering av kortikosteroider, vanligvis steroider, i løpet av flere dager.

Selv om denne behandlingen vanligvis resulterer i fullstendig eller nesten fullstendig forbedring, hvis den ikke virker en immunsuppressiv behandling vil bli søkt for å eliminere immunsystemets aktivitet på hormonet skjoldbruskkjertelen.

Tilstedeværelsen av kognitiv skade kan imidlertid være vedvarende i rundt 25 % av tilfellene, og det er tilrådelig å holde en nøye oppfølging av saken siden det er ikke uvanlig at det er tilbakefall.

I tillegg til behandling av det underliggende autoimmune problemet som genererer betennelse og vevsendring samt ødeleggelse av skjoldbruskkjertelprodukter, vil det være viktig å behandle de forskjellige komplikasjonene og symptomene som oppstår i hver sak. For eksempel, ved anfall vil det være nødvendig å behandle det forskjellig.

Utover det medisinske kan også bruk av ergoterapi og rehabilitering eller stimulering være nødvendig for å styrke, optimalisere eller bidra til å gjenopprette nevropsykologiske funksjoner som måtte ha bli opprørt Psykoterapi kan også være nødvendig, både for å behandle psykiatriske symptomer og den psykologiske påvirkningen som vanskene forårsaket av denne sykdommen kan generere.