Smertelidelse: hva det er, årsaker, symptomer og behandling

somatoforme lidelser de bærer på en rekke fysiske symptomer som ikke er forklart av noen medisinsk tilstand. I tillegg har de den egenskapen at det er en rekke grunnleggende psykologiske faktorer som er relatert til deres utbrudd, vedlikehold eller forverring.

I denne artikkelen vil vi lære om en av disse lidelsene: smertelidelsen, der hovedsymptomet er intens og invalidiserende smerte. Vi vil se hva som er dens egenskaper, typer, symptomer, årsaker og behandlinger.

Smertelidelse: hva er det?

Smertelidelse er en lidelse som tilhører kategorien "somatoforme lidelser" i DSM-IV-TR (APA, 2002). I DSM-5 (APA, 2013) er denne kategorien omdøpt til «Somatic Symptom Disorders and Related Disorders».

I tillegg, En viktig endring å merke seg er at smertelidelsen forsvinner som sådan i denne nye utgaven av DSM., og blir en spesifikasjon av somatiske lidelser.

La oss se hva somatoforme (eller somatoforme) lidelser er, for eksempel smertelidelse.

somatoforme lidelser

Somatoforme eller somatoforme lidelser De omfatter en gruppe psykiske lidelser preget av utseendet til en rekke fysiske symptomer som ikke er forklart av noen medisinsk tilstand.

; disse symptomene er imidlertid relatert til psykologiske faktorer, for eksempel traumatiske hendelser.

Det er viktig å skille somatoforme lidelser, som smertelidelser, fra psykosomatiske lidelser eller sykdommer. Sistnevnte er organiske patologier eller kjente og spesifikke patofysiologiske prosesser, hvor psykologiske og psykososiale faktorer er relatert til deres utbrudd eller forløp.

Kjennetegn

Smertelidelse, som er oppført som en diagnose i DSM-IV-TR, ble tidligere kalt «somatoform smerte». Det ble også kalt "kronisk smerte", et begrep først brukt av Keefe i 1982.

Når det gjelder epidemiologien, Smertelidelse er den mest utbredte av alle somatoforme lidelser i klinisk setting. Det vises oftere hos kvinner enn hos menn, spesielt som symptomer relatert til menstruasjonssmerter.

Symptomer

Vi skal se hovedsymptomene på smertelidelse, som igjen samsvarer med dens diagnostiske kriterier.

1. Smerte

Som navnet indikerer, hovedsymptomet på en smertelidelse er lokalisert smerte i ett eller flere områder av kroppen. Denne smerten er alvorlig nok til å kreve spesifikk klinisk oppmerksomhet.

2. Ubehag

Denne smerten forårsaker betydelig ubehag hos pasienten. Dette ubehaget kan også føre til forverring i personens liv, og er også klinisk relevant. Det vil si at det er betydelig og at det ikke reduseres til en enkel følelse av ubehag.

3. Psykologiske faktorer

I tillegg, smerteforstyrrelsen er assosiert med en rekke psykologiske faktorer som spiller en avgjørende rolle for selve smerten; det vil si at nevnte faktorer påvirker utbruddet, forløpet, vedlikeholdet eller forverringen av smertesymptomet betydelig.

Det bør nevnes at når smerten viser seg forbundet med en medisinsk tilstand, kan dette ikke anses som en sinnslidelse.

4. det er ingen simulering

Til slutt simulerer ikke pasienten denne smerten på noen måte, og produserer det heller ikke med vilje. Denne funksjonen vil skille den fra simulering.

Folkens

I DSM-IV-TR er det nødvendig å kode typen smertelidelse manifestert av pasienten, som kan være av to typer.

1. Smertelidelse assosiert med psykologiske faktorer

I dette tilfellet er det en rekke psykologiske faktorer (for eksempel angst som oppleves av stressende livshendelser, traumatiske opplevelser, nervøsitetosv.) som forklarer hvorfor smertesymptomet startet, hvorfor det ble forverret eller hvorfor det vedvarer over tid.

Det vil si at disse faktorene spiller en relevant rolle i utbruddet, vedlikeholdet og/eller forverringen av smerte.

2. Smertelidelse assosiert med psykologiske faktorer og en generell medisinsk tilstand

I denne andre typen smertelidelse er det i tillegg til de nevnte psykologiske faktorene også en underliggende medisinsk tilstand; selv om vi bemerker at disse psykologiske faktorene alltid må eksistere, nødvendigvis.

Denne undertypen er hyppigere enn den forrige.

Spesifikasjoner

På den annen side er det i DSM-IV-TR også nødvendig å spesifisere om smertelidelsen er akutt eller kronisk.

1. Skarp

Akutt smertelidelse varer i mindre enn 6 måneder.

2. Kronisk

Ved diagnostisering av en kronisk smertelidelse er dens varighet lik eller mer enn 6 måneder.

Det skal bemerkes at i WHO-klassifiseringen (ICD-10, International Classification of Diseases) er det også en diagnose av smertelidelse, og at i denne klassifiseringen er varigheten av smertesymptomet minst 6 måneder (et krav som DSM-IV-TR ikke har).

Fører til

Årsakene til smerteforstyrrelsen, som vi har sett, er utelukkende forbundet med psykologiske faktorer (som vanligvis er være belastende for personen), eller til psykologiske faktorer sammen med en eller annen type medisinsk sykdom som pasienten lider av. pasient. Psykologiske faktorer inkluderer stressende eller traumatiske hendelser for pasienten, en hurtig tempo i livet som forårsaker angst, en feilstyrt sorg, døden til en kjær, etc

Men la oss huske at smerten ved en smertelidelse aldri kan forklares utelukkende av en generell medisinsk tilstand., for da ville vi ikke snakket om denne diagnosen eller en psykisk lidelse.

Behandling

Behandlingen av smertelidelsen vil omfatte en psykologisk intervensjon rettet mot å behandle de underliggende årsakene til smerten.; i dette tilfellet de psykologiske faktorene som forklarer smertesymptomene. Så terapien må tilpasses hver pasient og tilpasses hvert enkelt tilfelle, siden faktorene alltid vil variere fra en sak til en annen.

kan bli brukt kognitive atferdsteknikker, en slags systemisk, humanistisk terapi, etc. Den teoretiske orienteringen av terapien vil avhenge av pasientens egenskaper, behov og preferanser.

På den annen side har de også blitt brukt anxiolytika Jeg antidepressiva komplementære til psykologisk intervensjon, men disse bør alltid betraktes som spesifikke og støtte «verktøy».

Andre somatoforme lidelser

I tillegg til smertelidelse finner vi i DSM-IV-TR andre lidelser som tilhører samme kategori av somatoforme lidelser.

Disse er: somatiseringsforstyrrelse (som også forsvinner i DSM-5), udifferensiert somatoform lidelse, hypokondri (som i DSM-5 blir en mer omfattende kategori, "Illness Anxiety Disorder"), kroppsdysmorfisk lidelse (som i DSM-5 blir en del av tvangslidelser) og konverteringsforstyrrelse.

Sistnevnte kan være av fire typer: med symptomer eller motoriske mangler, med kriser og kramper, med symptomer eller sensoriske mangler, og blandet presentasjon.

I tillegg finner vi innenfor somatoforme lidelser også uspesifisert somatoform lidelse (forskjellig fra udifferensiert somatoform lidelse).

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association (APA). (2002). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• American Psychiatric Association –APA- (2014). DSM-5. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Madrid: Panamerikansk.

• Belloch, A., Sandin, B. og Ramos, F. (Red.) (1995). Manual of Psychopathology (2 bind). Madrid: McGraw Hill.

• WHO (2000). ICD-10. Internasjonal klassifisering av sykdommer, tiende utgave. Madrid. Panamerikansk.