Ideell apraksi: definisjon, årsaker og symptomer

Ideasjonsapraksi er en nevrologisk tilstand som gjør at personen ikke kan tenke og utføre visse bevegelsessekvenser med hverdagslige gjenstander og verktøy, når du blir bedt om det.

For eksempel, når vi forteller en pasient som lider av denne typen apraksi å kommunisere høyt hvilke trinn som må tas for å pusse tennene, vil det være umulig for dem.

Deretter vil vi se mer detaljert hva ideell apraksi består av, hva som er årsakene og hovedsymptomene, samt den indikerte behandlingen.

• Relatert artikkel: "De 5 typene apraksi: forskjeller, symptomer og hyppige årsaker"

Hva er ideell apraksi?

Ideasjonsapraksi er en nevrologisk lidelse karakterisert ved tap av evnen til å konseptualisere, planlegge og gjennomføre. de komplekse sekvensene av motoriske handlinger involvert i bruken av verktøy og gjenstander i dagliglivet.

Denne tilstanden forhindrer subjektet som lider av å planlegge bevegelser der det er noen form for interaksjon med objekter, på grunn av hvilke det er tap av kunnskap eller oppfatning av formålet med det samme. Kjennetegn på denne lidelsen inkluderer en forstyrrelse i konseptet med sekvensiell organisering av frivillige handlinger. Pasienten ser ut til å ha bedt om kunnskap om hva et spesifikt objekt representerer.

Det var psykiateren Arnold Pick som for et århundre siden beskrev den første pasienten som så ut til å ha mistet evnen til å bruke gjenstander; denne personen gjorde feil som å gre håret med feil ende av kammen eller pusse tennene med fingeren, feil som ofte oppstår ved ideell apraksi.

Likevel var det først på 1900-tallet at den tyske nevrologen, Hugo Liepman, omdefinerte begrepet ideell apraksi, og beskriver spesifikt en rekke lidelser som involverte, fremfor alt, problemer i motorisk planlegging, bortsett fra endringer i visuell persepsjon, språk eller den symbolske kapasiteten til pasienter.

Fører til

Årsakene til ideell apraksi er fortsatt ukjent for de fleste forskere.

Likevel, studier utført med pasienter som har fått hjerneskade indikerer at denne typen apraksi er relatert til lesjoner i den dominerende halvkulen, i områder nær de som er forbundet med lidelser som afasi.

Det var Liepmann på begynnelsen av forrige århundre som foreslo en hypotese som involverte det motoriske prosesseringssystemet, med ansvar for utføre handlinger, lokalisert i venstre hjernehalvdel og ansvarlig for motorisk planlegging som styrer bevegelsene til kropp. Han var imidlertid aldri i stand til å beskrive samme type idémessige apraksisymptomer hos to pasienter med samme hjerneskade.

Andre forskere har antydet at mulig skade på lateral sulcus av hjernen, også kjent som sylvisk sprekk, kunne bidra til å forklare forverringen i gjenkjennelsen av objekter hos subjektene. Et annet mulig sted som vil føre til de typiske symptomene på ideell apraksi kan være den marginale gyrusen, lokalisert i parietallappen i hjernen.

Generelt har ideell apraksi blitt identifisert med bilaterale lesjoner i de parietooccipitale og parietotemporale regionene, selv om lesjoner frontal og frontotemporal i venstre hemisfære har også blitt foreslått som mulige steder involvert i årsakene til denne typen apraksi, siden dette ville forklare problemene med motorisk planlegging observert hos denne typen pasienter, samt vanskeligheten med å skille den fra visse afasi.

I tilfeller der apraksi oppstår sammen med en eller annen type demens (Alzheimers enten Parkinsons) omfattende lesjoner i venstre hemisfære og skade på corpus callosum er beskrevet.

Tegn og symptomer

Pasienter som presenterer ideell apraksi, som vi tidligere har kommentert, er ikke i stand til å utføre bevegelser som innebærer en ryddig rekkefølge av handlinger. Selv om personen kan være i stand til å utføre hver handling som utgjør en bevegelse separat, kan de ikke utføre den på en ryddig og logisk måte.

For å bekrefte dette, kjørte Liepmann en serie tester, kjent som multi-objektoppgaver. Hver oppgave krever at pasienten bruker mer enn ett objekt; utrederen beskriver oppgaven til pasienten og ber ham utføre oppgaven som beskrevet. Liepmann ga pasientene forskjellige gjenstander, inkludert et lys, en veke og en fyrstikkeske. Deretter så han for å se hvordan de samhandlet med hvert objekt.

Når det gjelder fyrstikkesken, brakte en av pasientene esken nærmere siden av veken; en annen åpnet esken og tok ut en fyrstikk og førte den inntil veken uten å tenne den; en annen pasient banket lyset mot fyrstikkesken, og så videre. Forskeren var i stand til å se diskontinuiteten i pasientenes handlinger med hensyn til hverdagslige gjenstander, kategorisere feilene de gjorde, for eksempel: en dårlig plassering av handlingene, misbruk av gjenstander, utelatelser eller feil sekvensiell.

Kort sagt, underskuddet presentert av pasienter med ideell apraksi er ikke mangel på kunnskap om hvordan man bruker et objekt, siden de fullt ut forstår funksjonen til hver enkelt av dem. Problemet er at når de prøver å samhandle med flere objekter for å utføre noen av funksjonene deres, blir utførelsen feil..

Personen er derfor i stand til å utføre mer eller mindre komplekse handlinger på rutinebasis (slå på en matche eller åpne en boks), men er ikke i stand til å gjøre det under verbal kommando eller når du blir bedt om det gjøre. Derfor, for noen forskere, er denne typen apraksi ikke mer enn en alvorlig ideomotorisk apraksi, som Det innebærer manglende evne til å utføre bevegelser eller gester når disse kreves verbalt eller ved imitasjon.

Behandling

For tiden, Den vanligste behandlingen for ideell apraksi, som fortsatt er en hjerneskadelidelse, er ergoterapi og nevropsykologisk rehabilitering, som tar sikte på å forsinke utviklingen av symptomer og hjelpe pasienter med å gjenvinne sin uavhengighet og funksjonelle autonomi.

Hos yngre pasienter, etter et slag som forårsaker apraksi av denne typen, er utvinningen mindre komplisert fordi hjernen deres er mer plastisk enn en voksen eller eldre person, slik at nye mønstre og atferd under rehabilitering, funksjonelle og intakte nevrale områder kan påta seg noen av funksjonene tidligere utført av skadede regioner.

Ideasjonsapraksi har ofte blitt beskrevet i tilfeller av Alzheimers-type demens, som er en viktig årsak til sykelighet og utvikler seg også med den underliggende sykdommen. I disse sammenhengene mister folk raskt autonomi og blir svært avhengige, noe som krever det bruk av tekniske hjelpemidler og i de alvorligste tilfellene overføres til et senter hvor de kan dekke sine behov.

Bibliografiske referanser:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). klinisk nevropsykologi. Redaksjonell The Modern Manual.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Ideell apraksi: Forvirring som begynte med Liepmann. Nevropsykologisk rehabilitering, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G, & Heilman, K. m. (1989). Ideell apraksi: et underskudd i verktøyvalg og bruk. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214