Blandet angst-depressiv lidelse: årsaker og symptomer

Angstlidelser er de mest utbredte i befolkningen generelt. Etter dem ville gå depressive lidelser. Tradisjonelt har det blitt observert fra psykologien at begge typer lidelser har mange elementer til felles, og er ofte at en situasjon med angst langvarig ende opp med å generere depressive symptomer og vice versa.

Men hos et stort antall mennesker opptrer trekk ved både depresjon og angst samtidig. kan klassifiseres som tilfeller av blandet angst-depressiv lidelse.

Depresjon og angst: aspekter til felles

Koblingen mellom depressive og engstelige problemer er en velkjent omstendighet i psykologisk og psykiatrisk forskning. I klinisk praksis, forekommer sjelden i sin reneste form, som er svært hyppig at deprimerte personer ender opp med å utvikle angstproblemer. Derfor har det i forskning vært hyppig å prøve å finne i hvilke spesifikke aspekter de er like og i hvilke de divergerer.

Et av hovedelementene til felles mellom angst og depresjon er at det i begge er et høyt nivå av negativ påvirkning. Med andre ord deler begge lidelsene det faktum at begge har et høyt nivå av følelsesmessig smerte, irritabilitet, ubehag og skyldfølelse og lav tilstand av opp med humøret.

Et annet poeng til felles er at i begge tilfeller lider folk pga hensyn til at de ikke er, vil være eller ville være i stand til å møte livet eller konkrete omstendigheter ved hun, lider av en dyp følelse av hjelpeløshet og presenterer lavt selvtillit.

Men ved depresjon, i tillegg til den høye negative effekten, vil vi også finne lav positiv affekt, som ikke vil forekomme ved angst. Det er det den produserer anhedonia og mangel på energi og vital drivkraft. Denne omstendigheten vises ikke i ren angst.

Noe spesifikt for angst som ikke forekommer ved depresjon (med unntak av noen undertyper som den som oppstår med psykotiske symptomer) er hyperarousal. mennesker med angst legg merke til en kraftig økning i opphisselse, et "rush" av energi som kommer fra påvente av mulig skade, som de ikke kan gi et praktisk utløp. Dette skjer ikke ved depresjon, hvor faktisk personens energinivå har en tendens til å synke.

Disse er noen av elementene der depresjon og angst er like eller forskjellige. Men hva skjer når begge typer problemer dukker opp samtidig? Hva er blandet angst-depressiv lidelse?

Blandet angst-depressiv lidelse: hva er det?

Blandet angst-depressiv lidelse er en type lidelse preget av den kombinerte tilstedeværelsen av symptomer på både depresjon og angst, uten å ha noen av de to større ettervirkninger enn den andre.

Typiske symptomer på denne lidelsen inkluderer deprimert humør og/eller anhedoni som vises sammen med angst, konsentrasjonsvansker, spenninger og overdreven og irrasjonell bekymring. Disse symptomene må vare i minst to uker eller en måned og må ikke skyldes opplevelsen av smertefulle opplevelser eller tilstedeværelsen av andre lidelser.

I tillegg må vegetative symptomer som skjelvinger, tarmbehag eller takykardi dukke opp av og til. Dette vil være symptomer forenlig med et svært høyt nivå av negativ påvirkning, som delvis vises også hyperaktiveringen typisk for angstlidelser og den lave positive effekten av depressive.

Diagnose av blandet angst-depressiv lidelse

For å diagnostisere blandet angst-depressiv lidelse symptomene kan ikke oppfylle alle de nødvendige betingelsene for å identifisere seg med noen av de to lidelser og kan heller ikke være alvorlige nok til å kreve to diagnoser, en depresjon og en angst.

En annen egenskap, av stor betydning, er at begge typer symptomer må vises i samme periode. Dette hensynet er viktig siden det gjør det mulig å skille denne lidelsen til utseendet av angstsymptomer som en konsekvens av depresjon eller depressive symptomer på grunn av vedvarende depressive symptomer.

Symptomer

På et vital nivå oppleves denne lidelsen som plagsom av de som lider av den, og det er ikke uvanlig at de som lider av den ender opp med å utvikle en høy irritabilitet, autolytiske tanker, rusmiddelbruk som rømningsvei, forringelse av arbeids- eller sosiale miljøer, mangel på personlig hygiene, søvnløshet, hyperfagi og håpløshet.

Til tross for dette anses det som hovedregel ikke som alvorlig nok i seg selv til å kreve konsultasjon. Faktisk, det er hyppigere at diagnosen stilles etter et legebesøk for vegetative problemer som forårsakes av kognitive problemer.

Status for lidelsen i de vanligste diagnostiske klassifikasjonene

Kategorien blandet angst-depressiv lidelse har vakt kontrovers i sin oppfatning, ikke blir plukket opp av alle eksisterende diagnostiske klassifikasjoner. Det er ikke det at dens eksistens ikke er anerkjent, men det har noen ganger blitt ansett at det enten er en depressiv lidelse med sekundære angsttrekk og ikke en enkelt lidelse.

Når det gjelder den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, utført av Verdens helseorganisasjon, Blandet angst-depressiv lidelse har vært og fortsetter å bli anerkjent og inkludert i både ICD-10 og ICD-10. ICD-11.

Når det gjelder den andre store diagnostiske klassifiseringen av psykiske lidelser, DSM, i utkastene til den femte versjonen skulle den også inkluderes. I den endelige versjonen er det imidlertid besluttet å ikke inkludere blandet angst-depressiv lidelse som en lidelse per se, fordi det anses at i de utførte studiene er dataene som er oppnådd ikke helt pålitelig. I stedet er spesifikasjonen "med angstsymptomer" lagt til humørlidelser for å referere til pasienter med både depressive og/eller bipolar som engstelig

anvendte behandlinger

Som nevnt ovenfor, angst og depresjon henger ofte sammen og de kan vises sammen i dem som lider av dem. Men til tross for dette er de fortsatt lidelser med sine egne egenskaper, behandlingene som brukes på hver enkelt er forskjellige.

I tilfelle av blandet angst-depressiv lidelse, behandlingen er kompleks på grunn av denne forskjellen, å måtte bruke strategier som er spesifikke for hver type lidelse. Spesielt har en strategi basert på kognitiv atferdsterapi blitt brukt med suksess, noen ganger kombinert med farmakologisk behandling.

På et psykologisk nivå er det nyttig å praktisere aktiviteter som får pasienten til å gjenvinne en følelse av kontroll, øke selvfølelsen og få dem til å se verden på en mer realistisk måte.

Psykoedukasjon brukes generelt, der egenskapene til problemet deres blir forklart for pasienter, kan være svært nyttig for dem å forstå hva som skjer med dem og at de ikke er de eneste som lider av det. Deretter fortsetter vi vanligvis med å behandle både engstelige og depressive symptomer, og brukes til det første eksponering for unngåtte situasjoner, puste- og avspenningstrening og selvinstruksjonsteknikker.

Ved problemer av depressiv karakter iverksettes tiltak involverer fag i positive og givende aktiviteter og kognitiv restrukturering brukes til å begynne å tilegne seg nye tankemønstre som er mer adaptive enn de som er brukt til nå. Det har også blitt observert at gruppeterapi i stor grad bidrar til å forbedre symptomene og identifisere maladaptive tankemønstre og endre dem for andre.

På farmakologisk nivå har det vist seg at bruk av SSRI er nyttig for å kontrollere symptomene, ved å hemme gjenopptaket av serotonin på en bestemt måte og vellykket bekjempe både depressive og engstelige symptomer.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Behandling av blandet angst og depresjonsforstyrrelse: resultater av en eksperimentell undersøkelse. Behaviour Analysis and Modification, vol.26, 108. Institutt for personlighet, evaluering og psykologiske behandlinger. Det psykologiske fakultet. Universitetet i Baskerland.

• Verdens helseorganisasjon (1992) Internasjonal klassifisering av sykdommer. Tiende utgave. Madrid: WHO.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Venstre, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE PIR Preparation Manual, 02. UTBYTTE. Madrid.