Akathisia (psykomotorisk agitasjon): hva det er, symptomer og årsaker

Rastløshet og angst er vanlige symptomer på bruk og uttak av noen medisiner og medisiner. Akathisia er et spesielt tilfelle av psykomotorisk agitasjon som forårsaker følelser av emosjonell dysfori, samt fysisk ubehag og smerte.

I denne artikkelen vil vi beskrive hva er akatisi og hva er symptomene og årsakene vanligste av dette syndromet, betraktet som en lidelse av noen fagpersoner og snarere en konsekvens av medisinsk feilbehandling av andre.

• Du kan være interessert: "Bradipsychia: hva er det, og hva er de hyppigste årsakene?"

Hva er akatisi?

Akathisia er et syndrom preget av en følelse av konstant uro, både fysiologisk og mentalt. Dette begrepet brukes hovedsakelig for å beskrive bivirkninger på visse psykoaktive stoffer eller symptomer som skyldes avbrudd i forbruket.

Det manifesterer seg som en følelsesmessig tilstand av den engstelige typen som bare kan omfatte kognitive symptomer eller også fysiske tegn, hovedsakelig relatert til trenger å holde seg i bevegelse.

Ordet "akathisia" kommer fra gresk og kan oversettes som "manglende evne til å sitte." Det ble laget av den tsjekkiske nevropsykiateren Ladislav Haškovec, som først beskrev denne lidelsen i artikkelen med tittelen

L’akathisie, i 1901.

Selv om akatisien er ofte forbundet med bruk av typiske antipsykotika Som den haloperidol eller legemiddeluttak, kan det også være forårsaket av andre medisiner og stoffer, samt noen typer hjerneskade.

• Relatert artikkel: "Typer antipsykotika (eller nevroleptika)"

Fysiske tegn og klinisk bilde

Kontinuerlige følelser av agitasjon er kardinal symptom på akatisi. Avhengig av syndromets intensitet, kan denne angsten manifestere seg som psykologisk rastløshet eller til og med produsere en ekstremt ubehag i kroppen. Spesielt beskriver et stort antall pasienter med akatisi ubehag og smerter i knærne.

I mange tilfeller får uro personen til å utføre bevegelser av forskjellige typer. Noen karakteristiske oppførsel av akatisi er å gå uten å stoppe, komme seg opp og sette seg gjentatte ganger, banke på fingrene, svinge kofferten, krysse beina eller lage klager.

Disse tegnene oppstår som en reaksjon på følelser av fysisk spenning og diffus smerte. Andre nevropatiske lidelser, som restless legs syndrom og noen tilfeller av fibromyalgi, forårsake symptomer som ligner på akatisi, og det er derfor de noen ganger får diagnosen a feil.

Ifølge pasienter hjelper konstant bevegelse til å lindre fysisk ubehag og smerte til en viss grad; for eksempel å gå og krysse eller strekke bena reduserer ubehagelige opplevelser i knærne noe.

Psykologiske symptomer på akatisi

På et kognitivt og emosjonelt nivå symptomer som dysfori skiller seg ut (ubehagelige følelser i motsetning til eufori), bekymring, irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet og tilstedeværelsen av mørke tanker.

Fornemmelsene blir så irriterende at mange pasienter hevder at de får dem til å komme seg ut av huden og til og med rive den av. Personer med medisinindusert akatisi har en tendens til å avvise medisiner og sier sterkt at medisiner er årsaken til ubehaget, kan sammenlignes med kjemisk tortur.

Andre engstelige symptomer assosiert med rastløshet er også vanlige; hos mennesker med akatisi øker sannsynligheten for å få søvnløshet og vanskeligheter med å sovne, så vel som panikkanfall som en konsekvens av den intense psykofysiologiske aktiveringen.

Årsaker og risikofaktorer

Akathisia er vanligvis relatert til en endring i dopaminnivåer, en nevrotransmitter involvert i bevegelse og mange andre funksjoner, som glede, læring og motivasjon.

Derfor er stoffene som forårsaker dette syndromet fremfor alt de som blokkerer virkningen av dopamin i sentralnervesystemet, det vil si dopaminantagonister. Akatisi kan imidlertid også skyldes andre årsaker.

1. Antipsykotiske legemidler

Akathisia er beskrevet med stor frekvens hos personer som gjennomgår langvarig behandling med antipsykotika, spesielt typisk eller første generasjon, som blokkerer dopamin D2-reseptorer. Det kan oppstå som en bivirkning på grunn av legemiddelstyrke, overdose eller tilbaketrekning.

Noen av antipsykotika som har høyere risiko for å utvikle akatisi og andre symptomer ekstrapyramidale medikamenter er haloperidol, klorpromazin, tiothixene, zuclopenthixol, olanzapin og risperidon.

2. Antidepressiva

Ikke bare kan reduksjon av dopamin forårsake akatisi, men det kan også økning i serotoninnivået. Dermed er noen serotonerge legemidler som hovedsakelig brukes til å behandle depresjon relatert til utseendet til dette syndromet.

Blant antidepressiva som forårsaker akatisi SSRI-er eller selektive serotonin-gjenopptakshemmere skiller seg ut, slik som paroksetin, fluoksetin og sertralin og trisykliske stoffer, for eksempel klomipramin og amitriptylin. Venlafaxine, som hemmer serotonin og noradrenalinopptak, har også vært assosiert med symptomer på akatisi.

3. Uttak av legemidler og stoffer

Når det er fysisk avhengighet av medisiner eller dopaminerge legemidler, forårsaker avbrudd i forbruket ofte akatisi i sammenheng med abstinenssyndromet.

Dette skjer med antipsykotika og antidepressiva, beskrevet i forrige avsnitt, men også med alkohol, cannabis, kokain og opiater som heroin. Amfetaminstimulerende midler har lignende effekter som kokain, og barbiturater og benzodiazepiner som alkohol.

4. Andre medisiner

Andre medisiner som kan forårsake akatisi inkluderer antiemetika, antihistaminer og smertestillende midler brukes til å behandle migrene. Generelt, jo høyere potens av legemidlet er, desto større er sannsynligheten for bivirkninger.

5. Parkinsons sykdom

Akathisia har også vært assosiert med Parkinsons sykdom, som gradvis forverrer sentralnervesystemet og fremfor alt er preget av motoriske, kognitive og emosjonelle symptomer.

I disse tilfellene er det imidlertid ikke alltid klart om akatisi skyldes selve forstyrrelsen eller medisinene som brukes til å behandle det, siden de ofte endrer virkningen av dopamin. Levodopa er det vanligste stoffet i behandling av sykdommen Parkinsons.