Agrammatisme: definisjon, årsaker, symptomer og behandling

De første tre årene av menneskelivet er nøkkelen til utvikling og tilegnelse av tale- og språkferdigheter. Ferdigheter som i prinsippet vil følge personen resten av livet.

Men det er tilfeller der denne evnen avkortes på grunn av skader hjerneområder; ser ut som dette afasiske lidelser som har underskudd slik som agrammatisme, som vil bli diskutert gjennom hele denne artikkelen.

Hva er agrammatisme?

Agrammatisme regnes som en endring av språket som er typisk for afasi. Dens mest bemerkelsesverdige trekk er at personen presenterer et språklig underskudd som vises av feil relatert til morfologiske strukturer. Det vil si at det gir store vanskeligheter med å samle ord i en setning som danner syntaktisk adekvate sekvenser.

Denne svikten opptrer vanligvis hos pasienter diagnostisert med Brocas afasi. Det faktum at det manifesterer seg som en vanskelighet med å lage syntaktiske konstruksjoner, gjør at det betraktes som et symptom til innenfor denne typen afasi.

Etter utviklingen av kognitiv nevropsykologi i midten av det tjuende århundre ble det imidlertid klart at agrammatisme var noe mye mer komplisert, og det kan observeres hos pasienter som ikke responderer på resten av kravene til den klassiske diagnosen afasi av Bore. I tillegg var de individuelle forskjellene mellom pasientene mer enn bemerkelsesverdige.

Akkurat i det øyeblikket begynte en enorm debatt om hvorvidt agrammatisme kunne betraktes som en validert afasisk kategori. Denne kontroversen er fortsatt i dag, med uenighet mellom de som forfekter agrammatisme som et afasisk syndrom og de som er imot dens gyldighet som sådan.

Men hva er afasi?

I henhold til den generelle definisjonen av afasi, refererer dette til en språkforstyrrelse forårsaket av hjerneskader i noen av språkområdene, og det gjør at personen ikke klarer å kommunisere gjennom tale, skriving og til og med mime.

Årsakene til afasi kan være:

• Hjerneslag
• Hodeskade
• Hjerneinfeksjon
• Neoplasia
• Degenerativ prosess

På den annen side, hvis vi fokuserer på definisjonen av Brocas afasiDette er preget av den praktiske umuligheten av å oppnå flytende verbal produksjon og ved bruk av korte og grammatiske setninger produsert med enorm innsats og på en prosodisk måte.

Symptomer

Det er en rekke symptomer som vises mer eller mindre konsekvent i forståelse og produksjon av agrammatiske pasienter.

1. Symptomer knyttet til språkproduksjon

Dette er de vanligste symptomene forbundet med tale.

1.1. Problemer i grammatiske morfemer

Dette symptomet gjenspeiles i selektiv utelatelse av både frie og bundne grammatiske morfemer.. Imidlertid er dette symptomet som sådan mer typisk for engelsktalende pasienter, som tilfører bøyninger til ordene. Men på språk som spansk eller italiensk er det ikke mulig, siden bøyningene blir lagt til røttene.

For eksempel på engelsk kan -ed utelates fra ordet walk, men en språkperson Latinamerikansk vil ikke kunne utelate -ía en comía, siden det ikke lenger vil utgjøre et ord, men en lyd uten betydning.

I møte med dette faktum ble utelatelse av gratis grammatiske morfemer og erstatning eller utelatelse av grammatiske morfemer knyttet til språket ansett som karakteristisk for agrammatisme.

1.2. Gjennomsnittlig setningsuttrykk

Et av symptomene som er observert i agrammatisme, men ikke alltid er tilstede, er redusert oral utslippslengde. I hvilke pasienter uttrykker seg gjennom uttrykk og uttrykk mye kortere enn vanlig.

1.3. Dissosiasjon av substantiv-verb

Et annet av symptomene som mennesker med agrammatisme har, er vanskeligheter med å få tilgang til verbformer. Det vil si at pasienter utelater eller nominerer setningens viktigste verb.

Dette underskuddet forekommer både i strukturerte oppgaver og i spontane muntlige produksjonsoppgaver.

1.4. Vanskeligheter med setningskonstruksjon

Disse pasientene bruker subjekt-verb-objektstrukturer; presentere en enorm vanskelighetsgrad i setninger med større syntaktisk kompleksitet. Dette symptomet er en konsekvens av et leksikalt underskudd som påvirker riktig utvalg av verb.

1.5. Ordrekkefølge problemer

Det regnes som et av de mest karakteristiske trekk ved agrammatisme. Agrammatiske pasienter har vanskeligheter med å ordne verbale uttrykk korrekt i henhold til en forståelig rekkefølge, spesielt i produksjonen av passive setninger eller med strukturer som er forskjellige fra dem vanlig.

2. Symptomer knyttet til språklig forståelse

Fram til 1970-tallet ble agrammatisme ansett som et eksklusivt underskudd på språkproduksjon, uavhengig av om språklig forståelse ble endret.

Men forskning på agrammatikkens lytteforståelse har avdekket det disse pasientene viser vanskeligheter i noen spesifikke syntaktiske komponenter, som hindrer dem i å forstå noen setningsstrukturer. Det er spesifisert at endringen er selektiv siden pasientene presenterer en stor forverring i forståelsen av visse setninger, men resten av syntaksen forblir intakt.

Vurdering og diagnose

Til tross for kompleksiteten i dette underskuddet, er det ingen spesifikke tester for å evaluere det; å være testene for evaluering av afasi som er mest brukt.

For øyeblikket, deltestene i Boston- og Barcelona-testene angående verbal uttrykk brukes: fortelling av en hendelse og beskrivelse av et bilde. Evalueringen inkluderer transkripsjon av pasientens tale med påfølgende evaluering av fattigdom ordforråd, kvaliteten på setningene, feil bruk av morfemer og leksemer, eller innarbeidelse av ord funksjonell.

1. Boston afasi diagnostisk test (Goodlas og Kaplan, 1972)

Det er den mest brukte testen gitt den enkle administrasjonen. Den inneholder en spesifikk ordforrådestest og et forkortet format for rask pasientscreening.

2. Barcelona-test (Peña-Casanova, 1990)

Denne testen vurderer alle kognitive mekanismer knyttet til språk. Den er preget av å være en omfattende og komplisert test, men den består av et forkortet format.

Behandling: HELPSS-metoden

Begynnelsen til denne metoden var basert på visse studier av agrammatisme, der teknikker for fullføring av historier ble brukt hos pasienter med Brocas afasi og agrammatikk.

I tillegg, denne metoden integrerte forskjellige vanskelighetsgrader i historien ferdigstillelse aktiviteter. Dermed inkluderer HELPSS-metoden en rekke av trinn arrangert hierarkisk i to vanskelighetsgrader: A og B; arbeider også med elleve typer setninger:

• Transitiv imperativ
• Intransitiv imperativ
• Transitiv deklarativ
• Pronominal forhør
• Transitiv deklarativ
• Deklarativ intransitiv
• Sammenlignende
• Passiv
• Direkte og indirekte objekt
• Ja Nei spørsmål
• Underordnede klausuler
• Framtid

Hver setningstype er arbeidet med begge vanskelighetsgrader, og presenterer tjue historier med forskjellige eksempler på setningstypene ovenfor, som er eksemplifisert med bilder, men ikke med setninger skrevet.

Under nivå A må fagpersonen fortelle en historie som ender med bildet av den. Pasienten blir deretter stilt et spørsmål for å få svar fra pasienten ved hjelp av et eksempel. Når personen når 90% riktige svar i en type setning, går de til nivå B i den.

Under nivå B er eksempelsetningen utelatt; pasienten må utdype uttrykket på en ekte måte.