Ekstrapyramidale symptomer: typer, årsaker og behandling

Siden syntesen av de første antipsykotika har pasienter med schizofreni sett livskvaliteten sin økt kraftig. Imidlertid er ikke alt en seng av roser. Antipsykotika, som alle psykotrope medikamenter, har skadelige helseeffekter som må helbredes. En gruppe symptomer forårsaket av bruk av klassiske antipsykotika er de såkalte ekstrapyramidale symptomene, som er preget av å påvirke pasientens bevegelse.

For å unngå komplikasjoner, må disse symptomene oppdages raskt og behandles så snart som mulig. La oss kort gjennomgå hva ekstrapyramidale symptomer er og hva som forårsaker det.

• Relatert artikkel: "Typer antipsykotika (eller nevroleptika)"

Hva er ekstrapyramidale symptomer?

De er et sett med symptomer produsert ved bruk av psykotrope medikamenter som manifesterer seg ved å endre motoriske ferdigheter. Ikke alle pasienter viser alle ekstrapyramidale symptomer, bare noen få er nok til å være sikre på at det som lider er en tilstand som er forårsaket av stoffets bivirkninger.

Selv om pleide å være karakteristisk for psykotiske pasienter som tok antidepressiva

har utviklingen av stadig mer sikre og selektive medisiner gjort at disse forholdene er mindre hyppige. Hos de som tok klassiske antipsykotika, forekom forekomst av ekstrapyramidale symptomer hos opptil 75% av dem, med den påfølgende reduksjonen i livskvalitet og hindringen den antar mot overholdelse av behandling. Eldre kvinner ser ut til å være den demografiske som er mest utsatt for ekstrapyramidale symptomer.

Deres typer

Typisk vi kan dele de ekstrapyramidale symptomene i fire grupperAlle har det til felles at de påvirker individets motoriske atferd. De mest karakteristiske ekstrapyramidale symptomene er akatisi, dystoni, pseudoparkinsonisme og dyskinesi.

1. Akathisia

Det kanskje vanligste ekstrapyramidale symptomet er akatisi. Det kan forstås som en form for motorisk rastløshet som ikke kan stoppes. Pasienter rapporterer at de ikke kan sitte stille, så de kan heller ikke sove godt, og deres pleie overlater mye å være ønsket. De ser ut til å være nervøse hele tiden, de slutter ikke å svaie, går fra den ene siden til den andre, beveger føttene og hendene, vrir nakken og så videre.

Det er et veldig ubehagelig og utmattende symptom for de som lider av det, og det kan være voldelig for de som omgir pasienten og ikke vet årsaken til bekymringen, og stigmatisere pasienten og isolere ham enda mer.

• Relatert artikkel: "Akathisia (psykomotorisk agitasjon): hva det er, symptomer og årsaker"

2. Dystonia

Ekstrapyramidale symptomer inkluderer også ufrivillige sammentrekninger av musklene av nakken, øvre koffert og ekstremiteter. Nesten som om det var de karakteristiske tikkene til Gilles de la Tourettes syndrom eller dens ekkopraxier. De fleste dystonier forekommer i overkroppen, spesielt i ansiktet.

Pasienter lager outlandish grimaser som ytterligere fremhever den merkelige oppførselen forårsaket av de andre ekstrapyramidale symptomene. Komplikasjonene til dette symptomet kan forårsake muskelproblemer som torticollis eller kroniske muskelsammentrekninger.

3. Pseudoparkinsonisme

Dette ekstrapyramidale symptomet simulerer symptomene på Parkinsons sykdom, men det plutselige utseendet gjør det klart hva årsaken er. Vi snakker om skjelving i fingrene, svakhet i stemmen, forsvinningen av svingen av armene når du går på grunn av en stor muskelstivhet, og så videre.

Det kan også ledsages av bradypsychia, det vil si bremsetanking når man tenker på situasjoner som ikke burde innebære en stor innsats. Ved fortsatt bruk av antipsykotika, pseudoparkinsomism manifesterer seg også gjennom kaninsyndrom, som er skjelvinger i leppene og tyggebevegelser.

• Du kan være interessert: "Parkinsons: årsaker, symptomer, behandling og forebygging"

4. Tardiv dyskinesi

Dette er ufrivillige bevegelser av musklene, nesten alltid ansikts. I motsetning til dystonier, forekommer dyskinesier ikke fra sammentrekninger. De er relativt komplekse og stereotype bevegelser, som å stikke ut eller bøye tungen, rynker pannen, gjør sugende bevegelser og så videre. Det kalles sent, da det kan ta måneder eller år å vises.

Hva er årsaken?

Ekstrapyramidale symptomer oppstår når du tar psykotrope medikamenter som blokkerer dopamin D2-reseptorer. Positive psykotiske symptomer som hallusinasjoner eller vrangforestillinger oppstår på grunn av overaktivering av stiene dopaminerge legemidler, så antipsykotika har til oppgave å blokkere reseptorer i disse banene og slukke stormer av dopamin som genereres.

Forresten blokkerer de også reseptorene i basalganglier, endre personens motoriske ferdigheter og gi opphav til ekstrapyramidale symptomer. Det er ikke den eneste mekanismen som er involvert, siden det er kjent at både serotonin og noradrenalin og acetylkolin er også involvert i utseendet til disse symptomene.

Av denne grunn er typiske antipsykotika, som hovedsakelig påvirker dopamin D2-reseptorer, de viktigste årsakene til ekstrapyramidale symptomer. Dette er en av grunnene til at det haster med å utvikle atypiske eller annenrangs antipsykotika generasjon, som også inkluderer serotonerg handling, og forårsaker dette problemet med mye mindre Frekvens.

Er ekstrapyramidale symptomer behandlet?

I stedet for å behandle, er det som er gjort en tilbaketrekning av medisinene som forårsaker det. Når årsaken er typiske antipsykotika, i dag i bruk som en grunnleggende behandling, er det som er gjort å erstatte dem med en atypisk. I noen tilfeller er det allerede nok å redusere dosen for å raskt avslutte symptomene.

Når du vil takle svært ubehagelige akutte reaksjoner, er det mulig å administrere antikolinergika eller antiparkinsonmidler, som lindrer lidelse veldig raskt. Det er imidlertid nødvendig å være veldig forsiktig med dosen, siden dette er legemidler som kan være dødelige hvis man får en overdose med dem. Normalt, for å forebygge ekstrapyramidale symptomer, er det nok å undersøke deres tilstedeværelse eller ikke gjennom polikliniske besøk hos psykiateren, siden det er lett å løse.