PTSD: En rask guide til behandlingen

Under koden “F43.1” i ICD-10 finner vi posttraumatisk stresslidelse eller PTSD.

Er om en lidelse som oppstår som et forsinket svar på en stressende eventualitet eller til en situasjon (kortvarig eller langvarig) av ekstremt truende eller katastrofal karakter, som i seg selv ville forårsake stort ubehag utbredt i nesten hele befolkningen (for eksempel naturkatastrofer eller menneskeskapte katastrofer som væpnet kamp, ​​ulykker alvorlig eller vitne om den voldelige døden til noen i tillegg til å være et offer for tortur, terrorisme, voldtekt eller annen kriminalitet svært viktig).

Deretter vil vi gi en rask gjennomgang av grunnleggende informasjon om diagnose og behandling av PTSD.

• Relatert artikkel: "Posttraumatisk stresslidelse: årsaker og symptomer"

Risikofaktorer for denne lidelsen

Risikofaktorene som er vurdert kan utløse PTSD er:

• Alder der traumer oppstår
• Stipend
• Intelligenskvotient
• Etnisitet
• Personlig historie med psykiatrisk historie
• Rapporter om misbruk av barn eller andre uønskede hendelser
instagram story viewer
• Familiehistorie av psykiatrisk sykdom
• Traumer alvorlighetsgrad
• Posttraumatisk stress
• Sosial støtte etter traumer

I sin tur er de hyppigste traumatiske hendelsene:

• Trussel, seksuell trakassering over telefon
• Brudd
• Vitne til voldelige handlinger
• Fysisk angrep
• Ulykker
• Krigføring

Innledende behandling av PTSD

Hos pasienter med PTSD støtter beviset fra kliniske studier som er kontrollert og randomisert, å starte behandling med psykoterapeutiske strategier i tillegg til bruk av sekundære serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) som den første intervensjonslinjen.

I forhold til psykoterapi har kognitiv atferdsterapi vist tegn på å være effektiv for reduksjon av presenterte symptomer og forebygging av symptomatisk krisegjenfall.

Terapeutiske strategier for symptomer som oppstår mellom 1 og 3 måneder etter utløsende hendelse er kjent for å skille seg fra de som kan brukes til de som har symptomer som oppstår etter 3 måneders eksponering for den traumatiske hendelsen. I løpet av de første tre månedene etter den traumatiske hendelsen anses utvinning å være nesten hovedregelen.

• Relatert artikkel: "De 7 typer angst (årsaker og symptomer)"

Generelle retningslinjer i håndteringen av lidelsen

Dette er andre generelle retningslinjer som følges ved den første behandlingen av denne lidelsen:

• Utarbeid en forvaltningsplan med tanke på egenskapene til emnet, typen traumatisk hendelse, forrige historie, alvorlighetsgraden av skaden.

• Fra begynnelsen må planen detaljert behandling valgt, samt tid og forventede resultater. Hvis forvaltningsplanen innarbeides sekvensielt, vil dette tillate en vurdering av effekten av behandlingen.

• Helsepersonell kan mye lettere identifisere eventuelle endringer under den terapeutiske prosessen, for eksempel forverring, forbedring eller utseendet til et annet symptom.

• Det anbefales å starte behandling med paroksetin eller sertralin. under følgende ordning: Paroksetin: 20 til 40 mg. maksimalt 60 mg. Sertralin: Start med 50-100 mg. og øk 50 mg. hver 5. dag opp til maksimalt 200 mg.

• Bruk av nevroleptika som monoterapi for PTSD anbefales ikke. Atypiske nevroleptika som olanzapin eller risperidon bør brukes til behandling av assosierte psykotiske symptomer.

• Hos pasienter som vedvarer med alvorlige mareritt Til tross for bruk av SSRI, anbefales det å tilsette topiramat fra 50 til 150 mg.

• Tilsetning av prazocin til SSRI-behandling anbefales hos pasienter som vedvarer med mareritt assosiert med PTSD og som ikke har svart på behandling med topiramat.

Psykologisk behandling hos voksne

Kognitiv atferdsterapi er strategien som har vist seg å være mest effektiv for å redusere symptomene og forhindre gjentakelse. Programmene der kognitiv atferdsterapi er innlemmet, er klassifisert i tre grupper:

• Fokusert på traumer (individuell behandling)
• Fokusert på stressmestring (individuell behandling)
• Gruppeterapi

Korte psykologiske inngrep (5 økter) kan være effektive hvis behandlingen starter de første månedene etter den traumatiske hendelsen. I sin tur må behandlingen være regelmessig og kontinuerlig (minst en gang i uken) og må gis av samme terapeut.

Alle fag som presenterer symptomer relatert til PTSD, bør inkluderes i et terapeutisk program med kognitiv atferdsteknikk, med fokus på traumer. Det er viktig å vurdere tiden siden hendelsen skjedde og PTSD-symptomer for å definere behandlingsplanen

Ved kronisk PTSD, traumefokusert kognitiv atferdspsykoterapi, bør gis fra 8 til 12 økter, minst en gang i uken, alltid undervist av samme terapeut.

• Relatert artikkel: "Kognitiv atferdsterapi: hva er det og på hvilke prinsipper er det basert?"

Hos barn og ungdom: diagnose og behandling

En av de viktigste faktorene i utviklingen av PTSD hos barn er relatert til foreldrenes respons på barns traumer. I tillegg må det tas i betraktning at tilstedeværelsen av negative faktorer i familiekjernen fører til forverring av traumet, og at foreldrenes misbruk av psykotrope stoffer eller alkohol, tilstedeværelse av kriminalitet, skilsmisse og / eller separasjon fra Foreldre eller det fysiske tapet av en forelder i tidlig alder er noen av de vanligste faktorene som finnes hos barn med PTSD.

Hos førskolebarn presentasjonen av symptomer relatert til PTSD er ikke spesifikk, gitt dens begrensninger i kognitive evner og verbal uttrykk.

Det er presist se etter generelle angstlidelsessymptomer som passer til deres utviklingsnivå, som separasjonsangst, angst for fremmede, frykt for monstre eller dyr, unngåelse av situasjoner som er relatert eller ikke med traumer, søvnforstyrrelser og opptatthet av visse ord eller symboler som kanskje eller ikke har en tilsynelatende forbindelse til traume.

Hos barn 6 til 11 år er det karakteristiske kliniske bildet av PTSD:

• Representasjon av traumer i lek, bilder eller verbaliseringer

• Tidssans forvrengt i det som tilsvarer den traumatiske episoden.

• Søvnforstyrrelser: drømmer om traumer som kan generalisere til mareritt om monstre, redninger, trusler mot ham eller andre.

• De tror kanskje at det er forskjellige tegn eller varsler som vil hjelpe eller varsle dem om mulig traume eller katastrofe.

• Hos disse barna gir det ingen mening å snakke om en dyster fremtid, siden de på grunn av deres utviklingsnivå ennå ikke har fått fremtidsperspektivet.

Andre indikasjoner for intervensjon hos yngre pasienter

Traumafokusert kognitiv atferdspsykoterapi anbefales til bruk hos barn med alvorlige PTSD-symptomer i løpet av den første måneden etter den traumatiske hendelsen. Denne psykoterapien må tilpasses barnets alder, omstendigheter og utviklingsnivå.

Det er viktig å vurdere gi informasjon til foreldrene eller foresattene til barnet når de blir behandlet i en beredskapsavdeling for en traumatisk hendelse. Forklar kort hvilke symptomer barnet kan presentere, for eksempel endringer i søvnstatus, mareritt, Konsentrasjonsvansker og irritabilitet, foreslår at du tar en medisinsk vurdering når disse symptomene vedvarer for mer på en måned.

Traumafokusert kognitiv atferdsterapi er den terapeutiske strategien som bør tilbys alle barn som har alvorlige PTSD-symptomer i løpet av den første måneden.

• Hos barn under 7 år anbefales det ikke å gi medisinering med SSRI.

• Hos barn eldre enn 7 år medikamentell behandling bør ikke betraktes som rutinemessig, bør tilstanden og alvorlighetsgraden av symptomer vurderes i tillegg til komorbiditet.

• Når det gjelder kronisk PTSD, skal traumefokusert kognitiv atferdspsykoterapi gis fra 8 til 12 økter, minst en gang i uken, alltid undervist av samme terapeut.