Ruminasjonsforstyrrelse: symptomer, årsaker og behandling

Ruminasjonsforstyrrelse er en sjelden helseforstyrrelse, og er inkludert i DSM 5-kapittelet om spiseforstyrrelser (APA, 2013). Fokuset på problemet i denne lidelsen er oppstøt, som er forårsaket av en sammentrekning i magen.

Begrepet "drøvtygging" kommer fra det latinske ordet ruminare, som betyr "tygge bolus". Det ble nevnt i eldgamle tider i Aristoteles skrifter, og ble først klinisk dokumentert på 1600-tallet av den italienske anatomisten Fabricus ab Aquapendende.

Navnet på denne lidelsen skyldes den analoge oppstøtingen av planteetende dyr, "drøvtyggelsen". I denne artikkelen vil vi ta for oss symptomene og prevalensen, samt årsakene til det og behandlingen.

• Relatert artikkel: "De 10 vanligste spiseforstyrrelsene"

Symptomer på drøvtyggelsesforstyrrelse

Ruminasjonsforstyrrelse består av gjentatt oppstøt av mat i minst en måned. I tillegg kan disse regurgiterte matene tygges, svelges eller spyttes ut igjen av den som lider, uten å vise symptomer på avsky, avsky eller kvalme.

Videre forekommer drøvtyggelsesforstyrrelse ikke bare i løpet av

anoreksia, bulimia nervosa, binge eating disorder, eller unngåelse / begrensning av matinntakssykdom.

Spytte opp bør være hyppig, forekomme minst flere ganger i uken, vanligvis på daglig basis. I motsetning til ufrivillig oppkast som noen kan lide (ukontrollerbar), kan oppstøt være frivillig. Voksne som lider av det sier at de ikke har kontroll over denne lidelsen, og at de ikke kan slutte å gjøre det.

Den karakteristiske kroppsstillingen til barn som lider av det er å holde ryggen anspent og buet med hodet bak, og gjøre sugende bevegelser med tungen. De kan gi inntrykk av å få tilfredshet fra spit-up-aktiviteten. Som et resultat av aktiviteten, mindreårige kan være irritabel og sulten mellom drøvtyggingsepisoder.

På den andre siden, symptomer på underernæring og vekttap kan dukke opp hos ungdom og voksne, spesielt når oppstøt ledsages av en frivillig begrensning av produsert matinntak på grunn av sosial angst for at andre mennesker kan være vitne til det (for eksempel unngår de å spise frokost på skolen i frykt for oppkast og vær sett).

Spesielt gjentatt oppstøt kan ikke tilskrives en assosiert gastrointestinal eller annen medisinsk tilstand, slik som gastroøsofageal refluks.

Utbredelse

Selv om prevalensdataene ikke er avgjørende, ser det ut til at forekommer oftere hos spedbarn, barn og mennesker med intellektuelt funksjonelt mangfold.

Alderen på drøvtyggelsesforstyrrelse hos barn er vanligvis rundt 3 og 12 måneder. Dette matproblemet kan gi alvorlige symptomer på underernæring hos barn og bli potensielt dødelig.

Årsaker til drøvtyggelsesforstyrrelse

Ruminasjonssyndrom er et lite kjent fenomen, og det er flere spekulasjoner om årsakene til oppstøt.

Den mest dokumenterte organiske mekanismen er at matinntak genererer gastrisk distensjon, som etterfølges av magekompresjon og påfølgende avslapping av den nedre esophageal lukkemuskelen (EEI). Det opprettes et hulrom mellom magesekken og orofarynx som fører det delvis fordøyde materialet tilbake i munnen.

Personer med denne lidelsen har en plutselig avslapning av LES. Selv om denne avslapningen kan være frivillig (og lært, som i Bulimia), er drøvtygging generelt fortsatt ufrivillig. Pasienter beskriver ofte en burp-lignende følelse som går foran drøvtygging.

De viktigste årsakene til drøvtyggelsesforstyrrelse er for det meste psykososiale. Noen av de vanligste årsakene er: å ha bodd i et psykososialt miljø som ikke er kognitivt stimulerende, å ha fått omsorg neglisjert av store tilknytningsfigurer (og til og med situasjoner med forlatelse), og opplever svært stressende hendelser i livet (som en kjæres død, byendringer, foreldres separasjon ...) og traumatiske situasjoner (seksuelle overgrep barnslig).

I tillegg anses vanskeligheter i foreldre-barn-båndet som en av de viktigste predisponerende faktorene i utviklingen av denne lidelsen hos barn og ungdom.

Både hos barn og voksne med intellektuelle underskudd eller andre nevroutviklingsforstyrrelser, oppfølgingsatferd ser ut til å ha en rolle selvstimulerende og beroligende, i likhet med funksjonen som repeterende motorisk atferd som rockingen.

Behandling

Behandlingen vil være forskjellig avhengig av alder og intellektuell kapasitet av individet som presenterer det.

Hos voksne og ungdom biofeedback og avslapningsteknikker eller diafragmatisk pust etter inntak eller når oppstøt oppstår har vist seg å være nyttig.

Hos barn og mennesker med intellektuelle underskudd atferdsmodifikasjonsteknikker, inkludert behandlinger som benytter operantteknikker, er de som har vist mest effekt.

Noen eksempler er: å trekke oppmerksomhet fra barnet mens du utfører atferden vi ønsker å redusere og gi primær eller ubetinget forsterkning (hengivenhet og oppmerksomhet) eller materialer (en godbit) når ikke vekke opp igjen. Andre forfattere satser på å sette en ubehagelig smak (bitter eller syre) på tungen når den begynner på de typiske drøvtyggingsbevegelsene.

Når det gjelder barn, det er viktig for familien å forstå lidelsen og lære noen retningslinjer for handling I møte med problematisk atferd, og som ofte anbefales i disse tilfellene, vær veldig tålmodig. Hvis forholdet mellom foreldrene og barnet ikke er bra, er det nødvendig å jobbe med de følelsesmessige vanskene som kan opprettholde problemet.