Hvordan skrive en psykologisk rapport, i 11 trinn

På et tidspunkt i våre liv er det sannsynlig at vi må utarbeide eller motta en eller annen rapport, det være seg på et personlig eller profesjonelt nivå. Enten det er å analysere tilstanden til en bestemt enhet, objekt eller situasjon eller dens utvikling over tid, eller om det er å rettferdiggjøre en spesifikk handling eller behovet for det eller For å vurdere tilstedeværelsen av endringer basert på dette, må vi i mange tilfeller rapportere dem for å informere andre om vår aktivitet eller hva som har skjedd. skjedde.

Fagområdet psykologi er ikke noe unntak, spesielt i klinikken: vi må skrive en rapport for hver pasient eller klient som vi har der vi beskriver dine data, problemer, resultater av evalueringer, behandlinger eller inngrep som er brukt og resultater. Men å skrive en rapport riktig er kanskje ikke så grei som det høres ut. I denne artikkelen skal vi observere en rekke trinn for å svare på spørsmålet om hvordan gjøre en psykologisk rapport.

• Du kan være interessert: "Klinisk psykologi: definisjon og funksjoner til den kliniske psykologen"

11 trinn for å skrive en psykologisk rapport

Det kan virke enkelt å skrive en rapport i kliniske omgivelser, men det må man huske på at den må gjenspeiler totaliteten til elementet, personen eller situasjonen som skal analyseres på en måte som resulterer forståelig. Nedenfor er en rekke trinn du må ta hensyn til for å gjøre det riktig. Fokuserer på den psykologiske rapporten og spesielt på den kliniske.

1. Vær tydelig på hvilken type rapport du lager, for hva og om hva / hvem du gjør det

Selv om det kan virke åpenbart, er det første trinnet for å lage en rapport riktig å vite hva vi gjør den for, hvilken type rapport og dataene vi skal reflektere over. Dette vil gjøre at informasjonen kan struktureres på en eller annen måte, og at de mest relevante dataene for saken reflekteres tydelig.

• Relatert artikkel: "Psykologer: Hva de gjør og hvordan de hjelper mennesker"

2. Informert samtykke

Et viktig innledende skritt for skriving av en rapport, i det minste når det gjøres med hensyn til en person, er samtykke fra den personen. Det må gjenspeiles i rapporten at personen er klar over at data blir samlet inn fra ham med et bestemt formål, som er nødvendig din signatur og / eller avtale for det. Dette samtykke gjenspeiles vanligvis i den siste delen av den psykologiske rapporten.

3. Samle og strukturere informasjon

En rapport starter ikke fra bunnen av: den er først nødvendig samle inn data om emnet eller situasjonen som skal analyseres eller beskrives, ta hensyn til så mange detaljer som mulig.

Informasjonen vi skriver ned vil tjene oss senere til å skrive rapporten. Likeledes er det nødvendig å være klar over strukturen som rapporten skal følge, som vil variere avhengig av målet den har. De neste fire trinnene refererer faktisk til den aktuelle strukturen.

4. Grunnleggende fakta først

For å skrive en rapport trenger vi, som sagt, en stor mengde data, som vi på en forståelig måte må strukturere på forskjellige områder. I en psykologisk rapport vil de grunnleggende demografiske dataene til pasienten eller klienten, som ber om rapporten og / eller dens mål, først bli tatt i betraktning. en kort beskrivelse av hva som skjer med deg og hva som fører til at dataene fra senteret og fagpersonen som deltar eller lager rapporten har kommet til oss.

5. Saksevalueringsprosessen: bevis og resultater

Etter de mest grunnleggende dataene er det nødvendig å gå i detalj ved først å oppgi informasjonen hentet fra den første evalueringen. Hver av testene og inngrepene som er utført må være inkludert, for å kunne legge til en begrunnelse for hvorfor de aktuelle ble valgt.

Resultatene oppnådd fra evalueringen (inkludert diagnosen, hvis noen) vil reflekteres nedenfor og viser de spesifikke dataene som er oppnådd. Denne informasjonen kan deles inn i flere underavdelinger (for eksempel intellektuell kapasitet, personlighet, sosialisering osv.), men de må tillate at det dannes et integrert bilde av saken spørsmål. Når det gjelder klinisk praksis, må vi ikke bare ta hensyn til det aktuelle problemet som skal behandles, men også også fortilfeller, konsekvenser av problemet, modulerende variabler som kan forstyrre eller opprettholde et problem, og hvordan alle disse faktorene forholder seg til hverandre.

6. Det gjenspeiler målene og intervensjonsforslaget

Etter vurderingen av saken, bør den reflekteres om noen form for handling eller inngrep har blitt utført. Hvis vi har å gjøre med en psykologisk rapport, er det nødvendig å gjenspeile målene som er oppnådd med en mulig intervensjon, forhandlet med pasienten eller klienten. I en annen seksjon intervensjonsplanen som er fulgt i løpet av saken vil bli detaljert.

7. Resultater og oppfølging av intervensjonen

Rapporten må inneholde de forskjellige rutinene og handlingene som utføres av personen som utsteder den, samt resultatene av nevnte inngrep. Eventuelle endringer som måtte utføres, bør også registreres.

Det er veldig viktig å gjenspeile evolusjonen av motivet eller situasjonen, så vel som de psykologiske evalueringstestene og metodene som kan ha blitt utført å vurdere det i tilfelle det blir brukt. Det vil bli vurdert om behandlingen har vært effektiv eller ikke, og om behovet for å følge den eller endre den oppstår. Også hvis du er utskrevet, eller hvis det er henvisning.

8. Det må være forståelig og nyttig for leseren

Når du skriver en rapport, er det viktig å ta hensyn til at den utføres for at andre mennesker eller den samme profesjonelle på forskjellige tidspunkter kan forstå hva som skjedde og hva som skjedde gjennom hele prosessen som er under reflekterende. Målgruppen må tas i betraktning: det er ikke det samme å lage en rapport full av tekniske ting enn bare en annen profesjonell i sektoren kan forstå at forberede den for for eksempel å levere den eller komme tilbake til pasienten / klienten til skjedde.

Vi må bruke et klart og kortfattet språk som er passende og forståelig for målleseren i rapporten.

9. Vær objektiv

I en psykologisk rapport bekreftede data skal vises, at en annen person kunne replikere gjennom de samme prosedyrene som ble utført. Dermed bør det være basert på hva som reflekteres av klienten og testene som er utført, og ikke transkribere personlige meninger eller slutninger. Resultatene av rapporten skal kunne kopieres av andre fagpersoner ved å bruke de samme metodene.

Tilsvarende inkludering av verdivurderinger (både negative og positive) som forurenser dataene eller holdningen til personen som leser rapporten (det være seg emnet som skriver den, en annen profesjonell eller pasienten / klienten) angående sak.

10. Gjenspeiler det essensielle

Når vi skriver en rapport, må vi huske at den handler om en tekst der vi skal oppsummere dataene vi får: Dette er ikke en fullstendig transkripsjon av alle utførte interaksjoner.

Vi må fokusere på de mest relevante aspektene, ikke reflektere unødvendig informasjon, men bare elementene som er nødvendige for å evaluere saken og dens utvikling.

11. Klargjør retur av rapporten

Selv om skrivingen av rapporten kan være fullført, er det veldig viktig å ikke bare vurdere dataene, men hvordan de vil gjenspeiles eller uttrykkes. Det er mulig at klienten eller pasienten ikke får be om rapporten skriftlig, men det skal alltid være minst en muntlig retur av den. Og denne avkastningen er av stor betydning, siden den kan ha en direkte effekt på pasienten eller klienten.

Hvordan det forklares kan være like eller viktigere enn hva som er forklart: det er for eksempel ikke det samme å slippe noen blindtone som lider av en lidelse enn om det blir forklart på en forståelig måte, taktfullt og uten stigmatisering. Du bør også gi rom for motivet til å uttrykke tvil, slik at de kan løses.

Det må tas i betraktning at rapporten leveres ferdig, enten det er fordi hendelsen er løst, problemet eller lidelsen det er snakk om, eller hvis det er henvisning til en annen profesjonell som fortsetter å jobbe med sak.