Symptomer på agorafobi (fysiologisk, kognitiv og atferdsmessig)

Kan du forestille deg å være redd for å gå ut alene? Opplever konstant bekymring og frykt for muligheten for å få et angstanfall? Kan du ikke ta en buss til jobben eller gå til et kjøpesenter for å kjøpe en gave til barnet ditt?

Vel, dette er hvordan en person som lider agorafobi.

Hva er agorafobi?

Agorafobi, ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), er utseendet til angst på steder eller situasjoner der det er veldig vanskelig å unnslippe, eller hvor du ikke kan få hjelp i tilfelle et angstanfall.

Situasjonene før denne frykten eller den intense angsten dukker opp kan være:

• Offentlig transport.
• Åpne plasser.
• Stengte steder.
• Stå i kø eller vær midt i en mengde.
• Å være borte fra hjemmet alene.

Malaga-psykologen Ana Claudia Alda, fra skapet Psykologer Málaga PsicoAbreu, påpeker at frykten som dukker opp i agorafobi ikke er en spesifikk frykt for situasjoner, men snarere en frykt for frykt. Det vil si at det er frykten for å oppleve symptomene på angst og dens mulige konsekvenser.

Derfor er frykten og angsten som vises uforholdsmessig og overdreven sammenlignet med den virkelige faren som slike situasjoner utgjør.

Typer

Agorafobi kan vises på følgende måter:

• Panikklidelse med agorafobi. Personen har fått panikkanfall ved flere anledninger, og i tillegg opplever bekymring over forekomsten av en ny krise og dens mulige konsekvenser.
• Agorafobi uten historie med panikklidelse. Et panikkanfall har aldri dukket opp, men agorafobi vises på grunn av frykten for å utvikle symptomer som ligner et panikkanfall.

Hva er de karakteristiske symptomene?

De vanligste symptomene ved agorafobi er følgende.

På et fysiologisk nivå. endringer vises som:

• Hyperventilasjon
• Følelse av kvelning
• Hjertebank
• Brystsmerter.
• Svimmelhet
• Svette

På et kognitivt nivå, forventninger knyttet til det mulige utseendet på en angstkrise dukker opp, samt bekymringer om dens mulige konsekvenser fysisk (hjerteinfarkt, ikke være i stand til å puste, etc.), mental (tap av kontroll, galskap osv.) og sosial (at andre tror at personen hun er gal).

På atferdsnivå, har personen en tendens til å unngå fryktede situasjoner eller møte dem, men med høy følelsesmessig nød. Det er vanlig å finne sikkerhetsatferd som hjelper til å motstå ubehag, for eksempel å være ledsaget, ta medisiner eller alltid ha med seg vann.

Sårbarhets- og vedlikeholdsfaktorer

Det er forskjellige variabler som er relatert til utvikling og vedlikehold av agorafobi som letter forståelsen av dette fenomenet.

Sårbarhetsfaktorer

• Genetikk og temperament. De nevrotisme eller tilbøyeligheten til å oppleve ubehagelige følelser i møte med stressende stimuli fremstår som den egenskapen som er mest forbundet med utviklingen av angstproblemer.
• Følsomhet for angst. Det refererer til troen på at angst og dets symptomer kan ha negative konsekvenser på et fysisk, psykologisk og sosialt nivå. Denne egenskapen bestemmer utseendet til frykten for frykten som er nevnt ovenfor.
• Interoceptive bevissthet. Mennesker med agorafobi har høy bevissthet om sine egne fysiske opplevelser, samt god evne til å oppdage dem.
• Start av panikkanfall. Når agorafobi presenteres med panikkanfall, vises agorafobi vanligvis som en konsekvens av frykten som oppleves under angrepene. Bekymringen for ikke å vite om den vil dukke opp igjen eller om den vil være i stand til å takle, fører personen til utvikling av agorafobi.

Vedlikeholdsfaktorer

• Interoseptiv kondisjonering. På grunn av tidligere erfaring opplever personen fysiologiske endringer, for eksempel begynnelsen av et panikkanfall. På denne måten, fysiske opplevelser som kan ligne angst (seksuell opphisselse, trening fysisk osv.) vekker en følelsesmessig respons av autonom aktivering som letter utseendet til en annen angrep.

• Katastrofal tolkning av kroppslige opplevelser. Personen tolker enhver somatisk følelse som et symptom på forekomsten av en krise. Dermed favoriserer troen på at angst vil ha negative konsekvenser (følsomhet for angst) denne katastrofale tolkningen.

Har du behandling? Hva er den mest hensiktsmessige intervensjonen?

Kognitiv atferdspsykologisk behandling har vært svært effektiv, blir hovedlinjen for intervensjon.

Det er to intervensjonsprogrammer innen kognitiv atferdstrøm som har oppnådd gode resultater. Begge bruker veldig like kognitive og atferdsteknikker, men skiller seg fra hverandre når det gjelder konseptualisering av problemet.

1. Clarks Panic Disorder Cognitive Therapy Program

Dette programmet er hovedsakelig basert på ideen om at den viktigste faktoren som opprettholder problemet er den katastrofale tolkningen av kroppslige opplevelser. Alle teknikkene som brukes i dette programmet er rettet mot å restrukturere den katastrofale troen som finnes om fysiske opplevelser.

2. Barlow's Panic Control Treatment Program

I dette tilfellet er tilvenning til interoceptive sensasjoner prioritert for å eliminere interoceptive condition eksisterende gjennom utstillinger. I likhet med den forrige, fungerer den også på omstrukturering av katastrofale tro basert på utstillingene som er gjort.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. utg.). Washington D. C.: American Psychiatric Association.
• Barlow, D. H. og Cerny, J. TIL. (1988). Psykologisk behandling av panikk. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. og Craske, M. G. (1989). Mestring av angst og panikk. Albany, New York: Graywind Publications.
• Barlow, D. H. og Craske, M. G. (2007). Mestring av angst og panikk (arbeidsbok) 4. utgave. USA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Angsttilstander: panikk og generalisert angst. I K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk og D. M. Clark (Eds), kognitiv terapi for psykiatriske problemer: en praktisk guide. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. og Clark, D. M. (1991). Kognitiv terapi for panikklidelse. Tidsskrift os kognitiv psykoterapi, 5, 215-226.
• Vallejo, M. TIL. (2016). Atferdsterapi manual. Madrid: Dykinson.