Forskjeller mellom bipolar lidelse type I og II

De Bipolar lidelse er et viktig psykisk helseproblem, preget av utseendet på akutte episoder med tristhet og av humørutvidelse klinisk relevant, men hvis uttrykk kan være forskjellig avhengig av undertype diagnostisert.

Forskjellene mellom typene er bemerkelsesverdige, og det er å bestemme nøyaktig hvilken av de to som lider Det er nødvendig å foreta en grundig gjennomgang av både symptomene som er tilstede og historien til dem selv.

I tillegg er det en tredje type: cyklotymi. I dette spesifikke tilfellet er symptomene av mindre intensitet for hver av polene, selv om det også genererer en betydelig innvirkning på forskjellige områder av livet.

I denne artikkelen vil vi diskutere forskjellene mellom bipolar lidelse type I og II, for å belyse problemet og bidra til presisjon i diagnosen eller behandlingsprosessen, som er nøkkelen til å påvirke klinikken din og prognose.

Generelle egenskaper ved undertyper av bipolar lidelse

Før du går inn i forskjellene mellom type I og type II bipolar lidelse,

det er viktig å kjenne til hovedegenskapene til hver av forstyrrelsene som utgjør kategorien. Generelt er dette problemer som kan debutere i ungdomsårene. I tilfelle depresjon inntreffer i denne perioden, kan det faktisk forstås som en av risikofaktorene for bipolaritet i fremtiden (men aldri på en avgjørende måte).

Type I bipolar lidelse har som kjennetegn en historie med minst en manisk episode i fortiden eller nåtiden (utvidelse humør, irritabilitet og overflødig aktivitet), som kan veksle med stadier av depresjon (tristhet og vanskeligheter med å oppleve glede). Begge ytterpunktene når en veldig høy alvorlighetsgrad, slik at de til og med kan forårsake psykotiske symptomer (spesielt i sammenheng med mani).

Type bipolar lidelse er preget av tilstedeværelsen av minst en hypoman fase (mindre innvirkning enn den maniske, men med et lignende uttrykk) og et annet depressivt, som er ispedd uten ordre tilsynelatende. For denne diagnosen er det nødvendig at en manisk episode aldri tidligere har skjedd, ellers ville det være en undertype I. Å lage denne nyansen krever en grundig analyse av tidligere erfaringer, da mani kan gå ubemerket hen.

De syklotymi tilsvarer dysthymia, men fra bipolar prisme. På samme måte vil det være akutte faser av mild depresjon og hypomani, hvis intensitet og / eller innvirkning ikke vil tillate diagnose av noen av dem separat (subkliniske symptomer). Situasjonen vil fortsette i minst to år, og generere forstyrrelser i livskvaliteten og / eller deltakelse i betydelige aktiviteter.

Til slutt er det en udifferensiert type, som vil omfatte personer med symptomer på en bipolar lidelse, men som ikke tilfredsstiller noen av diagnosene beskrevet med anterioritet.

Forskjeller mellom bipolar lidelse type I og II

Bipolar lidelse type I og type II, sammen med cyklotymi og udifferensiert, er bildene som inngår i kategorien bipolaritet (tidligere kjent som manisk-depressiv). Selv om de tilhører samme familie, er det viktige forskjeller mellom dem som må vurderes, siden a Riktig diagnose er viktig for å gi en behandling skreddersydd til omsorgsbehovet i hvert tilfelle.

I denne artikkelen vil vi håndtere mulige forskjeller i variabler relatert til den epidemiologiske, som kjønnsfordeling og utbredelse; så vel som i andre kliniske faktorer, som depressive, maniske og psykotiske symptomer. Til slutt vil den spesifikke presentasjonsformen (antall episoder) og alvorlighetsgraden i hver av sakene bli behandlet. Til slutt vil det i tillegg bli diskutert det spesielle ved cyklotymi.

1. Fordeling etter kjønn

Det er bevis som tyder på at alvorlig depresjon, den vanligste av problemene som faller inn under kategorien humørsykdommer, det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det samme skjer med andre psykopatologier, for eksempel de som er inkludert i det kliniske angstspekteret.

I tilfelle bipolar lidelse er det imidlertid små forskjeller med hensyn til denne trenden: Data antyder at menn og kvinner lider av type I med samme frekvens, men det samme forekommer ikke i type II.

I dette tilfellet er kvinner den befolkningen som har størst risiko, slik tilfellet er med cyklotymi. De er også mer utsatt for endringer i humør forbundet med årstiden (sesongfølsomhet). Slike funn er underlagt avvik, avhengig av hvilket land studien er utført i.

2. Utbredelse

Type I bipolar lidelse er litt vanligere enn type II, med en prevalens på 0,6% versus 0,4%, ifølge metaanalysearbeider. Det er derfor et relativt vanlig helseproblem. Generelt (hvis begge metodene vurderes samtidig), anslås det at opptil 1% av befolkningen kan lide av det, å være data som ligner på de som er observert i andre psykiske helseproblemer som er forskjellige fra denne (f.eks schizofreni).

3. Depressive symptomer

Depressive symptomer kan oppstå både ved bipolar lidelse type I og type II, men det er viktige forskjeller mellom det ene og det andre som må tas i betraktning. Den første er at ved type I bipolar lidelse er dette symptomet ikke nødvendig for diagnosen, til tross for at en veldig høy andel mennesker som lider av det ender med å oppleve det en gang (mer enn 90%). I prinsippet er det bare en manisk episode som er nødvendig for å bekrefte denne lidelsen.

I type II bipolar lidelse, derimot, er dens tilstedeværelse obligatorisk. Personen som lider av det, må ha opplevd det minst en gang. Generelt har det en tendens til å vises gjentatte ganger, ispedd perioder der stemningen får et annet tegn: hypomani. I tillegg har det blitt observert at depresjon i type II har en tendens til å vare lenger enn i type I, dette er en annen av dens differensialtrekk.

I tilfelle cyklotymi når intensiteten av depressive symptomer aldri terskelen for klinisk relevans, i motsetning til hva som skjer ved type I og II bipolare lidelser. Dette er faktisk en av hovedforskjellene mellom cyklotymi og type II.

4. Maniske symptomer

Ekspansivt humør, noen ganger irritabel, er et fenomen som er vanlig for bipolar lidelse i noen av dens undertyper. Det er ikke en gledelig glede, og det er heller ikke forbundet med en tilstand av eufori som er kongruent med et objektivt faktum, men snarere får en ugyldiggjørende intensitet og tilsvarer ikke utfellende hendelser som kan identifiseres som dens årsaken.

Ved bipolar lidelse type I er mani et nødvendig symptom for diagnose. Den er preget av en tilstand av ekstrem ekspansivitet og allmakt, som oversettes til impulsive handlinger basert på desinhibisjon og følelsen av usårbarhet. Personen er for aktiv, oppslukt av en aktivitet til det punktet at den glemmer å sove eller å spise, og delta i handlinger som innebærer en potensiell risiko eller som kan føre til alvorlig konsekvenser.

Ved bipolar lidelse type II eksisterer symptomet, men det har ikke samme intensitet. I dette tilfellet er det en stor utvidelse, i motsetning til stemningen som vanligvis vises, og av og til opptrer på en ekspansiv og irritabel måte. Til tross for dette har ikke symptomet samme innvirkning på livet som den maniske episoden, så det regnes som en mildere versjon av det. Som tilfelle ved type I bipolar lidelse med hensyn til mani, er hypomani også nødvendig for diagnosen type II.

5. Psykotiske symptomer

De fleste av de psykotiske fenomenene assosiert med bipolar lidelse utløses i sammenheng med maniske episoder. I dette tilfellet kan alvorlighetsgraden av symptomet komme til det punktet å bryte oppfatningen av virkeligheten, på en slik måte at personen smir vrangforestillingsinnhold om dine evner eller personlige relevans (anser deg selv som viktig som andre De må henvende seg til henne på en spesiell måte, eller sørge for at de har et forhold til kjente kunst- eller politikkfigurer, for eksempel).

I hypomaniske episoder, assosiert med type II, blir det aldri observert tilstrekkelig alvorlighetsgrad for at slike symptomer skal komme til uttrykk. Faktisk, hvis de dukket opp hos en person med type II bipolar lidelse, ville de være suggestive for hva som egentlig er er lidelse er en manisk episode, så diagnosen bør endres til en type bipolar lidelse JEG.

6. Antall episoder

Det anslås at det gjennomsnittlige antall episoder av mani, hypomani eller depresjon som personen vil lide gjennom hele livet er ni. Imidlertid er det åpenbare forskjeller mellom de som lider av denne diagnosen, som skyldes både fysiologi og vaner. Dermed har for eksempel de som bruker ulovlige stoffer større risiko for å oppleve svinger kliniske tilstander i humør, så vel som de med dårlig overholdelse av farmakologisk behandling og / eller psykologisk. I denne forstand er det ingen forskjeller mellom undertypene I og II.

I noen tilfeller kan visse mennesker uttrykke en spesiell kurs for sin bipolare lidelse, der et veldig høyt antall akutte episoder blir verdsatt., like mye mani som hypomani eller depresjon. Dette er raske syklister som presenterer opptil fire klinisk relevante svinger hvert år i livet. Denne presentasjonsformen kan assosieres med både type I og type II bipolar lidelse.

7. Alvorlighetsgrad

Det er mulig at mange, etter å ha lest denne artikkelen, konkluderer med at type I av bipolar lidelse er mer alvorlig enn type II, siden ved at intensiteten av de maniske symptomene er større. Sannheten er at dette ikke er akkurat tilfelle, og at undertype II aldri skal betraktes som en mild form for bipolar lidelse. I begge tilfeller er det betydelige vanskeligheter i det daglige, og det er derfor enighet om deres ekvivalens når det gjelder alvorlighetsgrad.

Mens i undertype I er episodene av mani mer alvorlige, er depresjon i type II obligatorisk og varigheten er lengre enn den for type I. På den annen side kan psykotiske episoder i type I oppstå i de maniske fasene, noe som innebærer komplementære perspektiver på intervensjon.

Som man kan se, har hver av typene sine særegenheter, så det er nøkkelen til å artikulere a effektiv og personlig terapeutisk prosedyre som respekterer personligheten til personen lider. I alle fall bør valget av en psykologisk tilnærming og et medikament tilpasses omsorgsbehovene (selv om stemningsstabilisatorer eller krampestillende midler er nødvendige), og påvirker måten personen lever med sitt problem med mental Helse.

Bibliografiske referanser:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. og Hales, R.E. (2006). En gjennomgang av bipolar lidelse hos voksne. Psykiatri (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. og Kupfer, D.J. (2013). Bipolar lidelsesdiagnose: utfordringer og fremtidige retninger. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.