Barneepilepsi: typer, symptomer, årsaker og behandling

Barndomsepilepsi er en nevrologisk lidelse som forårsaker funksjonsfeil i nevronaktivitet av hjernen. Denne sykdommen skiller seg ut for de epileptiske anfallene den forårsaker hos barnet, noe som gir sterke anfall som påvirker musklene i ett eller flere områder av kroppen, og som noen ganger forårsaker tap av bevissthet og slag fra fall.

Deretter forklarer vi hva barneepilepsi består av, hvilke typer epileptiske anfall som finnes og hva symptomene deres er, samt årsakene og tilgjengelig behandling.

• Relatert artikkel: "Epilepsi: definisjon, årsaker, diagnose og behandling"

Hva er barndomsepilepsi?

Barneepilepsi er en sykdom i nervesystemet preget av en unormal utslipp av elektriske impulser i visse områder av hjernen og hjernebarken. Barn med denne kroniske lidelsen har tilbakevendende anfall eller anfall, kalt anfall.

Denne sykdommen manifesterer seg vanligvis på forskjellige måter, avhengig av den berørte hjernestrukturen og regionen der anfallet har sin opprinnelse. Disse krisene kan være enkle, uten at barnet mister bevisstheten, eller er kompleks, der bevissthetstap oppstår. Beslag kan være korte og vare bare noen få sekunder, eller de kan være lange og vare i flere minutter.

Effektene av barneepilepsi på barnet og miljøet varierer også avhengig av faktorer som alder, typer anfall, barnets respons på behandling eller andre helseproblemer samtidig.

Forekomsten av barndomsepilepsi er estimert mellom 40 og 100 tilfeller per 100.000 gutter og jenter, og berører mer enn 10 millioner barn over hele verden. 40% av alle nye tilfeller blir oppdaget hos barn under 15 år.

• Du kan være interessert: "De 15 vanligste nevrologiske lidelsene"

Typer av anfall (og deres symptomer)

De epileptiske anfallene som oppstår i en sykdom som barndomsepilepsi kan klassifiseres i to store grupper: de med fokale eller partielle anfall og de som forårsaker anfall generalisert. Innenfor hver kategori er opptil 30 typer anfall beskrevet.

Fokus eller delvis

Rundt 60% av barndomsepilepsiene har fokale eller partielle anfall. Disse stammer bare fra den ene siden av hjernen og er beskrevet basert på hjerneområdet de kommer fra (s. eks. frontal lobe eller medial temporal lobe). Varigheten varierer fra 1 til 2 minutter.

Under denne typen krise mister ikke barnet bevisstheten og kan ha rare opplevelser, for eksempel intense minner, som kan uttrykkes på forskjellige måter. Motorsymptomer inkluderer forskjellige automatismer, blink, tics, munnbevegelser, etc. Barnet kan også oppleve intense følelser (glede, sinne, tristhet osv.) Og sensoriske perseptuelle forstyrrelser.

I fokale anfall det kan være noen endringer i bevissthetsnivået, som genererer hos pasienten en følelse av å være som i en sky eller i en drøm. I noen tilfeller føler barn en "aura" eller prodrome, en følelse som lar dem forutse forekomsten av et forestående anfall.

Karakteristiske symptomer på fokale anfall kan forvirre klinikere og tolkes feil som tegn på andre sykdommer, som narkolepsi, besvimelse eller til og med noen sykdommer mental. Av denne grunn er det nødvendig med en god differensialdiagnose og anvendelse av forskjellige tester.

Generalisert

Ved generaliserte anfall, unormale elektriske støt forekommer på begge sider av hjernen. Disse typer anfall kan føre til tap av bevissthet, noe som fører til fall og generaliserte muskelspasmer. Det er forskjellige typer:

• Fraværskrise: barnet ser ut til å ha et tapt blikk festet på et bestemt punkt. Milde muskelspasmer kan være tilstede. Det forårsaker oppmerksomhets- og konsentrasjonsproblemer hos barnet.
• Kloniske anfall: de forårsaker plutselige repeterende bevegelser på begge sider av kroppen.
• Tonic anfall: de produserer muskelstivhet, spesielt i rygg, armer og ben.
• Myokloniske anfall: de forårsaker plutselige rykkbevegelser i den øvre delen av kroppen, hovedsakelig i armer og ben (og noen ganger i hele kroppen). Varigheten er veldig kort, bare noen få sekunder.
• Tonic-kloniske anfall: de forårsaker en blanding av symptomene som genererer toniske og kloniske anfall, for eksempel muskelstivhet og plutselige bevegelser i armer og ben. De er de mest alvorlige krisene.
• Atoniske anfall: de genererer en stor hypotoni (reduksjon i muskeltonus), noe som får barnet til å falle plutselig eller slå hodet når det faller under egen vekt.

Årsaker

De vanligste årsakene til barneepilepsi kan være genetisk og arvelig, på grunn av traumer, unormale hjerneutviklinger, infeksjoner og sykdommer, metabolske forstyrrelser, svulster og andre problemer. Egentlig kan ethvert fenomen som forstyrrer et normalt mønster av hjerneaktivitet forårsake epilepsi.

Genetiske faktorer, som mutasjoner, spiller en viktig rolle i noen typer epilepsi som har en sterk arvelig komponent. I noen tilfeller kan endringer i genene skje spontant og uten familiehistorie. For eksempel er mutasjoner som påvirker ionekanaler, slik som de av SCN1A-genet, blitt beskrevet. ansvarlig for epileptiske anfall som oppstår ved alvorlig myoklonisk epilepsi i barndommen eller syndromet av Dravet.

Hjerneskade kan også være en avgjørende faktor i utviklingen av barndomsepilepsi. Øst kan starte på forskjellige vekststadier: under graviditet, tidlig barndom eller ungdomsår. Misdannelser i blodårene og cerebrovaskulære sykdommer kan også være faktorer som er ansvarlige for å produsere en epileptisk lidelse.

Andre sykdommer som cerebral parese eller metabolske forstyrrelser som fenylketonuri kan være relatert til barneepilepsi. Det antas at 20% av anfallene har sin opprinnelse i nevroutviklingsforstyrrelser og den vanligste har en tendens til å forekomme hos barn med autismespekterforstyrrelser og intellektuell mangel seriøs.

Behandling

For å behandle epilepsi hos barn brukes doser av antiepileptika som vanligvis administreres avhengig av type epilepsi, alder og vekt på det berørte barnet, delt inn i to eller tre doser daglig. Nevrologen har ansvaret for å overvåke den farmakologiske behandlingen, med tanke på mulige bivirkninger og interaksjoner med andre medisiner. En riktig diagnose er også viktig.

De fleste engangsbehandlinger (kjent som monoterapi) er effektive i redusere og eliminere forekomsten av kramper, uten uønskede effekter betydelige. Imidlertid blir periodiske kontroller vanligvis utført med tester som elektroencefalografi, for å samle inn data om hjerneaktivitetens funksjon; og blodprøver, for å vurdere toleranse og medikamentnivåer i blodplasma.

Noen ganger kan et lite antall epilepsier være vanskelig å kontrollere og er nødvendig introdusere flere legemidler samtidig, med påfølgende økt risiko for interaksjoner og effekter sekundær. I tilfeller der narkotikabehandling ikke fungerer og barnet er motstandsdyktig mot effektene, kan kirurgi betraktes som et alternativ.

Det foreslås kirurgisk inngrep med tanke på hjerneområdet der anfallene har sin opprinnelse (epileptisk fokus). En avskjæring av dette området kan gjøres; seksjonere forskjellige hjerneområder slik at anfallene ikke sprer seg; En callosotomi kan utføres, som involverer seksjonering av nettverket av neuronale forbindelser mellom halvkuler; eller utføre en hemisfærektomi, der halvparten av hjernebarken eller halvkulen fjernes, en drastisk teknikk og kun brukes som en siste utvei.

Bibliografiske referanser:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Offisiell guide for Spanish Society of Neurology of clinical practice in epilepsi. Nevrologi, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. OG. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Beskrivende studie av barndomsepilepsi. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.