Generalisert tonisk-klonisk anfall: dets symptomer og egenskaper

Av alle anfall som en person kan ha under et epileptisk anfall, generalisert tonisk-klonisk anfall det er sannsynligvis den mest kjente i populærkulturen.

Selv om det ikke er den eneste typen anfall som personer med epilepsi kan få, er det mest prototypisk, og i denne artikkelen vil vi lære mer om dets særegenheter, samt mulige årsaker og behandlinger.

• Relatert artikkel: "Epilepsi: definisjon, årsaker, diagnose og behandling"

Generalisert tonisk-klonisk anfall: hva er det?

Generalisert tonisk-klonisk anfall, også kalt 'grand mal', er en type epileptisk anfall der det er både toniske og kloniske sammentrekninger av musklene. Denne variasjonen av anfall er mest forbundet med det prototypiske bildet av et epileptisk anfall, og er vanligvis forbundet med metabolske dysreguleringer i kroppen til personen som lider av det.

Det antas vanligvis at personer som lider av epilepsi bare har denne typen anfall, men sannheten er det at bare 10% av epileptiske pasienter lider av denne typen anfall uten å bli ledsaget av andre varianter.

Symptomer

Det er flere symptomer som personen kan lide før, under og etter å ha fått generaliserte tonisk-kloniske anfall.

Selv om de fleste tilfeller anfall vises uten advarselPlutselig og brått kan noen mennesker lide en prodrome. Dette advarer om at noe ikke går bra i kroppen din, og at du vil få et epileptisk anfall. Normalt manifesterer prodrom seg i form av forutgående følelser som øker en krise.

Når anfallene har startet, er det opptil tre forskjellige faser under anfallet, som er tonisk fase, klonfase og postiktal fase.

1. Tonic fase

Vanligvis er tonikafasen den første av fasene når du har denne typen anfall.

Det første som skjer er raskt bevissthetstap, selv om det ikke alltid er gitt i sin helhet.

Skjelettmuskulaturen er spent, som gjør ekstremiteter stive og pasienten faller til bakken på grunn av ikke å kunne stå.

Øynene ruller eller slutter å bli rettet mot et bestemt punkt, og munnen forblir åpen.

Denne fasen varer bare omtrent ti eller tjue sekunder og til tross for bevissthetstapet, er personen i stand til å artikulere noen lyder, hovedsakelig på grunn av utdriving av luft voldsomt fra lungene. Dette er kjent som et ictal gråte.

Huden blir blå på grunn av at pusten har mistet sin rytmiske virkning og det er en oksygenmangel i organismen.

Det sympatiske systemet reagerer kraftig, forårsaker at blodtrykket øker, hjertet slår raskere og øyepupillen utvides (mydriasis).

En av risikoen i tonisk fase er den å bite tungen, siden kjeven er knytt veldig sterkt. Du kan også bite deg i kinnet og forårsake en stor munnskade.

• Du kan være interessert: "De 15 vanligste nevrologiske lidelsene"

2. Klonisk fase

Etter den toniske fasen kommer den kloniske fasen, som er en tilstand der spenningen opplevde i forrige fase det gir vei til muskelavslapping. Varer lenger enn tonic-fasen, og varer omtrent et minutt.

Avslapning er ikke fullført, siden musklene strammes straks til igjen og slapper av, og forårsaker dermed anfallene selv.

Personen rister voldsomt og er i denne fasen øyeblikket de kan bli skadet mot gjenstander som er i rommet. Den kan også rulles liggende på bakken.

3. Postictal fase

Når den toniske og kloniske fasen har skjedd, kommer den postiktale fasen, der flere hendelser kan forekomme.

Pasientens hjerne kan se blodsirkulasjonen endres, i tillegg til å endre nivåene av nevrotransmittere.

Personen er totalt forvirret, i tillegg til lidelse amnesi, selv om du gradvis vil bli klar over at du har hatt en krise.

Det er ganske sannsynlig at personen, etter å ha lidd fysisk og psykisk i løpet av episoden, vil gråte og kaste opp.

Mulige årsaker

Selv om epilepsi er grundig undersøkt, er det kjent at de fleste anfall assosiert med dette problemet er idiopatiske, det vil si at de dukker opp plutselig uten en klar årsak som gjør det mulig å få en forklaring på årsaken til utseendet.

Det har man imidlertid sett visse typer anfall som oppstår ensidig på cerebralt nivå, som bare involverer en av de to halvkulene, kan de utvikle seg til kriser som involverer begge halvkuler, og dermed gi et tonisk-klonisk anfall. Dermed snakker vi om ensidige fokale anfall som utvikler seg til mer komplekse og bilaterale anfall.

Det er blitt antatt at visse dysreguleringer på nivået av nevrotransmittere og kjemikalier som er tilstede i sentralnervesystemet, vil ligge bak utseendet til denne typen anfall. Noen utløsere av denne typen kriser, i tillegg til viss genetisk disposisjon for å lide dem, er tretthet, underernæring, søvnmangel, stress, høyt blodtrykk, diabetes, raske lysendringer (blinker og blinker), forhøyede østrogennivåer og antihistaminer.

Gjennom psykiatriens historie, med bruk av elektrokonvulsive behandlinger for forskjellige typer lidelser psykologiske, tonisk-kloniske anfall har blitt replikert under laboratorieforhold og tilsynelatende terapeutiske generalisert.

Når det gjelder mennesker som lider av symptomatisk epilepsi, har man sett det gjennom nevroavbildningsteknikker har skadet nevroner, slik at de uhensiktsmessig overfører nervesignaler og dermed frembringes krisens bevegelser.

Diagnose

Diagnosen kan gjøres ved hjelp av nevroavbildningsteknikker, spesielt med elektroencefalografi (EEG). Det må imidlertid sies at for at diagnosen ved hjelp av dette verktøyet skal være pålitelig, er det nødvendig registrere hjerneaktivitet mens du er på eller umiddelbart etter tonisk fase av krisen.

I løpet av tonikafasen er det en progressiv økning i lavspent hjerneaktivitet, med raske bølger, etterfulgt av elektriske utladninger med høy amplitude. På den annen side er det korte bølger i løpet av klonfasen. EEG er vist med mange pigger i løpet av tonisk fase, og deretter til en mer uregelmessig synalepha i løpet av klonfasen.

• Du kan være interessert: "Typer hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"

Behandling

Når en person har generaliserte tonisk-kloniske anfall, bør de rundt dem sørge for at personen som lider av dem er i en liggende stilling, for å unngå det, mens du mister bevisstheten, ved et uhell spytt i luftveiene og kveles.

Du må være nær personen for å se hvordan den epileptiske episoden foregår og estimere hvor lenge anfallet varer. Hvis mulig, bør alle gjenstander fjernes fra stedet for å forhindre at personen kolliderer med dem. Det anbefales ikke å holde personen mens de kramper eller å sette gjenstander inn i munnen, da den kan trekke seg sammen, herniate, og hvis noe blir satt i munnen, kveles den den.

Når det gjelder behandling, som med andre typer epileptiske anfall, For å unngå dem foreskrives antikonvulsive medisiner. Hvis hjerneområdet som er involvert i utseendet til disse krisene er kjent, kan det også utføres kirurgisk inngrep i tillegg til å stimulere vagusnerven.

For å forhindre at ernæringsforholdene som bidrar til en høyere forekomst av disse krisene, velger diettveien og utsetter personen for et ketogent kosthold, det vil si høyt i fett og protein.

Bibliografiske referanser:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Øvelsesparameter: evaluering av et tilsynelatende uprovosert første anfall hos voksne (en evidensbasert gjennomgang): rapport fra Quality Standards Subcommittee av American Academy of Neurology and the American Epilepsy Samfunn. Nevrologi, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Beslaglidelser. Med Clin North Am.93 (2), 342-351