Velsignet skala: hva det er, deler, hva det er til og hvordan det brukes

Demens er et sett med medisinske tilstander der pasienten viser forskjellige symptomer. Bortsett fra et klart hukommelsestap, som ved Alzheimers, kan det også forekomme endringer i personlighet, interesser og impulser.

For å måle endringer og fremgang av demens er det den salige skalaen, et verktøy som har vist seg å være veldig pålitelig når det gjelder å identifisere tilfeller av personer med denne typen bilder. La oss se nærmere på hva det er, dets historie, hvilke gjenstander det har og dets psykometriske egenskaper.

• Relatert artikkel: "Typer av psykologiske tester: deres funksjoner og egenskaper"

Hva er den salige skalaen?

Den salige demensskalaen, mer populært kjent som den salige skalaen, er et heteroapplisert psykodiagnostisk instrument (det er ikke pasienten som svarer på det, men en informant) spesielt fokusert på å evaluere demens.

Denne skalaen ble designet med den hensikt å kunne kvantifisere graden av intellektuell forverring og i personligheten til de eldre som viste symptomer på å lide av noen type demens.

Historie

Den salige skalaen Den ble laget i 1968 av G. Salige og kollegene B. OG. Tomlinson og M. Roth. The Blessed Scale ble opprinnelig utviklet som et forsøk på å sammenligne forverringen av intelligens og personlighet forårsaket av en underliggende nevropati hos pasienter med symptomer på demens.

Gjennom årene ble en revidert versjon produsert, "Revised Dementia Scale", introdusert i 1988. Dette inkluderte bare elementene som gjenspeilte endringene som informantene så i de daglige aktivitetene og vanene til den vurderte personen. Denne nye versjonen var mer sensitiv og spesifikk enn den opprinnelige skalaen når det gjaldt å diskriminere alvorlighetsgraden til den vurderte personen.

Skalaen har vist seg å være så viktig i evalueringen av demens at artiklene er inkludert i andre instrumenter. Noen eksempler på dette er tilfellet med det standardiserte intervjuet med nære mennesker som en del av "Cambridge Mental Disorders of the Elderly Undersøkelse ”og batteriet til“ Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease ”, en nordamerikansk institusjon som har ansvaret for å etablere hvor mange tilfeller av Alzheimers det er i USA og hvordan de utvikler seg.

Funksjoner og applikasjon

The Blessed Scale er et semi-strukturert instrument med heteroapplikasjon, siden det ikke er den evaluerte pasienten som svarer på det, men et familiemedlem, venn eller nær person som kjenner ham eller henne. Denne informanten skal indikere hvilke endringer han har sett i pasientens atferd de siste 6 månedene. Som vi har sett, er gruppen som vanligvis blir evaluert med dette instrumentet eldre mennesker med mistenkt demens, og tar omtrent 10 minutter å administrere det.

Den salige skalaen den brukes til å evaluere den mentale tilstanden til personen, hvordan han utvikler seg i sine daglige aktiviteter. Den er rask å påføre og enkel å administrere, og den kvantifiserer også graden av demens og dens alvorlighetsgrad. Det er ganske nyttig for allmennleger og psykologer, både for å identifisere et mulig tilfelle av demens og for å vurdere progresjonen over tid. Det foretrekkes fremfor MMSE fordi den salige skalaen har fordelen at den måler funksjonelle aspekter av demens.

Skalaen består av 22 elementer som blir stilt til en informant nær pasienten, spørsmål som er samlet i følgende tre hovedområder:

1. Endringer i gjennomføringen av dagliglivet

Dette området Den består av 8 elementer, som spør om daglige oppgaver, håndtering og bruk av penger, huske lister, orientere seg rundt huset og i byrom, gjenkjenne familiemedlemmer, verdsette miljøet, huske nylige hendelser og huske fortiden.

I denne seksjonen er poengsummen 1 en indikator for fullstendig manglende evne til å utføre den spurte oppgaven, en poengsum på ½ er en indikator på delvis, variabel eller intermitterende manglende evne til den aktiviteten og en score på 0 indikerer at pasienten ikke har noe problem med å gjøre det hjemmelekser.

2. Endringer i vaner

Dette området består av 3 elementer som evaluere aspekter knyttet til spising, påkledning og toalettopplæring. Denne delen er scoret fra 0 til 3, og er den delen som bidrar mest til den generelle poengsummen i spørreskjemaet.

3. Endringer i personlighet, interesser og drivkrefter

Dette området består av 11 elementer som vurderer endringer i personlighet og impulser, som økende tilbaketrekning, økt egosentrisitet, i tillegg til tap av interesse for følelser, kjedelig affektivitet, tap av følelsesmessig kontroll, latter uten noen åpenbar grunn, nedsatt følelsesmessig respons og indiskresjoner seksuell.

Hvis oppførselen er til stede, blir den scoret med 1, og hvis den ikke er til stede, blir den scoret med en 0.

Hvordan å bruke?

Den salige skalaen er scoret fra 0 til 28. Høyere verdier indikerer en stor forverring i den evaluerte personens funksjonelle kapasitet. Dette instrumentet indikerer at den vurderte personen kan lide noen form for problem relatert til demens fra en score på 4.

• 4-9 indikerer lav funksjonsnedsettelse.
• 10 til 14 indikerer moderat forringelse.
• Mer enn 15 indikerer alvorlig nedsatt funksjonsevne.

I påfølgende gjennomgang og analyse av den reviderte Blessed Scale Det er blitt foreslått å dele inn elementene i 4 grupper, hver med sin egen poengsum.

• Kognitiv: elementer fra 1 til 7, score fra 0 til 7.
• Endringer i personlighet: elementer fra 12 til 17, score fra 0 til 6.
• Apati / tilbaketrekning: elementene 18, 20 og 21, score fra 0 til 3.
• Grunnleggende egenomsorg: varer fra 9 til 11, score fra 0 til 3.

Informasjon-minne-konsentrasjonstest

Bortsett fra de tre hovedområdene i den salige skalaen forklart så langt, I sin opprinnelige versjon inkluderte dette instrumentet en andre seksjon, som inkluderte et kort batteri med enkle kognitive oppgaver. kalt “Informasjon-minne-konsentrasjonstest”. Denne delen var lik andre instrumenter som vurderte mental status.

Den besto av 12 elementer relatert til informasjon og orientering, 11 elementer som evaluerte langtidsminnet, en kort tilbakekallingstest, etter 5 minutter, navnet og adressen til en person som ble beskrevet for pasienten og tre sekvensielle oppgaver som kreves konsentrasjon.

Psykometriske data

The Blessed Scale har vist en høy diskriminerende kapasitet, identifisere pasienter med senil demens fra de som lider av depresjon, parafreni, vrangforestillinger og sykdommer av fysisk opprinnelse. Takket være egenskapene til den salige skalaen er det mulig å overvåke utviklingen av demens.

Alder korrelerer moderat med score på den salige skalaen. Likevel, hvis man vurderer graden av demens evaluert, ser ikke alder ut til å være en faktor som markerer forskjeller mellom noen pasienter med demens og andre som er eldre. Ja, forskjeller har blitt oppdaget når det gjelder rase. I den nordamerikanske saken har det blitt sett at afroamerikanere scorer høyere enn hvite amerikanere.

Skalaen har blitt oversatt og validert i forskjellige land, som Kina, Korea, Tsjekkia og Spania, i sistnevnte tilfelle av hånden til J. Peña-Casanova. Resultatene av validering viser at denne skalaen har tilstrekkelige psykometriske egenskaper for bruk. Det er et instrument med høy pålitelighet, med høy intern konsistens (a = 0,925) og høy test-retest-pålitelighet også (ICC = 0,98). Den har en følsomhet på nærmere 90% i gjennomsnitt i forskjellige populasjoner, og er 87,39% i det spanske tilfellet, med en spesifisitet på 90% for et avskjæringspunkt på 3,5.

Bibliografiske referanser:

• Velsignet, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1968). Sammenhengen mellom kvantitative mål på demens og senile endringer i cerebral grå substans hos eldre personer. British Journal of Psychiatry, 114 (512), 797–811.
• Velsignet, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1988). Blessed-Roth Dementia Scale (DS). Psykofarmakologibulletin, 24 (4), 705–708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). Den salige demensskalaen som en screeningtest for demens. International Journal of Geriatric Psychiatry, 3, 267–273.
• Keller A.J., Sherman E.M.S., Strauss E. (2011) Velsignet demensskala. I: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (red.) Leksikon for klinisk nevropsykologi. Springer, New York, NY.