Intervensjon i fobier: eksponeringsteknikken

De såkalte eksponeringsteknikkene er definert som settet med psykologiske prosedyrer og atferd ved hjelp av hvilken en person kan lære å møte de situasjonene som gir en intens angstlidelse.

Denne typen fenomen er vanligvis relatert til et bestemt fryktet objekt eller en situasjon, hvorav personen prøver å flykte eller unngå for enhver pris, selv om han er klar over det irrasjonelle reaksjon. Den intense aversjonen led eller fobi Det kan avledes enten fra indre stimuli, for eksempel frykt for å få en sykdom, eller ekstern, for eksempel frykten for å fly med fly.

Selv om det er veldig forskjellige typer eksponering, som er klassifisert i henhold til stedet der den foregår (live eksponering, utstilling i fantasi, utstilling i virtuell virkelighet osv.), av menneskene som deltar i den (egenutstilling, gruppeutstilling, assistert eksponering osv.), hvordan gradering av vanskeligheten i situasjonene som blir møtt er etablert (flom, gradvis eksponering, etc.). La oss se hva de to vanligste modalitetene består av: in vivo eksponering og fantasi eksponering.

• Du kan være interessert: "Hva er systematisk desensibilisering og hvordan fungerer den?"

Kjennetegn ved eksponeringsteknikken

Det endelige formålet med teknikken er utstyre motivet med ulike kognitive atferdsmessige ressurser slik at han er i stand til å praktisere dem i virkelige angstsituasjoner, og dette gjør at han kan forbli i den uten å sende ut unngåelsesresponsen. Disse ressursene blir kognitive restruktureringsteknikker på frykten som oppleves, trening i selvinstruksjon, pustekontrollteknikker, avslapningsteknikker eller modelleringsteknikker og atferdsøving, hovedsakelig.

Eksponeringsteknikker gjør det mulig for læring å redusere sammenhengen mellom stimuli som genererer angst og frykt, og negative følelsesmessige reaksjoner, letter også læring på en alternativ måte i reaksjonen på de opprinnelig angstfremmende stimuli som er typiske for fobier.

Dermed arbeides det på et psykologisk nivå for å unngå kognitivt å forutse den fremtidige utviklingen av situasjonen fryktet uten å tenke på de negative konsekvensene og kontrollere de følelsesmessige reaksjonene og de egne impulser.

Hierarkiet

Et av de grunnleggende elementene i utstillingsintervensjonen, både in vivo og i fantasi, er den tidligere utarbeidelsen av et utstillingshierarki. Den registrerer alle situasjonene som skaper angst for individet og sDe er ordnet av en poengsum i USA, eller Subjektive enheter av angst (vanligvis 0-10 eller 0-100), noe som indikerer nivået på opplevd angstlidelse. Dermed oppnås en liste over alle fryktede situasjoner fra minste til største mestringsproblemer.

Et relevant aspekt er å finne en balanse i gradasjonen av de angitte fryktede situasjonene. Eksponeringer med lav gradering vil sannsynligvis vise mindre aksept av motivet og også et høyere frafall, selv om raskere resultater kan oppnås.

Av ulemper, for gradert eksponering kan føre til en følelse av personlig motløshet, ser individet at hans fremgang er for langsom. Derfor virker det mer effektivt å starte med å utsette seg for situasjoner med lavt angstnivå (som har stor sannsynlighet for å takle suksess) til man når de situasjonene der personen har en tendens til å unngå på grunn av det høye nivået av angst de genererer (for eksempel de der de har fått et panikkanfall tidligere).

I fremdriften å gå fra første til andre, aspekter som den medisinske og psykologiske tilstanden som Presentere individet, tiden som kan tildeles utstillingen og graden av tilvenning av denne respekten for teknikken. Og dermed, hierarkiet kan endres etter hvert som det utvikler seg i realiseringen, tar også hensyn til følelsene opplevd av motivet i hver eksponering og de personlige eller miljømessige faktorene som påvirker den anvendte mestringen.

På metodisk nivå setter Bados (2011) ut følgende generelle retningslinjer som indikasjoner å følge i anvendelsen av in vivo eksponeringsteknikker:

• Du må holde deg i situasjonen til personen opplever en reduksjon i angst (40-50 USA) uten å uttrykke ønske om å unngå situasjonen.
• Nivået på USA bør kontrolleres hvert 5-10 minutt. Hvis varigheten har vært kort, bør eksponeringen gjentas for å oppleve en markant reduksjon i angst.
• Tiden viet til å takle situasjonen det skal gå mellom 1 og 2 timer om dagen før du går videre til neste situasjon.
• Hvert element i hierarkiet bør gjentas til to eksponeringer på rad oppnås med et null til mildt angstnivå.
• Periodisiteten til øktene Det skal være mellom 3-4 dager i uken.
• Etter at eksponeringen er over, må motivet forlate situasjonen for å unngå å utføre automatiske forsikringskontroller.

Eksponering i fantasi i fobier

Eksponering i fantasi innebærer å forestille seg på en mest mulig virkelig måte opplevelsen av fryktede situasjoner eller stimuli som forårsaker intens ubehag for motivet. Denne teknikken har et lavere effektivitetsnivå enn in vivo eksponering, så de to blir vanligvis kombinert.

Blant faktorene som forårsaker et lavere resultat av terapeutisk suksess, er vanskeligheten med å bruke eksponeringsstrategiene i fantasi til situasjonene (generalisering av stimulansen) eller problemene som kommer fra hvordan man skal vurdere om personen har god kapasitet til å forestille seg de fryktede situasjonene indikert av hierarki.

Imidlertid kan fantasifull eksponering være nyttig når:

• Kostnadene for liveutstillingen er ikke akseptable eller det kan ikke programmeres på forhånd.
• I tilfelle en hendelse led av motivet i en in vivo eksponering som hindrer deg i å kunne møte en ny eksponering igjen i reell sammenheng.
• Personen viser forbehold og en overdreven frykt for å starte liveutstillingen.
• Som et alternativ til in vivo eksponering i situasjoner der det mangler samsvar eller vanskeligheter med å bli vant til teknikken i en reell sammenheng.

Vurdering av fantasikapasitet

Som angitt ovenfor vil kompetansen som er tilgjengelig for personen være et element avgjørende når man vurderer muligheten for å anvende denne typen variant av teknikken til utstilling.

Ved presentasjon av begrensninger knyttet til nevnte evne, før anvendelsen av trinnene som er oppført i eksponeringshierarkiet, emnet må evalueres og trenes i denne typen prosedyrer.

For dette foreslår terapeuten en serie visualiseringsøvelser der han presenterer en serie scener for pasienten, og han indikerer og veileder ham om elementene som vises i den i omtrent ett minutt. Deretter vurderes kvaliteten og klarheten til visualiseringen som utøves av motivet, samt faktorene som har hindret prosedyren.

I forhold til sistnevnte presenterer Bados (2005) en liste over mulige problemer knyttet til vanskeligheten med å fremkalle forestilte scener:

1. Fuzzy image

Hvis sceneavspilling er vag, anbefales det å gjennomføre en opplæring i fantasi som starter med nøytrale eller hyggelige scener, men også Det er mulig å berike beskrivelsen av scenen med detaljer og viktige kundeaksjoner som har vært utelatt.

2. Midlertidig begrenset fantasi

Motivet er ikke i stand til å opprettholde scenen, noe som kan knyttes til ønsket om å flykte fra den fryktede situasjonen. I dette tilfellet er det praktisk å huske begrunnelsen av prosedyren og behovet for å utsette seg til man når en utholdelig grad av tilvenning. Du kan også be klienten om å verbalisere høyt hva de forestiller seg, eller om å utdype en mindre forstyrrende scene som et innledende trinn.

3. Lite detalj

Mangel på involvering i scenen fra motivets side. Det kan foreslås å berike scenen med ytterligere beskrivende detaljer, med klientens opplevelser, kognisjoner og atferd og med konsekvensene som klienten frykter.

4. Manipulering av det forestilte til nedsiden

Modifisering av scenen som demper angst. Faget kan forestille seg situasjoner som er ganske forskjellige fra de som er beskrevet. Dermed kan de redusere aversiviteten til en scene ved å innlemme beskyttende elementer (et lite lys i et mørkt rom) eller eliminere aversive elementer (halvtom meter bil i stedet for overfylt).

I disse tilfellene, viktigheten av å oppleve angst blir påminnet for å oppnå den endelige tilvenningen av det samme, og det blir vektlagt å lage en beskrivelse av scenene på en mye mer spesifikk måte.

5. Manipulering av det forestilte på vei oppover

Modifisering av scenen som øker angsten. Pasienten kan øke angstpotensialet til en scene legge til aversive elementer eller fjerne beskyttende elementer. Mulige løsninger på dette er å understreke viktigheten av å forestille seg bare det som blir bedt om eller instruere personen om å verbalisere høyt det de forestiller seg.

6. Absorpsjon

Motivet fortsetter på scenen til tross for at indikasjonen er avsluttet. I denne situasjonen er det nyttig å foreslå at personen slapper av øyemuskulaturen eller beveger eller ruller øynene.

Bibliografiske referanser:

• Bados, A. og Grau, E. G. (2011). Eksponeringsteknikker. Dipòsit Digital fra Universitetet i Barcelona: Barcelona.