Stan minimalnej świadomości: objawy i przyczyny

Postrzeganie naszego otoczenia i siebie, rozumienie go i interakcja z nim to podstawowe umiejętności, które posiadamy dzięki naszemu stanowi świadomości. Gdy pozostaje nienaruszony, doskonale radzimy sobie z otoczeniem i odpowiadamy na zewnętrzne bodźce i wymagania.

Jednak stan ten może zostać zmieniony przez szereg uszkodzeń układu nerwowego. Wśród wielu innych warunków uszkodzenia te mogą powodować tzw stan minimalnej świadomości, o którym będziemy rozmawiać w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „6 poziomów utraty przytomności i związanych z nią zaburzeń"

Jaki jest stan minimalnej świadomości?

Dawniej znany jako „stan najmniej reagujący”, stan najmniejszej świadomości składa się z neurologiczna zmiana polegająca na tym, że osoba jest zanurzona w poważnej sytuacji jej poziomu sumienie. Ta dyspozycja osoby jest podzielona na kategorie w kategoria diagnostyczna zaburzeń świadomości, wśród których są śpiączka, senność lub otępienie.

Przez świadomość rozumiemy stan, w którym człowiek utrzymuje wiedzę o sobie i swoim otoczeniu wraz z umiejętnością interakcji z nim.

Biorąc to pod uwagę, możemy zrozumieć, że stan minimalnej świadomości dotyczy dyspozycji lub stanu osoby, w której świadomość jest utrzymywana na tak niskim poziomie, że nie pozwala komunikować się lub utrzymywać interakcji z otoczeniem w optymalny sposób i funkcjonalny.

Niemniej jednak, W tego typu zaburzeniach neurologicznych ludzie wykazują minimalne, ale zauważalne oznaki zachowania i reakcja na bodźce zewnętrzne. Te reakcje na otoczenie pojawiają się poprzez śledzenie gałek ocznych, podstawowe reakcje gestykulacyjne lub rodzaj zrozumiałego języka.

Jeśli chodzi o czas trwania tego stanu świadomości minimalnej, może on stać się trwały lub trwały. Co więcej, w przypadkach, gdy jest to stan przejściowy, odzyskanie stanu minimalnej świadomości jest procesem żmudnym, w którym możliwości poprawy są ograniczone.

Chociaż częstość występowania tego zaburzenia nie jest dokładnie znana w Hiszpanii, szacuje się, że między 30% a 40% pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami mózgu wykazuje zmiany w poziomie sumienie.

Etiopatogenezę tego minimalnego stanu świadomości, a także wielu innych zaburzeń z nim związanych, można znaleźć seria uszkodzeń lub urazów różnych obszarów pnia mózgu, a także różnych struktur, takich jak wzgórze; fala kora asocjacyjna.

Jakie ma objawy?

Na poziomie funkcjonowania neurologicznego pacjenci w stanie minimalnej świadomości widzą zmniejszoną aktywność metaboliczną mózgu do około 20 do 40%. Pomimo tych bardzo niskich poziomów aktywności mózgu, organizmowi udaje się utrzymać automatyczne funkcje podtrzymujące życie danej osoby.

Oznacza to, że pomimo uszkodzenia mózgu funkcje serca, a także wydolność oddechowa pozostają aktywne, pracując tak samo jak u osoby całkowicie zdrowej.

Ten stan minimalnej świadomości charakteryzuje się: osoba potrafi wypowiadać małe, ledwo zrozumiałe werbalizacje, podstawowe reakcje gestowe i wykonuj małe podstawowe instrukcje.

Jednak, aby można było ustalić diagnozę minimalnego stanu świadomości, osoba musi prezentować co najmniej jeden z następujących objawów lub zachowań:

• Odpowiedź na proste polecenia.
• Werbalne lub niewerbalne odpowiedzi tak i nie.
• Niezrozumiałe werbalizacje, z lub bez obecności bodźca, który je powoduje.
• Podstawowe gestykulacje w odpowiedzi na pytania ustne.
• Wizualna fiksacja i wizualne śledzenie bodźca.
• Stereotypowe ruchy w odpowiedzi na bodziec zewnętrzny.
• Emocjonalne odpowiedzi, takie jak śmiech lub płacz, zgodne z bodźcem.
• Percepcja bólu i lokalizacja bodźców bolesnych.
• Dotykanie i trzymanie małych przedmiotów.

Różnice ze śpiączką i stanem wegetatywnym

Jak wspomniano powyżej, stan minimalnej świadomości zalicza się do zaburzeń zmiany świadomości. Zaburzenia te obejmują stany śpiączkowe i wegetatywne, i choć we wszystkich występują nieprawidłowości w poziomie świadomości, występują również istotne różnice.

Podczas gdy w pierwszym osoba ma zdolność odpowiadania i reagowania za pomocą podstawowych wyrażeń, w śpiączce nie ma możliwej reakcji. Osoba zachowuje podstawowe funkcje, ale nie ma otwartych oczu ani nie wyraża każdy rodzaj reakcji na bodźce, dlatego uważa się, że nie ma najmniejszego poziomu sumienie.

Jeśli ten stan śpiączki trwa dłużej niż cztery tygodnie, jest uważany za stan wegetatywny, w którym mogą pojawić się podstawowe reakcje motoryczne wywołane odruchami pnia mózgu.

• Możesz być zainteresowany: "Skala Glasgow w śpiączce: jak mierzyć nieprzytomność"

Jakie są przyczyny?

Podobnie jak w przypadku pozostałych zaburzeń wpływających na świadomość, główną przyczyną jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności: struktura znana jako rosnący system kratowy, który kontroluje poziomy czujności i świadomości.

Istnieje wiele warunków, zarówno organicznych, jak i zewnętrznych, które mogą generować minimalny stan świadomości. Niektórzy z nich są:

1. Przyczyny organiczne

• Choroby autoimmunologiczne powodujące stany zapalne układu nerwowego.
• Wypadki niedokrwienne lub udary krwotoczne.
• Nowotwory pierwotne i wtórne.
• Encefalopatie beztlenowe.

2. Przyczyny zewnętrzne

• Zapalenie opon mózgowych lub choroby zakaźne.
• URAZY głowy.
• Encefalopatie spowodowane czynnikami toksycznymi.
• Encefalopatie popromienne, porażenia prądem, hiper lub hipotermia.
• Leczenie i rokowanie.

Ze względu na charakterystykę tego schorzenia nie ustalono jeszcze skutecznego protokołu interwencji łagodzącego stan minimalny. Jednak w zależności od ciężkości stanu pacjenta można przeprowadzić szereg działań.

Na początku choroby bardzo ważne jest ustabilizowanie parametrów życiowych osoby, a następnie spróbuj odzyskać funkcje poznawcze, które pozostają w osobie. Odbywa się to poprzez programy stymulacji multisensorycznej i ćwiczenia aktywacji neurologicznej.

Jeśli chodzi o rokowanie, które składa się z pacjentów w stanie minimalnej aktywacji, mogą one pozostać w nim przez lata, co może wiązać się z poważnym i nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu. Istnieją jednak przypadki, w których dana osoba osiąga pewien stopień progresywnego lub stopniowego powrotu do zdrowia.