Odruch trójgłowy: co to jest, fizjologia i jak jest analizowany

Badanie neurologiczne jest, wraz z wywiadem, podstawą diagnozy patologii układu nerwowego. Chociaż można wykonać wiele złożonych testów, aby ocenić napięcie mięśniowe i intensywność skurcze, jednym z pierwszych kroków przy podejrzeniu problemu na poziomie układu nerwowego jest zawsze określić ilościowo odruchy ścięgniste.

Odruchy te są szybkie i mimowolne, ponieważ nie przechodzą przez mózg i są przetwarzane na poziomie rdzenia kręgowego. Ze względu na swoją różnorodność i wiedzę na ich temat można go bardzo precyzyjnie wykryć, jeśli w ogóle rodzaj uszkodzenia rdzenia kręgowego, a jeśli tak, uraz można również bardzo precyzyjnie zlokalizować. Gdy odruchy ścięgniste są określane ilościowo, mierzona jest siła i szybkość skurczu, a także symetria (lub jej brak) odpowiedzi i jednorodność reakcji między różnymi częściami Ciało.

W tego typu teście nie jest tak ważne, aby każdemu odruchowi przypisać liczbę od 1 do 5, ale ważne jest ilościowe określenie zmienności między różnymi sekcjami neuronalnymi i ścieżkami u pacjenta. Na podstawie tych ciekawych przesłanek opowiemy Ci wszystko you

odruch tricepsa.

• Powiązany artykuł: „Łuk refleksyjny: charakterystyka, rodzaje i funkcje”

Czym są odruchy ścięgniste?

Odruch tricepsowy jest rodzajem odruchu ścięgnistego, więc zanim się do niego przyjrzymy, musimy położyć pewne fundamenty pod względem terminologii medycznej.

Odruchy ścięgna są rodzaj odruchu kręgosłupa, którego droga działania jest niezwykle ograniczona i bardzo szybka. Tego typu działania nie przechodzą bezpośrednio przez mózg, stąd szybkość powiązania bodźca z reakcją.

Kiedy siła jest przyłożona do krytycznego punktu środowiska mięśniowego, jest ona mimowolnie wydłużana. Wrzeciono nerwowo-mięśniowe (receptory czuciowe w mięśniu) wysyła następnie sygnał stresu mechanicznego do neuronu doprowadzającego, który z kolei wchodzi w kontakt z ośrodkiem nerwowym. Zwoje korzeni grzbietowych odbierają ten bodziec, który jest interpretowany bezpośrednio w istocie szarej rdzenia kręgowego. Wreszcie aksony neuronu ruchowego opuszczają rdzeń kręgowy i wysyłają sygnał do skurczu mięśni.

Jak widać, jest to bardzo ograniczony obwód zamknięty: neuron wrzeciono-aferentny-rdzeń kręgowy-neuro ruchowy. Dlatego informacja nie przechodzi przez mózg i jest zawsze interpretowana na tym samym poziomie, możliwe jest bardzo dokładne wykrycie niepowodzeń neurologicznych poprzez ilościowe określenie odruchów ścięgnistych. Najważniejsze z nich to:

• Dwugłowy: badany na wewnętrznej powierzchni łokcia.
• Tricipital: składa się z perkusji tricepsa.
• Styl promieniowy: uderzany jest proces styloidalny promienia, w który wkładane jest długie ścięgno supinatora.
• Ulna-pronator: perkusja wykonywana jest na poziomie styloidu łokciowego.
• Patellar: najsłynniejszy ze wszystkich. Uderzenie w ścięgno rzepki powoduje mimowolne uniesienie nogi.
• Achilles: uderza się w ścięgno Achillesa, łącząc mięsień łydki z tyłu nogi z kością piętową.

Jaki jest odruch tricepsa?

Jak już powiedzieliśmy, odruch trójgłowy jest rodzajem odruchu ścięgnistego, a z kolei miotatycznego, ponieważ połączenie synaptyczne jest wykonane na poziomie rdzeń kręgowy (a nie mózg). Aby ocenić jego funkcjonalność, na ścięgno tricepsa, znajdujące się powyżej łokcia (w wyrostku łokciowym), przykłada się siłę.. Wraz z tym odruchem w grę wchodzą korzenie nerwowe C6, C7 (dominujące) i C8, czyli integralność nerwu mięśniowo-skórnego.

Aby wykonać ten test, przedramię pacjenta musi być podparte (najlepiej na udzie), z ramieniem w pozycji pośredniej między zgięciem a wyprostem. Po osiągnięciu pożądanej postawy ścięgno tricepsa należy zlokalizować i uderzyć u podstawy przyczepu.

Po przyłożeniu tej nagłej siły oczekuje się, że przedramię szybko się wyprostuje. Jeśli brak ruchu jest absolutny (arefleksja), podejrzewa się miopatię, neuropatię, spondylozę i inne jednostki kliniczne o charakterze nerwowo-mięśniowym.

Jak jest analizowany u pacjentów?

Aby ujednolicić test tak subiektywny jak ten, Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu opracował skalę liczbową stosowaną we wszystkich przypadkach. Gdy perkusja pojawi się na ścięgnie będącym przedmiotem zainteresowania, odpowiedź jest określana ilościowo na podstawie następujących parametrów::

• 0: brak odpowiedzi, tabela uważana za arefleksję.
• 1: jest odruch, ale bardzo mało widoczny i mniej wyraźny niż normalnie. Zawiera ślad odpowiedzi lub, w przypadku jej braku, odpowiedź, która pojawia się wraz ze wzmocnieniem.
• 2: Pojawia się odruch, ale jest poniżej oczekiwanej „połowy” lub normalnego zakresu.
• 3: Pojawia się odruch, powyżej oczekiwanego „połowa” lub normalnego zakresu.
• 4: pojawia się odruch, bardziej niż normalnie. Po stymulacji mogą pojawić się klonusy, mimowolne i rytmiczne skurcze środowiska mięśniowego.
• 5 - Nie zawsze używane, ale ta kategoria może odzwierciedlać trwałe klony.

W zależności od reszty odpowiedzi, odruch trójgłowy między 2 a 3 można uznać za „normalny”, o ile występuje w ten sam sposób w obu płaszczyznach ciała (lewe i prawe ramię). Wartość 0 jest rozumiana jako arefleksja, a wartość 4-5 to hiperrefleksja.

Ponadto należy zauważyć, że każda z tych wartości może być dodatkowo oznaczona znakiem (+) lub (-), co oznacza, że ​​stół pacjenta znajduje się między dwiema figurami. Jak możesz sobie wyobrazić, 3+ i 4 mogą być takie same dla dwóch różnych oceniających, więc powtarzamy że znak i liczba nie są tak ważne, jak jednorodność między wynikami w ramach tego samego cierpliwy.

• Możesz być zainteresowany: „12 prymitywnych odruchów niemowląt”

Interpretacja wyników

Arefleksja może wykazywać uszkodzenie poziomu określonej ścieżki nerwowej lub, w przeciwnym razie, nieprawidłowości w kręgosłupie lub całym układzie nerwowym i ogólny stan pacjenta. Nie idąc dalej, niektóre odruchy ścięgniste są lepszymi predyktorami neuropatii cukrzycowej niż wiele innych subiektywnych testów i objawów u pacjentów.

Z drugiej strony hiperrefleksja może wskazywać na uszkodzenie poziomu górnych neuronów ruchowych, podczas gdy hiporefleksja lub arefleksja zwykle wskazują na uszkodzenia neuronu ruchowego niższy. Ogólnie szacuje się, że zakres od 1+ do 3+ mieści się w normie, jeśli odpowiedź jest symetryczna. Tak czy inaczej, u niektórych pacjentów nawet brak odruchu można uznać za normalny, jeśli nie towarzyszą temu inne objawy i stany, które pozwalają nam założyć problem na poziomie neurologicznym.

Obecnie neuropatie obwodowe są najczęstszą przyczyną braku odruchów w całym społeczeństwie. Wyzwalacze tego stanu są bardzo zróżnicowane: cukrzyca, alkoholizm, amyloidoza, mocznica, niedobory witaminy, niedokrwistość złośliwa, odległy nowotwór, obecność toksyn w organizmie i wiele innych czynników etiologiczny. Po wykryciu nieprawidłowości w odruchu trójgłowym (lub jakimkolwiek odruchu ścięgna kostnego), nadszedł czas, aby przejść do dalszych badań, aż problem pacjenta zostanie wykryty.

Podsumowanie i uwagi końcowe

Jak zapewne zauważyłeś, odruch trójgłowy (i ogólnie odruch ścięgna) jest niezbędny. do semiologii klinicznej, zwłaszcza przy wykrywaniu neuropatii obwodowego układu nerwowego. Odruchy te są bardzo ważne w medycynie, ponieważ nie „przechodząc” przez mózg, można: wyraźnie wykryć uszkodzenie w bardzo specyficznym środowisku zajętej części rdzenia kręgowego rdzeniowy.

Dlatego odruchy są bardzo przydatne w wykrywaniu patologii, ale musi im towarzyszyć seria dodatkowych testów, aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę. Odruchy ścięgniste są pierwszym krokiem w podejrzeniu choroby, ale nigdy same nie stanowią pełnej diagnozy.