Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna: rodzaje i zastosowania w terapii

Istnieje wiele zaburzeń i chorób wpływających na mózg i jego funkcjonowanie. Zaburzenia te mogą powodować lub być spowodowane tym, że różne obszary mózgu są czasami niewystarczająco aktywowane lub działają w zmieniony sposób. Aby je rozwiązać, opracowano lub próbowano opracować różne mechanizmy i sposoby leczenia z większą lub mniejszą skutecznością. Jednym z nich, niezbyt dobrze znanym, ale wykazującym pewną przydatność, jest: Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna.

Powiązany artykuł: „Neuronauka poznawcza: historia i metody badawcze"

Co to jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna?

Technika znana jako przezczaszkowa stymulacja magnetyczna to metoda lub rodzaj nieinwazyjnej interwencji, która opiera się na zastosowaniu pól magnetycznych kontrolowane, aby stymulować aktywność komórek nerwowych. Ta stymulacja nie generuje bólu i pozwala kontrolować aktywność docelowych obszarów mózgu.

Zasada działania polega na zastosowaniu indukcji elektromagnetycznej, doprowadzając prąd elektryczny do elektromagnesu, który jest umieszczone na skórze głowy w taki sposób, aby generowane były w/w pola magnetyczne (wystarczająco tłumione, aby nie generować uszkodzić).

Tak więc te pola wpływać na przekazywanie informacji, ułatwiając aktywność mózgu (chociaż nie jest w pełni zrozumiałe, jak to działa) i generowanie potencjałów czynnościowych poprzez depolaryzację neuronów. Normalny rytm aktywacji tych neuronów zostaje przerwany, co z kolei może generować opóźnione efekty w neuronach, z którymi łączą się osoby dotknięte stymulacją. Wiąże się to z depresją i długotrwałym wzmocnieniem.

Przeprowadzone dotychczas badania zdają się wskazywać, że jest to metodologia, która ma pewną skuteczność i że wiąże się z niewielkim ryzykiem, chociaż zwykle jest stosowana jako metoda alternatywna lub jako wsparcie dla przeprowadzonego leczenia a nie jako pierwsza opcja (zwykle preferowane są inne rodzaje leczenia, które wykazały większą spójność i skuteczność).

• Możesz być zainteresowany: "Części ludzkiego mózgu (i funkcje)"

Podstawowa procedura

Podstawowa procedura, którą zwykle stosuje się przy stosowaniu przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, jest w przybliżeniu następująca. Przed zabiegiem należy odbyć wizytę u lekarza, aby sprawdzić, czy pacjent nie wykazuje żadnego rodzaju patologii lub elementu, dla którego ta technika jest przeciwwskazana.

Jeśli chodzi o samą aplikację, to przede wszystkim po wejściu do sali pacjent otrzyma pewnego rodzaju element bariery w postaci zatyczek do uszu, aby mógł chronić uszy. Wcześniej powinien lub byłby zalecany wyjaśnij pacjentowi, co będzie się działo podczas sesjii może być konieczne uspokojenie pacjenta (bez stosowania znieczulenia lub środków uspokajających).

Następnie na skórę głowy umieszcza się cewkę z elektromagnesem, umieszczając ją w obszarze, który ma być stymulowany. Możliwe, że zamiast jednego zostaną umieszczone dwa lub więcej elementów, w zależności od sposobu przeprowadzenia stymulacji. Przeprowadzone zostanie mapowanie mózgu lub mapowanie, wprowadzając krótkie impulsy w celu obserwacji i lokalizacji obszarów mózgu oraz ich funkcjonowania bioelektrycznego. W tej fazie prawdopodobnie zauważysz pewne odczucia i dźwięki.

Następnie lekarz przystąpi do włącz cewkę i dostosuj intensywność stymulacji;, zwiększając ją do progu motorycznego (ogólnie w celu wywołania skurczu palców). Po osiągnięciu go ostatecznie pole magnetyczne będzie mogło przejść przez zmienny okres czasu w zależności od przypadku. Sesje te mogą różnić się liczbą i czasem trwania, przy czym zwyczajowo przyjmuje się około dziesięciu sesji.

Rodzaje przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Istnieją różne sposoby zastosowania przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. Niektóre z głównych typów są następujące.

1. Pojedynczy impuls przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Jednym ze sposobów zastosowania tej techniki są proste impulsy, poprzez zastosowanie bodźca co trzy lub więcej sekund lub ciąg bodźców o różnej częstotliwości na tym samym obszarze przez kilka sekund. Stosowany w badaniach lub w leczeniu konkretnego problemu.

2. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna sparowanych impulsów

W tym przypadku aplikowane są dwa bodźce, których intensywność może być taka sama lub różna od siebie, poprzez tę samą cewkę i w tym samym obszarze mózgu lub dwiema różnymi cewkami. Typowe dla badania łączności korowo-korowej.

3. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Ta aplikacja jest jedną z najbardziej znanych. Opiera się na emisji powtarzających się impulsów, stosując bodziec (o niskiej częstotliwości) lub więcej (możliwość osiągnięcia dwudziestu w rTMS o wysokiej lub wysokiej częstotliwości) na sekundę lub krócej. Jest zwykle stosowany w leczeniu problemów neuropsychiatrycznych.

W jakich chorobach jest używany?

Chociaż nie jest to szczególnie rozpoznawane, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna został zastosowany do różnych zaburzeń mózgu i zaburzeń psychicznych. Oto niektóre z najbardziej znanych.

1. Zespoły Parkinsona i ruchowe

Jednym z zaburzeń, w których najczęściej stosuje się tę technikę, jest choroba Parkinsona lub problemy związane z jej objawami, powodujące poprawę czynnościową i redukcję problemów ruchowych.

• Możesz być zainteresowany: "Choroba Parkinsona: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie"

2. Zaburzenia nastroju

Być może najbardziej znanym zastosowaniem tej techniki w psychiatrii jest poważna depresja. Z bieganiem częściowo podobny do terapii elektrowstrząsowej, ale bez skutków ubocznychZaobserwowano, że leczenie to przyczynia się do zmniejszenia objawów depresji, jeśli jest stosowane w lewej grzbietowo-bocznej kości przedczołowej, chociaż wymaga dalszych badań

Ma również zastosowanie w leczeniu Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, chociaż w tym przypadku istnieje ryzyko wywołania epizodów maniakalnych. Dlatego w tym zaburzeniu należy zachować szczególną ostrożność.

3. Neurorehabilitacja

Innym obszarem zastosowania jest neurorehabilitacja z wykorzystaniem stymulacji jako sposób na generowanie aktywacji neuronalnej i spróbować poprawić funkcjonalność po urazie mózgu. Znajduje zastosowanie m.in. w urazach, zawałach serca, urazach rdzenia kręgowego, zespołach zaniedbań, niedowładach połowiczych czy trudnościach poznawczych.

4. Padaczka

Padaczka jest schorzeniem, w którym czasami stosuje się ten rodzaj leczenia. Może umożliwić stymulację niektórych odpowiednich obszarów mózgu w celu: złagodzić pogorszenie spowodowane tym stanem, a nawet może ułatwić pojawienie się napadów padaczkowych w celu zlokalizowania obszaru generującego napady i oceny możliwości innych opcji terapeutycznych.

• Powiązany artykuł: „Padaczka: definicja, przyczyny, diagnoza i leczenie"

5. Zaburzenia bólowe

Zaproponowano zastosowanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w leczeniu dolegliwości bólowych, takie jak neuropatie i nerwobólelub fantomowy ból ręki (u osób po amputacji), fibromialgia, a nawet migrena.

6. Zaburzenia neurorozwojowe

Istnieją badania sugerujące zastosowanie tej terapii w przypadku autyzmu i ADHD, wykorzystując stymulację jąder, które zarządzają uwagą, w celu wywołania poprawy objawów tych zaburzeń neurorozwojowych i stymulowania ich zdolności uwagi. Jednak nadal potrzebne są znacznie więcej badań w tym zakresie.

7. Schizofrenia i problemy psychotyczne

W zależności od zastosowania i stymulowanych obszarów można znaleźć przydatność tej techniki w przypadku schizofrenii i zaburzeń psychotycznych. Jest to szczególnie przydatne w stymulacji szlaków mezokortykalnych, dzięki czemu zmniejszają się objawy negatywne. Również w niektórych przypadkach może być stosowany w leczeniu objawów pozytywnych poprzez zmianę mechanizmu mózgu, który je wytwarza (chociaż istnieje ryzyko wywołania wybuchów psychotycznych).

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jak już powiedzieliśmy, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest ogólnie uważana za opcję. terapia nieinwazyjna i niskiego ryzyka, w większości przypadków bez większych powikłań. przypadkach. Nie oznacza to jednak, że nie może mieć dokuczliwych skutków ubocznych lub nawet być przeciwwskazany w określonych przypadkach.

Jeśli chodzi o skutki uboczne, to na ogół pacjenci poddawani temu zabiegowi może odczuwać bóle i zawroty głowy, mrówki i parestezje na twarzy i skórze głowy lub nawet małe mimowolne skurcze. Czasami jednak mogą wystąpić poważniejsze zaburzenia, takie jak utrata słuchu, drgawki i epizody maniakalne. Dlatego, mimo pozornie niskiego ryzyka, należy zachować ostrożność przy jego stosowaniu.

W przypadku osób, u których przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest przeciwwskazana lub które są wymagane, skonsultuj się lub poinformuj swojego lekarza o obecności cech charakterystycznych Przed poddaniem się, wyróżniają się ci, którzy mają implanty lub mają w ciele jakiś metaliczny element, który może zostać zmieniony przez stymulację. magnetyczny. Szczególnie istotny jest przypadek rozruszników serca (które stymulacja może zmienić się do punktu powodującego śmierć), pompy infuzyjne, elementy i zastawki wszczepione w układ nerwowy lub implanty ślimakowe. Coś tak prostego jak implanty dentystyczne może również stanowić pewne zagrożenie, podobnie jak odłamki lub metalowe elementy obecne w ciele w wyniku jakiegoś wypadku lub urazu.

Osoby cierpiące na urazy mózgu, takie jak udar, również wymagają szczególnej ostrożności. niedawno (chociaż bywa stosowany jako rehabilitacja jego skutków, nie zaleca się jej stosowania w okresie teraźniejszym; zawał). Chociaż jest stosowany jako terapia w niektórych przypadkach dwubiegunowości lub schizofrenii, w tych przypadkach należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ jeśli stan pacjenta nie jest kontrolowany faworyzować można pojawienie się ognisk psychotycznych lub epizodów maniakalnych. To samo dotyczy padaczki. Osoby zażywające jakiekolwiek leki (psychotropowe lub nie) powinny najpierw skonsultować się z lekarzem. Wreszcie kobiety w ciąży są również przeciwwskazane do tego leczenia.

Odniesienia bibliograficzne

• Ibiricu, mgr & Morales, G. (2009). Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Suppl. 3). Pampeluna.
• López-Ibor, JJ; Pastrana, J.I.; Cisnerosa, S. & López-Ibor, MI (2010). Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w depresji. Studium przyrodnicze. Dzieje Esp. Psychiatria, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. i Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna: podstawy i potencjał modulacji określonych sieci neuronowych. Obrót silnika. Neurol., 46 (Suplement 1): S3-S10.