Zespół Gerstmanna: przyczyny, objawy i leczenie

Na początku ubiegłego wieku Josef Gerstmann natknął się na pacjenta, który po urazie mózgu nie był w stanie nazwać palców swojej dłonilub rozpoznać je, jeśli chcesz. Poruszony zainteresowaniem tym ciekawym symptomem, znalazł konstelację symptomów, które towarzyszyły temu zjawisku.

Zobaczmy poniżej Zespół Gerstmanna, obraz kliniczny, który pojawia się po uszkodzeniu płatów ciemieniowych. Opiszemy, jakie są jego objawy, gdzie jest uraz i dlaczego może wystąpić.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych”

Objawy zespołu Gerstmanna

Kiedy mówimy o pierwotnym pacjencie Gerstmanna, zawsze wspominamy o czterech klasycznych objawach: agnozji cyfrowej, agrafii, akalkulii i problemach z lateralizacją.

Jeśli te cztery punkty kardynalne występują jednocześnie u pacjenta, mówimy, że cierpi on na zespół Gerstmanna.

1. Agnozja cyfrowa

Jest to forma asomatognozji, czyli niezdolności do rozpoznawania części samego ciała. Ten objaw może dotyczyć dowolnej strony ciała, w zależności od tego, która półkula mózgu jest dotknięta. Co ciekawe, niemożność rozpoznania palców jest ściśle związana z występowaniem dyskalkulii. Te dzieci, które z powodu kontuzji lub wad rozwojowych nie są w stanie rozpoznać własnych palców, mają znacznie większe trudności z nauką liczenia.

2. Agrafia

Pacjent z zespołem Gerstmanna nie potrafi porozumiewać się pisemnie. Agrafia może wystąpić z dwóch różnych powodów: albo z powodu urazu, który powoduje deficyty językowe lub przez kontuzję, w której zdolności językowe są w porządku, ale zdolności motoryczne są afektowany.

W przypadku zespołu Gerstmanna nie jest jasne, jaki jest tego powód. Chociaż niektórzy pacjenci prezentują również inne zmiany językowe, takie jak niezdolność do czytania lub afazje, które mogą: być spokrewnionym, wiemy też, że wspólnym mianownikiem w zespole jest niemożność manipulowania obrazami umysłowo. Obie hipotezy pozostają w powietrzu.

3. Dyskalkulia

Tak nazywa się trudności w wykonywaniu operacji arytmetycznych głowy. Pacjenci z zespołem Gerstmanna zmagają się nawet z najprostszymi dodatkami i odejmami. Pozostaje do wyjaśnienia dokładnie, w którym momencie w operacjach arytmetycznych występuje niemożność działania. Być może jest to zachowanie liczb w świadomości, jako rodzaj pamięci roboczej do operacji arytmetycznych.

4. Problemy lateralizacji

Pacjent Gerstmanna nie był w stanie całkowicie odróżnić lewej od prawej. Nie jest to skrzyżowana lateralność, w której oba kierunki są pomieszane, ale utrata pojęcia lateralności. Dla tej osoby lewa i prawa nie istnieją i odpowiada losowo na testy, które są w tym zakresie wykonywane.

Do tej klasycznej tetralogii dodawane są inne objawy, które mogą lub nie mogą występować w zależności od pacjenta. Zmiany w każdym przypadku są wyjątkowe i dadzą inny obraz kliniczny, chociaż wszystkie (lub prawie wszystkie) będą przedstawiać te cztery kluczowe punkty. Wielu pacjentów wykazuje piąty objaw, który nie jest uwzględniony w tetralogii, ale który w ciągu stulecia nabierał coraz większego znaczenia w opisach przypadków.

5. Afazja

U wielu pacjentów z zespołem Gerstmanna można zaobserwować niezdolność do wypowiadania się w języku., wskazując, że bardziej niż afektacją konkretnych zdolności, tym, co faktycznie może być dotknięte, jest myślenie symboliczne. Co więcej, może się nawet zdarzyć, że niezdolność do zrozumienia abstrakcyjnych pojęć wyjaśnia, dlaczego pacjenci nie wiedzą czego odpowiadać na pytanie, gdzie jest właściwy lub jaki jest palec wskazujący, myląc agnozję cyfrową z afazją czuły.

Przyczyny tego zespołu

Zespół występuje z powodu uszkodzenia lewej części ciemieniowej mózgu, w szczególności zakrętu kątowego. Ciemieniowy jest odpowiedzialny za motorykę i wrażliwość, przestrzenność, kalkulację i część języka. To normalne, że uraz gdzieś w płat ciemieniowy, ze względu na bliskość geograficzną i funkcjonalną, wpływa na całą tę grupę.

Regiony położone blisko siebie często pełnią podobne funkcje lub wzajemnie się uzupełniają. ze sobą, tak jakby każdy z nich wyspecjalizował się w konkretnym aspekcie czegoś więcej generał. Na przykład zdolności motoryczne i wrażliwość są ze sobą ściśle powiązane i jedna obok drugiej. Tak więc uraz zdolności motorycznych może również zmienić wrażliwość i odwrotnie. To jest powód, dla którego pozornie ogniskowa zmiana może wpływać na cały podsystem powiązanych ze sobą komponentów.

Istnieje wiele powodów, dla których ktoś może doznać uszkodzenia płata ciemieniowego. Urazy głowy, przez sam cios lub powstały później obrzęk, guzy mózgu, a nawet udary są częstymi przyczynami tego zespołu. Bardzo często spotyka się ludzi, którzy utracili dopływ krwi do tego obszaru mózgu, tracąc neurony odpowiedzialne za te funkcje.

Leczenie

Leczenie zespołu Gerstmanna jest objawowe. Nie można nic zrobić, aby automatycznie naprawić szkody, ale nie oznacza to, że jednostka nie może zostać zrehabilitowana. i naucz się na nowo wszystkich tych umiejętności, które utraciłeś. W zależności od urazu, jego ciężkości i wieku danej osoby rokowanie jest różne.

Aby zorientować się, musimy pomyśleć, że mózg jest bardzo plastyczny i ma zdolność reorganizacji, aby przejąć utracone funkcje. Jakby pracownicy firmy przejęli obowiązki całego działu, który właśnie został zwolniony, ale bez żadnych kosztów. Im młodszy mózg, tym większa zdolność adaptacji.

Dzięki progresywnemu treningowi możliwe jest przywrócenie funkcji. Nie zawsze będziesz w stanie powrócić do funkcji sprzed wystąpienia zespołu, zwłaszcza jeśli dotknięty obszar jest bardzo duży lub urazy są głębokie, ale niepełnosprawność jest wykluczona, jeśli rehabilitacja poznawcza jest prowadzona w wyczerpujący.