Śmiech patologiczny: cechy i zaburzenia związane z tym objawem

Śmiech jest synonimem szczęścia, radości i dobrego humoru. Wszyscy powinniśmy włączyć do naszego życia bardzo zdrowe ćwiczenie, jakim jest śmiech, ponieważ ma on wiele korzyści na poziomie psychicznym i fizycznym.

Jednak czasami śmiech bez powodu i bez tego, że jest to coś odpowiedniego, może wskazywać, że coś jest nie tak. Jest to znane jako śmiech patologiczny, objaw związany z psychopatologią i chorobami neurologicznymi które zamierzamy zagłębić w następnej kolejności.

• Powiązany artykuł: „16 najczęstszych zaburzeń psychicznych"

Czym jest śmiech patologiczny?

Śmiech jest podstawowym aspektem naszego życia. Jest to „objaw”, który odzwierciedla stan radości, związany z bardzo zdrowymi skutkami dla naszego zdrowia psychicznego i fizycznego. Czasami jednak śmiech może być naprawdę patologicznym objawem, wskazującym, że coś jest nie tak na poziomie mózgu.

Normalny śmiech może być wywołany przez odruch, taki jak łaskotanie. W tym przypadku łaskotanie powoduje śmiech poprzez mechanizmy odruchowe. Może być również wywołane przez bycie świadkiem zabawnego zdarzenia, takiego jak wysłuchanie dowcipu lub zobaczenie, jak ktoś poślizgnął się na skórce od banana. To, czy dwie tak różne sytuacje mogą wywołać tę samą reakcję, wciąż pozostaje tajemnicą.

Jednak, jak już komentowaliśmy, czasami śmiech jest znakiem, że coś jest nie tak. Za śmiech patologiczny uważa się śmiech, który pojawia się bez powodu, nie będąc proporcjonalnym do bodźca emocjonalnego, który rzekomo wyzwolona, ​​szerząca się, niekontrolowana lub wydaje się nie mieć wyraźnego związku z. bodziec.

Z jakimi zaburzeniami jest to związane?

Jak już komentowaliśmy, śmiech w ogóle jest przejawem zdrowia, szczęścia i dobrego humoru. Jest to jednak również oznaka problemu zdrowotnego, czy to medycznego, czy psychopatologicznego, który jest znacznie bardziej stereotypowy w porównaniu z normalnym śmiechem.

Istnieje wiele zaburzeń, w których objawem jest patologiczny śmiech. W większości z nich pojawia się jako coś niekontrolowanego, z nietrzymaniem moczu i chwiejnością afektywną. Następnie przyjrzymy się różnym grupom problemów medycznych i psychologicznych, w których można znaleźć patologiczny śmiech.

1. Choroby neurologiczne

Śmiech patologiczny charakteryzuje niektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego, takie jak nowotwory, miażdżyca mnogie choroby, choroby naczyń mózgowych, demencje i urazy głowy, między innymi schorzenia w okresie bardzo napięty.

1.1. Porażenie opuszkowe i pseudoopuszkowe

W porażeniu opuszkowym i rzekomoopuszkowym występuje jednostronne lub obustronne uszkodzenie dróg korowo-opuszkowych, związane z patologicznym śmiechem. Wśród medycznych przyczyn pojawienia się tych paraliżów mamy miażdżycę, zawał mózgu i stwardnienie rozsiane.

W tym przypadku śmiech charakteryzuje się dysproporcją do bodźca emocjonalnego, który rzekomo go wyzwala. W rzeczywistości często jest klasyfikowane jako nietrzymanie moczu i może symulować stan labilności afektywnej.

Wśród innych objawów porażenia opuszkowego i rzekomoopuszkowego nie możemy wykonywać ruchów make wolontariuszy, chociaż można wykonywać ruchy odruchowe, takie jak śmiech, płacz i ssanie.

Wśród obszarów mózgu dotkniętych tym schorzeniem neurologicznym znajdują się: torebka wewnętrzna, istota czarna, szypułki mózgowe i podwzgórze ogonowe. Występują również obustronne uszkodzenia przewodu piramidowego z zajęciem włókien pozapiramidowych.

1.2. Padaczka galastyczna

Padaczka gelastyczna charakteryzuje się występowaniem nagłych, napadowych, samoograniczających się ataków śmiechu spowodowanych nieprawidłowymi wyładowaniami korowymi. Ten typ padaczki opisano w 1957 r., a jej częstość występowania jest bardzo mała, 0,32%.

Kryzysy są częstsze w ciągu dnia i towarzyszą im hipotonia i obfite pocenie (nadmierne pocenie się). Epizody te trwają około 30 sekund i zwykle po nich następuje faza amnezji.

Napady są częstsze w dzieciństwie i zwykle są związane z obecnością guzów podwzgórza, co z kolei wiąże się z pojawieniem się przedwczesnego dojrzewania.

Ten rodzaj padaczki może rozpocząć się w pierwszych dniach życia, a jej najczęstszą przyczyną są zwykle nowotwory podwzgórze, zwane hamartoma podwzgórza, a ponad połowa osób cierpiących na to ma problemy w intelektualny.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje epilepsji: przyczyny, objawy i charakterystyka"

1.3. Choroba naczyń mózgowych

Choroba naczyń mózgowych, taka jak udar, może powodować napady śmiechu lub płaczu patologiczne, na ogół spowodowane uszkodzeniem tętnic kręgowych lub podstawnych, niedrożnością ich częściowo.

Szczególnym przypadkiem jest tak zwany udar ridenti, w którym śmiech trwa godzinami, a nawet tygodniami, po czym następuje porażenie połowicze, otępienie lub demencja. W tym przypadku choroba jest spowodowana aktywnym niszczeniem tkanki mózgowej z powodu rozległego krwotoku śródmózgowego, który stopniowo postępuje.

2. Zatrucia

Patologiczny śmiech może być spowodowany zatruciem lub nadużywaniem substancji. Trochę przykładami substancji wywołujących nienormalny śmiech są halucynogeny (konopie indyjskie i haszysz), LSD, alkohol, podtlenek azotu (zwany w rzeczywistości „gazem rozweselającym”), wdychanie insektycydów, benzodiazepin w niskich stężeniach czy stosowanie środków miejscowo znieczulających. Może to być również spowodowane nagromadzeniem miedzi w tkankach mózgu, objawem choroby Wilsona.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje leków: poznaj ich właściwości i działanie"

3. Zaburzenia psychiczne

Śmiech patologiczny jest objawem kilku zaburzeń psychicznych i można go znaleźć w fazach maniakalna choroba afektywna dwubiegunowa, a także związana z uzależnieniem od narkotyków, jak widzieliśmy w sekcji poprzedni. Jednak najczęstszym patologicznym śmiechem związanym z zaburzeniami psychicznymi jest ten, który występuje w schizofrenii.

3.1. Schizofrenia

W przypadku schizofreniaśmiech pojawia się bez sensu emocjonalnego, w postaci niesprowokowanych lub niewłaściwych wybuchów, w postaci niekontrolowanych kryzysów. Pacjenci nie wiedzą, dlaczego się śmieją i czują, że są zmuszeni do śmiechu.

Śmiech może również pojawić się w odpowiedzi na halucynacje słuchowe. Czasami pacjenci mogą szybko zacząć płakać. Śmiech w schizofrenii był postrzegany jako bardzo patologiczny.

3.2. Histeria i inne nerwice

Chociaż histeria nie jest obecnie diagnozą w DSM, zaburzenie to ma długą historię, pierwotnie opisaną przez Zygmunta Freuda. Sam wskazywał, że stłumiony lęk w histerii może rodzić specyficzny stan afektywny, któremu towarzyszą objawy ruchowe, takie jak śmiech.

W przypadku histerii pojawienie się patologicznego śmiechu wiąże się z niskim statusem społeczno-ekonomicznym, lękiem, poczuciem winy i utratą tożsamości. Jednak zaraźliwa natura nie jest wyjaśniona.

3.3. Narkolepsja

Narkolepsja objawia się nadmierną sennością w ciągu dnia, powodując, że osoba nagle zasypia Kiedy powinienem się obudzić Nie wiadomo dokładnie, co go powoduje, chociaż wiadomo, że ma dziedziczny składnik.

Osoba cierpi na nadmierną senność w ciągu dnia, halucynacje hipnagogiczne, katapleksję, bezsenność i paraliż senny.

Śmiech, który powoduje w tym zaburzeniu, jest wyzwalaczem ataków kataplegii, które polegają na nagłej stracie napięcia mięśniowego bez spadku poziomu świadomości, w czasie, gdy pacjent jest całkowicie obudzić.

4. Zaburzenia i choroby pediatryczne

Istnieje kilka zaburzeń psychicznych i chorób, które mają swój początek w dzieciństwie, w których można zidentyfikować patologiczny śmiech:

4.1. Zespół Angelmana

Zespół Angelmana został opisany w 1965 roku i jest również nazywany zespołem „szczęśliwej marionetki”. („Szczęśliwa lalka”). Jest to zespół wielu wad rozwojowych, który dotyka pacjentów obu płci i różnych ras.

Na poziomie genetycznym przypomina zespół Pradera Williego, chociaż tutaj przyczyny na poziomie genetycznym można ustalić w: cztery typy: delecja matki (15q11-q13), disomia jednorodzicielska ze strony ojca, defekty imprintingu i mutacje genów UBE3A.

Główne objawy występujące w tym zespole to: poważne upośledzenie umysłowe, zwłaszcza w obszarze językowym, częsty śmiech i radosny wygląd. Ten śmiech jest charakterystyczną cechą syndromu, któremu towarzyszy makiaweliczny, radosny wygląd. Poza tym rzadko lub nigdy nie płaczą.

W przypadku objawów somatycznych możemy znaleźć mikrobrachycefalię, prognatyzm, wysunięcie języka, nieprawidłowe ułożenie spłaszczenie zębów, potylicy, nieskoordynowane ruchy ciała, ataksja, drgawki i atrofia wizualny.

4.2. Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD)

Zaburzenia ze spektrum autyzmu to etykieta diagnostyczna, którą zostały objęte, jako parasol, różne zaburzenia rozwojowe, które do DSM-5 uważane były za odrębne, ale powiązane byty, Co klasyczny autyzm i zespół Aspergera.

Wśród objawów występujących w ASD znajdują się: trudności w kontaktach i zabawie z innymi dziećmi, zachowywanie się tak, jakby były głuche, duża odporność na wszelkie uczenie się, brak lęku przed realnymi niebezpieczeństwami, odporność na rutynowe zmiany, wskazywanie potrzeb gestami, patologiczny śmiech i brak czułości m.in. objaw.

ASD zwykle pojawiają się przed trzecim rokiem życiai jest całkiem prawdopodobne, że istnieje jakiś problem na poziomie intelektualnym, wyjątkiem jest zespół Aspergera.

4.3. Zespół Retta

Zespół Retta to problem, który kursy z niepełnosprawnością intelektualną. Dotychczas opisano ją tylko u dziewcząt i wiązano z mutacją w genie kodującym czynnik transkrypcyjny MeCP2, który można zweryfikować w 95% przypadków.

Osoby, u których zdiagnozowano ten zespół mają zachowania autystyczne i niezdolność do chodzenia, opóźnienie wzrostu, nieprawidłowości oczu i stereotypowe ruchy rąk, wśród innych objawów i objaw. W ponad 80% przypadków prezentują nagły śmiech w nocy.

Ostateczna refleksja

Chociaż śmiech jest czymś, co powinno być obecne w naszym życiu, ze względu na jego wartość terapeutyczną i dlatego, że jest urzeczywistnieniem szczęścia i radości, czasem jest znakiem, że mamy problem. Jeśli znamy kogoś, członka rodziny lub przyjaciela, który ma nagłe napady śmiechu, nie wiedząc dlaczego, być może jest to wskaźnik, że masz chorobę medyczną lub zaburzenie psychiczne, a to wymaga oceny i rozwiązania.

Najlepszym sposobem, aby zapobiec pogorszeniu się patologicznej sytuacji jest wczesne jej rozpoznanie, a patologiczny śmiech może być symptomem ostrzegającym nas, że nadszedł czas działania.

Odniesienia bibliograficzne:

• De Gregorio, C., Martínez, B. (1998). Śmiech normalny i patologiczny. Poprzedniki historyczne, podstawy neuroanatomiczne i fizjologiczne, diagnostyka różnicowa. Psychiatria Publiczna. 10: 19-25.
• Mora, R., García, M. DO. (2008). Wartość terapeutyczna śmiechu w medycynie. Med Clin; 131: 694-8.
• Lancherosa, E. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). Śmiech a zdrowie: podejścia terapeutyczne. Med UNAB.14:69-75.