Interwencja psychologiczna u pacjentów zagrożonych samobójstwem

„Chciałbym, żeby wszystko się skończyło”, „Jestem ciężarem dla wszystkich”, „Życie nie ma dla mnie motywacji”, „Nie widzę dla mnie wyjścia cierpienia "," chciałbym zniknąć "," nie mogę już tego znieść "," Nie warto tak żyć "," Lepiej bym się go pozbył pół"...

Te zdania są przykładami ludzie, którzy bardzo cierpią i mogą rozważać samobójstwo jako wyjście. Wysłuchanie tego typu stwierdzeń powinno uruchomić w nas sygnał „alarmowy”. Co powinniśmy zrobić jako psychologowie w tych złożonych sytuacjach?

W tym artykule wyjaśnimy niektóre wytyczne dotyczące interwencji psychologicznej u osób zagrożonych samobójstwem które mogą być przydatne dla tych specjalistów lub studentów psychologii, którzy mogą znaleźć się z podobne sytuacje, w których pacjent-klient manifestuje w mniej lub bardziej skrycie chęć dokończenia ze wszystkim.

• Powiązany artykuł: „9 mitów i fałszywych tematów na temat samobójstwa"

Pierwszy krok przed interwencją: wykryj ryzyko samobójstwa

Logicznie rzecz biorąc, przed interwencją musimy być w stanie wykryć ryzyko samobójstwa i odpowiednio je ocenić.

Wskaźniki

Pewnymi wskaźnikami ryzyka samobójstwa byłyby wypowiedzi omówione w poprzednim akapicie, choć trzeba też brać pod uwagę nagłe zmiany w życiu pacjenta (s. np. przechodzenie ze stanu zdenerwowania i wzburzenia do stanu nagłego uspokojenia, bez wyraźnego powodu), ponieważ mogą one wskazywać, że pacjent podjął decyzję o popełnieniu samobójstwa.

Inne bardziej widoczne wskaźniki to: preparaty, które są preludium do śmierci: daj pieniądze, sporządź testament, podaruj kosztowności bliskim ...

Ocena ryzyka samobójczego

Terapię samobójczą należy omówić w sposób naturalny i otwarty, w przeciwnym razie może być na to za późno na następnej sesji. Istnieje błędne przekonanie, że pytanie pacjenta z depresją o samobójstwo może skłonić go do myślenia o tym w bardziej pozytywny sposób, a nawet do zaakceptowania myśli samobójczych. .

Jednak, bezpośrednie zapytanie pacjenta sprawia, że ​​czuje się on ulgę., zrozumiałe i wspierane. Wyobraź sobie, że od dawna myślisz o popełnieniu samobójstwa i nie możesz o tym z nikim rozmawiać, bo jest to temat tabu i niewygodny. Jaki ciężar byś niósł, prawda? W wielu przypadkach rozmowa o tym z psychologiem sama w sobie może być terapeutyczna.

W przypadkach, gdy pacjent nigdy nie poruszał tematu samobójstwa i nie werbalizowane rzeczy typu „chcę zniknąć i to wszystko zakończyć”, najlepiej zapytać w sposób generał. Na przykład: czasami, gdy ludzie przeżywają złe czasy, myślą, że najlepiej byłoby zakończyć swoje życie, czy to jest twój przypadek?

Jeśli ryzyko jest bardzo wysokie, musimy przystąpić do podjęcia działań wykraczających poza interwencję psychologiczną w naszej konsultacji.

Zasady interwencji psychologicznej u pacjentów zagrożonych samobójstwem

Następnie zobaczymy listę ćwiczeń i zasad z modelu poznawczo-behawioralnego, aby interweniować u pacjentów zagrożonych samobójstwem. W niektórych przypadkach konieczne będzie posiadanie wspierającego współterapeuty (zmobilizować pacjenta) i/lub z jego rodziną. Dodatkowo, zgodnie z kryteriami profesjonalisty, wygodnie będzie wydłużyć częstotliwość sesji i podać całodobowy numer serwisowy.

1. Empatia i akceptacja

Jedną z podstawowych przesłanek interwencji psychologicznej jest próba patrzenia na rzeczy takimi, jakimi je widzi pacjent i rozumienia ich motywacji do popełnienia samobójstwa (s. np. fatalna sytuacja ekonomiczna, bardzo negatywny stan emocjonalny, który pacjent postrzega jako niekończący się, rozwód...). Psychologowie muszą wykonać głębokie ćwiczenie empatii, bez osądzania osoby przed nami. Musimy starać się zaangażować pacjenta w terapię i wyjaśnić, co można jeszcze zrobić, aby mu pomóc, aby zapewnić jej ciągłość.

• Powiązany artykuł: „Empatia, znacznie więcej niż postawienie się w czyjejś sytuacji"

2. Ćwiczenia do refleksji i analizy

Interesujące jest zaproponowanie pacjentowi napisania i przeanalizowania w przemyślany i szczegółowy sposób za i przeciw, zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej, zarówno dla niego, jak i dla innych, możliwości popełnienia samobójstwa i kontynuacji życie.

Ta analiza powinna zostać wykonana biorąc pod uwagę różne obszary Twojego życia (rodzina, praca, dzieci, partner, przyjaciele...), aby nie skupiać się na tym, co powoduje najwięcej cierpienia. Musimy Ci przekazać, że staramy się pomóc Ci w podjęciu uzasadnionej decyzji opartej na dogłębnej analizie.

3. Lista powodów do życia

To ćwiczenie angażuje pacjenta napisz listę powodów, dla których żyjesz, a następnie powiesić je w widocznym miejscu w domu. Jesteś proszony o sprawdzanie tej listy kilka razy dziennie i możesz ją rozszerzać tyle razy, ile chcesz.

Ponadto możesz zostać poproszony o przyjrzenie się pozytywnym rzeczom, które dzieją się każdego dnia, bez względu na to, jak minimalne, w celu skupienia selektywnej uwagi na pozytywnych wydarzeniach.

• Możesz być zainteresowany: "Myśli samobójcze: przyczyny, objawy i leczenie"

4. Poznawcza restrukturyzacja przyczyn umierania

Gdy w poprzedniej analizie pacjent zidentyfikuje przyczyny umierania, w terapii zobaczymy, czy nie ma interpretacji niepoprawnych i przesadnych (s. np. wszystkim byłoby lepiej beze mnie, ponieważ uczyniłem ich nieszczęśliwymi) oraz dysfunkcjonalnymi przekonaniami (s. np. nie mogę żyć bez partnera).

Celem restrukturyzacji poznawczej jest, aby pacjent zrozumiał i zobaczyć, że istnieją inne alternatywne i mniej negatywne interpretacje widzenia rzeczy (Celem nie jest zbanalizowanie sytuacji lub namalowanie sytuacji „różowo”, ale raczej sam zauważył, że istnieją inne interpretacje w połowie drogi między najbardziej pozytywną a najbardziej negatywny). Pacjenta można również zmusić do refleksji nad trudnymi sytuacjami z przeszłości, które przezwyciężył w życiu i jak je rozwiązał.

W przypadku nierozwiązanych problemów, które prowadzą do uznania samobójstwa za słuszną drogę (problemy relacyjne, bezrobocie…), warto skorzystać z techniki rozwiązywania problemów.

5. Zarządzanie emocjami i projekcja czasowa

Na przykład w przypadku zaburzenia osobowości typu borderline pomocne może być nauczenie pacjenta umiejętności i strategie regulowania bardzo intensywnych emocji, a także za pomocą techniki projekcji czasowej (aby wyobrazić sobie, jak rzeczy będą wyglądać w czasie).