4 fazy psychoterapii (i ich charakterystyka)

Celem terapii jest zapewnienie pacjentom szczęśliwszego życia, rozwijanie zdolności poznawczych. Proces psychoterapii może być naprawdę długi, ale prawie zawsze produktywny i korzystny dla pacjenta.

Proces ten przebiega zasadniczo w czterech fazach: ocena, wyjaśnienie diagnozy, leczenie i zakończenie terapii.

Następnie zobaczymy szczegółowo 4 fazy psychoterapii, oprócz pewnych czynników, które wpływają na to, jak długo może trwać.

• Powiązany artykuł: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną"

4 fazy psychoterapii opisane i podsumowane

Proces psychoterapeutyczny rozpoczyna się w momencie kontaktu pacjenta z terapeutąi kończy się wraz z zakończeniem terapii. Chociaż istnieją rozbieżności między podręcznikami, fazy psychoterapii są zasadniczo następujące:

• Ocena i orientacja
• Wyjaśnienie hipotez diagnostycznych
• Leczenie
• Zakończenie terapii (wniosek i kontrola)

Czas trwania dwóch pierwszych etapów jest zwykle krótki i obejmuje łącznie maksymalnie trzy sesje. Jednak samo leczenie i etap zakończenia psychoterapii mogą mieć różny czas trwania, ponieważ każda osoba jest wyjątkowa, a także stosowana terapia.

Wśród czynników wpływających na czas trwania i sposób prowadzenia terapii możemy znaleźć:

• Odbyli wcześniejszą terapię.
• Rozpocznij terapię z nowym terapeutą lub zacznij od tego, którego już znasz.
• Problem psychologiczny do leczenia.
• Czy występuje zaburzenie psychiczne i nasilenie jego objawów.
• Jeśli terapeutą jest osoba, para, grupa, rodzina…
• Metoda i podejście psychoterapeutyczne stosowane przez profesjonalistę.

Jeśli chodzi o częstotliwość sesji, jest to określone w konkretnym przypadku. Z reguły, pierwsze sesje terapii mają zazwyczaj cotygodniowe wizyty. Jest to preferowane w ten sposób, aby pacjent mógł zastanowić się i zastosować wnioski wyciągnięte na etapie leczenia. W przypadku większej częstotliwości sesji, więcej niż raz w tygodniu, byłoby to trochę niepotrzebne, ponieważ nie przyspieszyłoby procesu terapeutycznego. Sesje te trwają średnio od 45 do 50 minut.

1. Ocena i orientacja

Pierwsza faza to faza oceny i orientacji. W ten sposób pacjent i terapeuta nawiązują pierwszy kontakt, w którym: zaczyna się budowanie sojuszu terapeutycznego. To znaczy, jest to początek samej psychoterapii, choć nie samego działania terapeutycznego. Tutaj psycholog stara się zebrać jak najwięcej informacji o pacjencie, aby skonceptualizować problem, który go dotyczy.

Ta część terapii może być nieprzyjemną sytuacją zarówno dla lekarza, jak i klienta. To normalne, ponieważ ze strony pacjenta oznacza spotkanie z kimś nowym, otwarcie się na kogoś, kto nawet wiedząc, że jest profesjonalistą, nie przestaje być obcym. Z drugiej strony ta sytuacja również nie jest wygodna dla psychologa, ponieważ wiąże się z podjęciem decyzji, czy może leczyć pacjenta, czy też będzie musiał go skierować.

Należy zauważyć, że pierwsze wrażenie ze strony pacjenta może determinować wiele aspektów psychoterapii. W rzeczywistości sposób, w jaki odbywa się kontakt, może podtrzymać proces terapeutyczny, a jeśli nie, od razu go zrujnować. Zgodnie z badaniami, po pierwszym wywiadzie psychoterapeutycznym od 15 do 17% pacjentów nie chodzi na pierwszą sesję, a około 30% odpada po pierwszej lub drugiej sesji.

W przypadku, gdy pacjent przyjdzie, psycholog ustala, czy uważa psychoterapię za adekwatną, czy nie. To wtedy możesz zobaczyć, jaka jest motywacja pacjenta. Choć może to być dziwne, zdarzają się chwile, kiedy pacjent odmawia dostrzeżenia swoich problemów i dlatego nie jest skłonny do zmiany. Może się tak zdarzyć, jeśli jest to dziecko lub nastolatek zmuszany przez rodziców lub osoba pod presją kogoś bliskiego.

Nawiązując kontakt, pacjent ma całkowitą swobodę w pytaniu terapeuty o wszystko, co chce wiedzieć: podejście terapeutyczne, pierwsza idea diagnostyczna Twojego problemu, doświadczenie z osobami z tym samym problemem, umiejętności psychodiagnostyczne...

Jeżeli psycholog uzna, że ​​problem, o którym mówi pacjent, leży w jego możliwościach i kompetencji diagnostycznych, podpisywana jest umowa, dzięki której zacznie świadczyć swoje. usługi.

Ponadto skorzystasz również z przeprowadzać testy diagnostyczne z zamiarem uzyskania dokładniejszego obrazu tego, co dzieje się z pacjentem. Można zastosować kwestionariusze osobowości, inteligencji, psychopatologii lub te, które dotyczą problemu, który skierował pacjent.

• Możesz być zainteresowany: "Co to jest ocena psychologiczna?"

2. Wyjaśnienie hipotez

Po zaliczeniu pierwszej części psychoterapii, czyli nawiązania kontaktu i oceny, przystępujemy do wyjaśniania hipotez diagnostycznych. Faza ta jest krótka, zwykle trwa jedną sesję.

Psycholog, na podstawie informacji uzyskanych w poprzedniej fazie, przedstawia pacjentowi swoje wyobrażenie o tym, co tak naprawdę się z nim dzieje, jakie możliwe przyczyny mogą leżeć u podstaw danego problemu i jak należy nad nimi pracować. Oznacza to, że problem pacjenta został skonceptualizowany i przełożony na język psychologiczny. W tym momencie, tak długo, jak pozwala na to świadomość pacjenta, decyduje się, nad jakim aspektem pracować podczas psychoterapii.

3. Zakończenie terapii

Dwie poprzednie fazy mają na celu położyć dobry fundament pod trzecią fazę, czyli leczenie. Tu nastąpi postęp i poprawa stanu pacjenta, a to podstawowa część psychoterapii, a także najtrudniejsze. To właśnie na tym etapie profesjonalista zademonstruje swoje umiejętności techniczne w leczeniu problemów psychologicznych.

Intencją tej fazy jest spowodowanie znacznej poprawy stanu pacjenta w miarę upływu sesji. Tutaj będziemy pracować nad tym, co zostało ocenione w poprzednich fazach, powodując, że pacjent zmieni swoje system przekonań, nabywanie zachowań adaptacyjnych i sposobów nawiązywania relacji z innymi funkcjonalny.

Należy powiedzieć, że W fazie leczenia mogą pojawić się nowe problemy, co będzie wymagało przeformułowania pierwotnej konceptualizacji problemu.. Również wraz z odkryciem tych nowych problemów skuteczność leczenia może być większa, ponieważ terapeuta będzie miał wiedzę na temat większej liczby zjawisk, które osłabiły stabilność psychiczną cierpliwy.

Gdy na światło dzienne wychodzą nowe problemy, pacjent może czuć się gorzej niż na początku psychoterapii. To nie jest złe, wręcz przeciwnie, jest to znak, że zaczynasz uświadamiać sobie, jakie są twoje problemy, ich źródło. Posiadanie ich w przestrzeni świadomości pozwoli ci lepiej sobie z nimi radzić. W ten sposób pacjent uzyska większą kontrolę nad swoim życiem.

Często w fazie leczenia terapeuta każe pacjentowi dramatyzować zachowania nauczane podczas konsultacji, z zamiarem sprawdzenia, czy rzeczywiście je przyswoił. Co więcej, odrabiać pracę domową w domu lub w sytuacjach problemowych. Intencją jest, aby pacjent mógł w naturalny i adaptacyjny sposób aktywować nową naukę w świecie rzeczywistym, pozwalając mu na adaptacyjne odnoszenie się do otoczenia i innych ludzi.

Średnio faza leczenia może trwać od 10 do 15 sesji, szczególnie w przypadku zabiegów poznawczo-behawioralne, 65% pacjentów zaczyna zauważać poprawę po siódma sesja.

Z drugiej jednak strony można powiedzieć, że nawet po rozpoczęciu leczenia istnieje ryzyko porzucenia. Gdy na początku terapii nie widać poprawy lub nawet pojawia się uczucie pogorszenia Po trzeciej sesji około połowa pacjentów wcześniej rezygnuje z terapii pogoda.

4. Zakończenie

Po osiągnięciu celów postawionych w fazie wyjaśniania hipotezy, a przynajmniej większości z nich, nadszedł czas na zakończenie terapii.

Koniec terapii powinien odbywać się stopniowo, ponieważ w przeciwnym razie może to być traumatyczne i kontrproduktywne wydarzenie. Należy to rozumieć jako traumatyczne w tym sensie, że zakończenie tak głębokiego procesu samopoznania nagle pozostawia wiele niewiadomych. Ponadto pacjent jest kimś, kto zorganizował tydzień, aby móc udać się na konsultację, przećwiczyć nowe nabyte w nim nauki i dramatyzować je w domu. Wymaga to od kogoś, kto zapewni cię, że jesteś wystarczająco zaawansowany, aby móc żyć samodzielnie.

Najlepiej zaplanować zakończenie terapii, w ten sam sposób, w jaki zrobiono to z całym procesem psychoterapeutycznym. Terapia nigdy nie powinna kończyć się w tej samej sesji, w której powstał pomysł. Bardzo trudno jest mieć jasne wyobrażenie o tym, kiedy zakończy się psychoterapia na początku psychoterapii, ale raz moment zakończenia terapii będzie czymś harmonijnym i korzystnym dla pacjenta, organizując ją należycie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przez całą terapię nie należy myśleć o tym, kiedy nadejdzie ten ostatni moment, ponieważ chociaż może się to zdarzyć, niekoniecznie jest to zalecane. Jak już wspomnieliśmy, każda osoba jest wyjątkowa, podobnie jak stosowana wobec niej terapia. W ten sam sposób, w jaki niektórzy mogą potrzebować kilku miesięcy, aby zobaczyć znaczną poprawę, inni będą potrzebować kilka lat na osiągnięcie dobrego samopoczucia, a niektórzy, ze względu na swoją psychopatologię, będą wymagali leczenia na życie.

Również zakończenie terapii u psychologa nie może być końcem psychoterapii. Czasami pacjenci uważają, że konieczna jest zmiana terapeuty, gdy uważają, że osiągnęli granicę z jednym. Może to być spowodowane tym, że albo nie czujesz się komfortowo z terapeutą, albo terapeuta zrobił już wszystko, co mógł z pacjentem. Istnieje również możliwość zakończenia terapii u profesjonalisty, a w przyszłości powrotu na tę samą konsultację.

Aby uznać, że nadszedł właściwy czas na zakończenie terapii, należy spełnić następujące punkty:

• Pacjent poprawił się i spełnił wyznaczone cele.
• Pacjent nabył umiejętności, które potrafi wykorzystać poza terapią.
• Zmiany są odnotowywane we wzorcach relacji pacjenta.

Jeśli te punkty zostaną uznane za spełnione, rozpocznie się terapia. Nie oznacza to, że po ich zakończeniu pacjent i psycholog nie mogą ponownie nawiązać kontaktu w przyszłości.. Zawsze będzie okres kontrolny, w którym terapeuta upewnia się, że pacjent czuje się dobrze, ale daje mu coraz większą autonomię. Obserwacja przestanie być prowadzona, jeśli istnieją wystarczające powody, by sądzić, że pacjent osiągnął pełną autonomię i w pełni zdrową formę relacyjną.

Odniesienia bibliograficzne:

• de Rivera, J. (1992). Etapy psychoterapii. Eur. JOT. Psychiatyka. 6(1), 51-58.