Pograniczne zaburzenie osobowości: przyczyny, objawy i leczenie

Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline lub TLP Jest uważany za jedno z najpoważniejszych zaburzeń osobowości, obok Paranoidalne zaburzenie osobowości i zaburzenia schizotypowe, ponieważ wielu ekspertów uważa je za bardziej zaakcentowane wersje pozostałych.

W tym sensie TLP może dzielić wiele cech z innymi Zaburzenia osobowości, takich jak osoba zależna, histrioniczna, unikająca lub antyspołeczny.

Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline

Wokół koncepcji zaburzenia osobowości typu borderline pojawiły się różne wątpliwości i cechy, które były przedmiotem debaty wśród społeczności akademickiej. Jednak według DSM-V możemy już poznać najskuteczniejsze objawy, przyczyny i sposoby leczenia tego schorzenia.

Objawy

Kryteria diagnostyczne DSM obejmują:

• Gorączkowe wysiłki, aby uniknąć porzucenia, rzeczywistego lub wyimaginowanego;
• Przemienność skrajności idealizacji i dewaluacji w relacjach międzyludzkich;
• Wyraźnie niestabilny obraz siebie;
• Potencjalnie niebezpieczna impulsywność, na przykład w związku z pieniędzmi, seksem, nadużywaniem substancji lub objadaniem się;
  instagram story viewer
• Groźby lub próby samookaleczenia lub samobójstwa;
• Niestabilność stanu umysłu z powodu wyraźnej reaktywności emocjonalnej;
• Chroniczne uczucie pustki;
• Intensywny gniew i nieodpowiednie lub trudności w kontrolowaniu gniewu;
• Myślenie paranoidalne lub ciężkie, przemijające, związane ze stresem objawy dysocjacyjne.

Przyczyny

Obecnie uważa się, że zaburzenie osobowości typu borderline Jest wynikiem połączenia biologicznej predyspozycji do odczuwania wysokiej reaktywności emocjonalnej, co prowadziłoby do szczególnie częstych i intensywnych epizodów impulsywności lub drażliwości oraz środowiska powodującego niepełnosprawność.

Marsha Linehan, twórca tej koncepcji i ekspert w dziedzinie Borderline Personality Disorder, definiuje środowisko niepełnosprawności jako takie, w którym dzieci opiekunowie projektują własne emocje i motywacje na dziecko, zamiast je uznawać i aprobować, okazywać emocje, które nie są tolerowane negatywny. W ten sposób analiza, którą dziecko przeprowadza ze swoich doświadczeń byłaby zbanalizowana (np. mówiąc „Jesteś zły, ale nie chcesz się do tego przyznać”) i można by powiedzieć, że są one spowodowane przez Cechy charakteru ocenione jako negatywne, co zostałoby podsumowane w wiadomościach typu „Jesteś zły”. Bez odpowiedniej walidacji własnych doświadczeń dziecko nie może nauczyć się etykietować korygować ich emocje lub uważać ich reakcje za naturalne, co utrudnia rozwój tożsamość.

Trauma dziecięca

Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline Często kojarzy się to również z traumą z dzieciństwa; wśród czynników ryzyka rozwoju zaburzenia są zaniedbania i przemoc emocjonalna, bycie świadkiem przemoc w rodzinie, przestępczość i nadużywanie substancji przez rodziców, a w szczególności wykorzystywanie seksualne in powtórzono. Postawiono hipotezę, że ten rodzaj przewlekłej wiktymizacji doprowadzi dziecko do przekonania, że ​​jest bezbronne i bezsilne a inne są niebezpieczne i dlatego wpłynęłyby na ich zdolność do tworzenia bezpiecznych i bezpiecznych przywiązań. zadowalający.

Według Pretzera (1996) osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline pojmują świat w kategoriach dychotomicznych. to znaczy, ich opinie o sobie, świecie i przyszłości są albo całkowicie pozytywne, albo całkowicie negatywy. Ten sposób myślenia prowadziłby do emocji, które zawsze są intensywne i szybko zmieniają się z jednej skrajności w drugą, bez możliwości określenia pośrednich terminów. Jako naturalna konsekwencja zmiany te są postrzegane przez innych jako irracjonalne i przypadkowe.

Zachowania samookaleczające

Tendencja osób z zaburzeniem osobowości typu borderline do odczuwania negatywnych emocji intensywniej i częściej niż większość ludzi częściowo wyjaśnia ich skłonność do zażywania narkotyków, objadanie się jedzeniem - a zatem bulimia- lub ryzykowny seks.

Wszystkie te zachowania są przeprowadzane z intencją zmniejszenia dyskomfortu, co ma miejsce również w okazje z samookaleczającymi się zachowaniami, które są wykorzystywane do tymczasowego odwrócenia uwagi od emocji negatywny. Wiele osób z zaburzeniem osobowości typu borderline, które angażują się w tego typu zachowania stwierdzają, że odczuwają niewielki lub żaden ból podczas tych epizodów, które są częstsze między 18 a 24 rokiem życia lat.

Związek z uzależnieniem emocjonalnym

Samoocena nieodłącznie związana z zaburzeniem osobowości typu borderline jest związana z: intensywna potrzeba intymnej relacji z drugą osobą, romantyczną lub nie. Relacje te zmniejszają poczucie pustki i bezwartościowości oraz sprawiają, że osoba z Pograniczne zaburzenie osobowości czuje się chronione w świecie, który, jak już powiedziano, wyobraża sobie: niebezpieczny. Ich potrzeba zjednoczenia się z drugą połówką jest tak silna, że ​​nic dziwnego, że ludzie z osobowością z pogranicza są niezwykle wrażliwe na możliwość bycia opuszczony; Banalne czyny innych są często interpretowane jako oznaki rychłego porzucenia.

W konsekwencji powstają nie tylko częste wybuchy rozpaczy i gniewu wobec innych, ale także zachowania Samookaleczenie może być używane jako próba manipulowania innymi, aby ich nie opuszczali lub jako sposób na zemstę, jeśli czują, że byli opuszczony. Objawy BPD mają tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem, w tym zachowań samookaleczających. Jednak u osób starszych mogą się one objawiać w nieco inny sposób, na przykład poprzez zaniedbanie diety lub leczenia farmakologicznego.

Paradoksalnie jednak silne zjednoczenie z innym może również prowadzić do strachu, że własna tożsamość, krucha i niestabilna, zostanie wchłonięta. Istnieje również obawa, że ​​porzucenie postrzegane jako nieuniknione jest tym bardziej bolesne, im bardziej intymny związek. To dlatego chaotyczne zachowania interpersonalne osób z zaburzeniem osobowości typu borderline mogą w pewien sposób być uważane za nieświadomą strategię mającą na celu uniknięcie stabilności, której można się obawiać tak samo, jak uczuć pusty.

W ten sposób, wiele osób z BPD waha się między lękiem przed samotnością i strach przed uzależnieniem, utrzymując przez jakiś czas swoje relacje w niestabilnej i patologicznej równowadze. Inni, czując się sfrustrowani i zirytowani, mają tendencję do wycofywania się z nich, utwierdzając w przekonaniu, że… zasługują na porzucenie, tworząc błędne koło, w którym osoba z BPD powoduje to, czego się boi zdarzyć.

BPD i depresja

TLP prowadzi silna predyspozycja do epizodów depresyjnych, ponieważ jest to związane z niska samo ocena, poczucie winy, beznadziejności i wrogości wobec innych. W rzeczywistości niektórzy eksperci twierdzą, że BPD można uznać za zaburzenia nastroju, a niestabilność emocjonalna charakterystyczna dla BPD została nawet powiązana z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, które jest definiowane przez naprzemienne okresy depresji tygodni lub miesięcy z innymi okresami patologicznego nastroju wysoki.

Zabiegi

Prawdopodobnie to nasilenie samego zaburzenia osobowości typu borderline doprowadziło do większej liczby badań nad jego leczeniem niż nad jakimkolwiek innym zaburzenie osobowości, w taki sposób, że jest obecnie jedynym, dla którego znane jest skuteczne leczenie. Odwołujemy się do Dialektycznej Terapii Behawioralnej, opracowanej w latach 90. przez wspomnianą już Linehan (1993), która, ku zaskoczeniu społeczności naukowej, niedawno ujawniła, że ​​sama zdiagnozowano u niej BPD.

Dialektyczna terapia behawioralna Opiera się na pozornym paradoksie, który zdaniem Linehan skłonił ją do poprawy i zmotywował do rozwoju terapii: aby się zmienić, konieczna jest radykalna akceptacja siebie. Wśród innych strategii leczenie to obejmuje strategie: regulacja emocjonalna, trening umiejętności społecznych i modyfikacja przekonań.

Odniesienia bibliograficzne:

• Carey, B. Ekspert od chorób psychicznych ujawnia własną walkę. New York Times Online. 23 czerwca 2011 r. Wyzdrowiał z http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń osobowości typu borderline. Nowy Jork: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Zaburzenia osobowości we współczesnym życiu, wyd. 2 (str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Teoria poznawcza zaburzeń osobowości. W J. FA. Clarkin i M. FA. Lenzenweger (red.), Główne teorie zaburzeń osobowości (str. 36–105). Nowy Jork: Guilford Press.
• Kamień, M. H. (1981). Zespoły borderline: rozważenie podtypów i przegląd, kierunki badań. Kliniki Psychiatryczne Ameryki Północnej, 4, 3-24.