4 główne przyczyny bezsenności

Bezsenność jest bardzo powszechną patologią w populacji ogólnej. Doświadczenie to definiuje się jako zaburzenie snu polegające na niemożności rozpoczęcia snu, utrzymania go w czasie lub, w w przeciwnym razie niezdolność do osiągnięcia odpowiedniej jakości odpoczynku w celu przywrócenia energii i normalnego stanu czuwania cierpliwy. Według badań epidemiologicznych około 30% dorosłej populacji ma jeden lub więcej objawów bezsenności.

Jak wskazują inne źródła medyczne, ogólna częstość występowania zaburzeń bezsenności wynosi 10-15% populacji ogólnej. Nie idąc dalej, w samych Stanach Zjednoczonych zgłaszanych jest ponad 5,5 miliona wizyt u lekarza rocznie w związku z tego typu zdarzeniami klinicznymi. Nie mniej, bo brak snu obniża produktywność pacjenta, a dodatkowo sprzyja zmęczeniu, drażliwości, niepokojowi i cyklicznym zmartwieniom.

Aby zająć się jakąkolwiek patologią (czy to czysto fizyczną, czy też psychologiczną), konieczne jest poznanie przyczyn leżących u jej podstaw, które prowadzą do rozwiązania objawów. Dlatego tym razem zbieramy główne przyczyny bezsenności poparte nauką.

• Powiązany artykuł: „7 głównych zaburzeń snu”

Jakie są przyczyny bezsenności?

Przede wszystkim należy podkreślić, że istnieje kilka rodzajów bezsenności. Na podstawie czasu jego trwania możemy wyróżnić wariant przejściowy lub ostry (trwa mniej niż 7 dni), inny o krótkim czasie trwania (1-3 tygodnie) i przewlekły (ponad 3 tygodnie). W zależności od charakteru bezsenność może być pojednaniem, utrzymaniem, wczesnym lub ogólnym przebudzeniem.

Aby zająć się tą serią obrazów klinicznych w dowolnym z jej wariantów, konieczna jest znajomość przyczynowego czynnika etiologicznego. Następnie przedstawiamy Cię wszystkie fronty, które mogą sprzyjać bezsenności u pacjentów.

1. Genetyka

Badania epidemiologiczne zbierają istotne dowody na to, że bezsenność jest umiarkowanie dziedziczna. Szacuje się, że w przybliżeniu zakres odziedziczalności cech sprzyjających jego pojawieniu się wynosi od 22 do 25%. Idziemy dalej, ponieważ udało się wyizolować geny powodujące brak snu u muszek Drosophila, które, oszczędzając odległość, mają wzór bezsenności podobny do ludzkiego.

Jednym z tych genów jest PER3, część grupy odpowiedzialnej za utrzymanie prawidłowego rytmu dobowego u żywych istot. W mediach eksperymentalnych mutacje w PER3 powiązano z tendencją do porannych mdłości i uogólnionego lęku. Tego typu dane pokazują, że bez wątpienia genetyka musi odgrywać mniej lub bardziej istotną rolę w rozwoju bezsenności.

Z drugiej strony należy zauważyć, że istnieje śmiertelna choroba dziedziczna, której głównym objawem klinicznym jest uporczywa bezsenność. Ta patologia jest znana jako „śmiertelna bezsenność rodzinna” i odpowiada na mutację w genie PRNP, zlokalizowanym na ludzkim chromosomie 20. Jest to patologia autosomalna dominująca, to znaczy gen kodujący znajduje się na chromosomie niepłciowym i ulega ekspresji niezależnie od komplementarnego allelu.

• Możesz być zainteresowany: „Co to jest kod genetyczny i jak działa?”

2. Fizjologia

Historycznie bezsenność była związana z nadmiernym pobudzeniem: stanem zwiększonej aktywności na poziomie somatycznym, poznawczym i korowym. Osoby z bezsennością często doświadczają nieprawidłowego pobudzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, co można zmierzyć za pomocą parametry fizjologiczne takie jak wzrost stężenia kortyzolu, przyspieszenie akcji serca, zmiany aktywności bioelektrycznej mózgowy.

Nie poruszamy się na czysto przypuszczeniach, ponieważ w wielu badaniach analizowano poziomy hormonu kortyzolu w ciągu dnia u pacjentów z przewlekłą bezsennością. Normalnie najniższy punkt tego hormonu znajduje się w środku nocy, jednak wydaje się, że osoby z problemami ze snem mają wyższe stężenie we krwi w godzinach popołudniowych/nocnych. W tym zakresie jest jeszcze wiele do zbadania, ale podstawy przyczynowości są już ustalone.

Ma to sens fizjologiczny, ponieważ kortyzol jest głównym hormonem stresu u ludzi. Odpowiada to m.in. za podwyższenie poziomu cukru we krwi (glikemii), hamuje aktywność immunologiczną oraz wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Krótko mówiąc, przygotowuje nas do walki lub ucieczki w niebezpiecznych sytuacjach. Jak możesz sobie wyobrazić, wszystkie te fizjologiczne mechanizmy mogą uniemożliwić odpoczynek.

3. Zaburzenia psychiczne

Badając ten rodzaj patologii, konieczne jest zrozumienie, że fizyczne i behawioralne idą w parze. Stres nie jest tylko subiektywnym odczuciem, ponieważ jak widzieliśmy w poprzedniej sekcji, może być związany ze zmianami stężeń hormonów i wieloma innymi wymiernymi zdarzeniami.

Dlatego jest więcej niż jasne, że bezsenność jest związana z chorobami psychicznymi, a zatem określonymi zdarzeniami neuronalnymi lub metabolicznymi. Na przykład 90% pacjentów z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi cierpi na bezsenność, 33% pacjentów ataki paniki zdarzają się w nocy i aż 80% osób ze schizofrenią ma problemy snu. Mając te dane, nie sposób nie ustalić jednoznacznej korelacji między zaburzeniami psychicznymi a trudnościami w odpoczynku.

4. Atmosfera

Fizyczne warunki przestrzeni, w której odpoczywasz, mogą również prowadzić do ostrych epizodów bezsenności. Choć może się to wydawać oczywiste, zła postawa, hałas z zewnątrz, hiperstymulujące środowisko i wiele innych czynników może uniemożliwić pacjentowi odpoczynek, niezależnie od tego, czy jest tego świadomy.

Ciekawym przypadkiem są telefony komórkowe i inne urządzenia o stałym użytkowaniu. Melatonina to hormon wytwarzany naturalnie przez wiele żywych istot, który jest związany z cyklem spać u ludzi, ale wydaje się, że ekspozycja na jasne światło przed snem zmniejsza twoje synteza.

W eksperymencie przeprowadzonym w 2017 roku przez University of Houston wykazano, że grupa ochotników ze specjalnymi okularami (które blokują padanie niebieskiego światła) wyprodukowała do 58% więcej melatoniny niż grupa kontrolna, jeśli nosili je na trzy godziny przed pójściem spać W ciągu dwóch tygodni. To wyjaśnia, że ​​ekrany hiperstymulują nasz organizm.

Bezsenność jest jednostką wieloczynnikową

Jak widzieliście, wyjaśnienie bezsenności jest niezwykle złożonym zadaniem, ponieważ jest to istota spowodowana zarówno czynnikami genetycznymi, fizjologicznymi, psychologicznymi, jak i środowiskowymi. Wraz z postępem nauki i badaniami dostarczającymi coraz więcej informacji, coraz częściej jesteśmy w stanie powiązać więcej zaburzeń emocjonalnych z wymiernymi wzorcami fizjologicznymi.

Odniesienia bibliograficzne:

• Hirotsu, C., Tufik, S. i Andersen, M. L. (2015). Interakcje między snem, stresem i metabolizmem: od stanów fizjologicznych do patologicznych. Nauka o śnie, 8 (3): s. 143 - 152.
• Kaur, H., Spurling, B. C. i Bollu, P. DO. (2020). Przewlekła bezsenność. StatPearls [Internet].
• Linda, M. J. i Gehrman, P. R. (2016). Genetyczne ścieżki prowadzące do bezsenności. Nauki o mózgu, 6 (4): 64.
• Lopez, C. LUB. (2020, grudzień). Makrostruktura snu i funkcje poznawcze u pacjentów z dużą depresją i bezsennością. Na XIV Podyplomowym Kongresie Psychologii | UNAM | 2020.
• Roth, T. (2007). Bezsenność: definicja, występowanie, etiologia i konsekwencje. Czasopismo klinicznej medycyny snu, 3 (5 supl): S7-S10.
• Sarrais F. i de Castro Manglano P. (2007). Bezsenność. W Rocznikach systemu opieki zdrowotnej Navarra (t. 30, s. 121-134). Rząd Nawarry. Departament Zdrowia.