Zaburzenie schizoafektywne: przyczyny, objawy i leczenie

Zaburzenia schizoafektywne jest to kontrowersyjne zaburzenie na poziomie teoretycznym, ale rzeczywistość kliniczna, która dotyka 0,3% populacji. Znajomość jego objawów, skutków i cech, które mogą wyjaśnić jego przyczyny, jest poznaniem tej kategorii diagnostycznej.

Co to jest zaburzenie schizoafektywne?

Ogólnie rzecz biorąc, możemy rozumieć zaburzenie schizoafektywne jako zaburzenie psychiczne, które łączy: symptomatologia psychotyczna (urojenia, halucynacje, dezorganizacja mowy, bardzo niezorganizowane zachowanie lub symptomatologia) negatywna ekspresja, taka jak obniżona ekspresja emocjonalna lub apatia) i zaburzenia nastroju (mania-depresja).

Tak więc zaburzenie schizoafektywne zasadniczo wpływa na percepcję i procesy psychologiczne o charakterze emocjonalnym.

Objawy i diagnoza zaburzenia schizoafektywnego

Zaburzenie schizoafektywne jest zwykle diagnozowane w okresie choroby psychotycznej ze względu na spektakularne objawy. Odcinki depresja lub mania są obecne przez większość czasu trwania choroby.

Ze względu na dużą różnorodność schorzeń psychicznych i medycznych, które mogą być związane z objawami psychotycznymi i objawami nastroju, w wielu przypadkach może być mylić zaburzenie schizoafektywne z innymi zaburzeniami, takimi jak choroba afektywna dwubiegunowa z cechami psychotycznymi, duże zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi... W pewien sposób, granice tej kategorii diagnostycznej są niejasnei to powoduje debatę o tym, czy jest to samodzielna jednostka kliniczna, czy współistnienie kilku zaburzeń.

Aby odróżnić go od innych zaburzeń (takich jak: dwubiegunowy), cechy psychotyczne, urojenia lub halucynacje muszą być obecne przez co najmniej 2 tygodnie w przypadku braku poważnego epizodu nastroju (depresyjnego lub maniakalnego). W związku z tym kryteria stosowane do rozróżnienia między zaburzeniem schizoafektywnym a innymi typami zaburzenia psychiczne to zasadniczo czas (czas trwania, częstotliwość występowania objawów, itp).

Trudność w zdiagnozowaniu tego zaburzenia polega na wiedzy, czy objawy nastroju występują przez większość czasu. całkowity czynny i rezydualny czas trwania choroby, określający, kiedy wystąpiły istotne objawy nastroju, którym towarzyszyły objawy psychotyczny. Aby poznać te dane, pracownik służby zdrowia musi dokładnie znać historię medyczną pacjenta.

Kto cierpi na tego typu psychopatologię?

Częstość występowania zaburzeń schizoafektywnych w populacji wynosi 0,3%. Szacuje się, że jego częstotliwość to jedna trzecia populacji dotkniętej schizofrenią.

Częstość jej występowania jest wyższa w populacji kobiet. Wynika to głównie z częstszego występowania objawów typu depresyjnego wśród kobiet w okresie: w porównaniu z mężczyznami, coś, co prawdopodobnie ma przyczyny genetyczne, ale także kulturowe i społeczny.

Kiedy zwykle zaczyna się rozwijać?

Istnieje zgoda co do tego, że wiek wystąpienia zaburzenia schizoafektywnego zwykle pojawia się w życiu dorosłym wcześnie, choć nie zapobiega to występowaniu w okresie dojrzewania lub w późniejszych stadiach dożywotni.

Ponadto istnieje zróżnicowany wzór wyglądu w zależności od wieku osoby, która zaczyna odczuwać objawy. Zaburzenie schizoafektywne typu afektywnego dwubiegunowego ma tendencję do dominacji u młodych dorosłych, podczas gdy u osób starszych dominuje zaburzenie schizoafektywne typu depresyjnego.

Jak zaburzenie schizoafektywne wpływa na osoby, które na nie cierpią?

Sposób, w jaki zaburzenie schizoafektywne pozostawia ślad w codziennym życiu osób, które go doświadczają, dotyczy praktycznie wszystkich dziedzin życia. Jednak, można podkreślić niektóre główne aspekty:

• Zwykle ma to wpływ na zdolność do dalszego funkcjonowania na poziomie pracy, chociaż w przeciwieństwie do schizofrenii nie jest to decydujące kryterium definiujące.

• Kontakt społeczny jest zmniejszony na zaburzenia schizoafektywne. Zdolność do samoopieki jest również zaburzona, chociaż, podobnie jak w poprzednich przypadkach, objawy są zwykle mniej nasilone i trwałe niż w schizofrenii.

• Anosognozja lub brak introspekcji jest to powszechne w zaburzeniu schizoafektywnym, które jest mniej poważne niż w schizofrenii.

• Istnieje możliwość powiązania z zaburzeniami związanymi z alkoholem lub inne substancje.

Prognoza

Zaburzenie schizoafektywne ma zwykle lepsze rokowanie niż schizofrenia. Wręcz przeciwnie, jego prognoza jest zwykle gorszy niż zaburzenia nastrojumiędzy innymi dlatego, że objawy związane z problemami z percepcją zakładają bardzo gwałtowną zmianę jakościową w stosunku do oczekiwanego what u osoby bez tego zaburzenia, natomiast zaburzenia nastroju można raczej rozumieć jako problem tego typu ilościowy.

Ogólnie rzecz biorąc, zachodząca poprawa jest rozumiana zarówno z funkcjonalnego, jak i neurologicznego punktu widzenia. Następnie możemy umieścić go w pozycji pośredniej między nimi.

Im wyższa częstość występowania objawów psychotycznych, tym większa przewlekłość zaburzenia. Ważną rolę odgrywa również czas trwania choroby. Im dłuższy czas trwania, tym większa przewlekłość.

Leczenie i psychoterapia

Do chwili obecnej nie ma testów ani środków biologicznych, które mogłyby pomóc nam zdiagnozować zaburzenie schizoafektywne. Nie ma pewności, czy istnieje różnica neurobiologiczna między zaburzeniem schizoafektywnym a schizofrenią pod względem ich powiązane cechy (takie jak mózg, nieprawidłowości strukturalne lub funkcjonalne, deficyty poznawcze i czynniki) genetyczny). W związku z tym, w tym przypadku planowanie terapii o wysokiej skuteczności jest bardzo trudne.

Interwencja kliniczna skupia się zatem na możliwości złagodzenia objawów i przeszkolenia pacjentów w akceptowaniu nowych standardów życia i zarządzaniu swoimi emocjami i zachowaniami samoopiekuńczymi oraz społeczny.

Do farmakologicznego leczenia zaburzeń schizoafektywnych, leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych i wzmacniające, podczas gdy najbardziej wskazana psychoterapia zaburzeń schizoafektywnych byłaby tego typu poznawczo-behawioralne. Aby zrealizować to ostatnie działanie, należy leczyć dwa filary zaburzenia.

• Z jednej strony leczenie zaburzeń nastroju, pomoc pacjentowi w wykrywaniu i pracy nad objawami depresyjnymi lub maniakalnymi.

• Z drugiej strony, leczenie objawów psychotycznych może pomóc zmniejszyć i kontrolować urojenia i halucynacje. Wiadomo, że przekonanie o nich zmienia się w czasie i że można je modyfikować i zmniejszać poprzez interwencje poznawczo-behawioralne. Na przykład, aby zająć się majaczeniem, może pomóc wyjaśnić sposób, w jaki pacjent konstruuje: ich rzeczywistości i nadaje sens ich doświadczeniom opartym na błędach poznawczych i ich historii dożywotni. To podejście można wykonać w podobny sposób w przypadku halucynacji.