Faza maniakalna choroby afektywnej dwubiegunowej: co to jest i jej 7 cech

choroba afektywna dwubiegunowa typu I Jest to jedna z najpoważniejszych patologii stanu umysłu, gdyż zwykle objawia się w postaci oscylacji afektywnych, oscylujących między ekstremami manii i depresji.

Obie formy ekspresji klinicznej występują w kolejności, która niekoniecznie jest naprzemienna (kilka kolejnych epizodów) na przykład objawy depresyjne kolejno), ale przy odpowiednim leczeniu mogą one być mediowane przez okresy stabilność.

Ze swojej strony mania jest niezbędna do zrozumienia tego problemu ze zdrowiem psychicznym. Dlatego zajmie centralne miejsce w tym artykule.

Jaka jest faza maniakalna choroby afektywnej dwubiegunowej?

Epizody maniakalne to okresy, w których dana osoba doświadcza nienormalnie wysokiego nastroju, co objawia się rodzajem przytłoczonej euforii. Czasami objaw może nabrać odcienia drażliwości, pokazując choremu krytyczny stosunek do innych lub w stosunku do siebie i nagłe reagowanie na okoliczności środowiskowe, które mogą sprawić, że poczuje się zirytowany.

Ściśle mówiąc, wymagane jest, aby nastrój trwał co najmniej tydzień, a warunkuje (przez swoją intensywność) zdolność do normalnego rozwijania obowiązków codziennie. W tym sensie może zagrażać pracy lub życiu akademickiemu, a nawet wymagać czasu hospitalizacji, aby uniknąć ewentualnej krzywdy dla siebie lub innych.

Mania jest najistotniejszym objawem w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I, ponieważ jest jedynym, który jest potrzebna do postawienia diagnozy (której częstość występowania wzrasta do 0,6% populacji) świat). depresja, zatem nie musi być obecny w niezbędny sposób (choć jest to najczęstsze). Manii nie należy mylić z hipomanią, formą mniej upośledzającą, która stanowi (wraz z występowaniem epizodów depresyjnych) oś choroby afektywnej dwubiegunowej typu II (0,4% na poziomie światowy).

W dalszej części opiszemy objawy typowe dla epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, dając przykład każdego z nich, aby pokazać jego potencjalny wpływ na życie osoby, która ich cierpi, oraz życie ich bliskich.

1. Przesadna samoocena lub wspaniałomyślność

Jedną z charakterystycznych cech manii jest stan zapalny w przekonaniu, że osoba: projektuje się na siebie, który podlega ekspansji przekraczającej wszelkie granice tego, co jest rozsądny. Potrafi odnosić się do siebie, używając atrybutów sugerujących wielkość lub wyższość, przewyższając swoje cechy osobiste do granic możliwości. Wyolbrzymieniu własnej wartości może towarzyszyć dodatkowo dewaluacja cudzej wartości..

Ten symptom uzyskuje swoją maksymalną ekspresję poprzez odczucie wszechmocy, która kryje w sobie nierealne przekonania na temat własnych umiejętności i które mogą być związane z zachowaniami ryzykownymi dla życia lub integralności fizycznej, a także marnowaniem zasobów fizycznych lub materiały.

Inną okolicznością, która może wystąpić w tym kontekście, jest erotomania, forma urojeń charakteryzująca się: czuć się obiektem cudzej miłości, nie doceniając obiektywnej przyczyny, która mogłaby to wesprzeć rozumowanie. Generalnie jest to postać o dużym znaczeniu społecznym, która służy wzmocnieniu pewnych przekonań o wyższości, na których budowany jest obraz siebie. Objaw występuje częściej w ciężkich przypadkach.

2. Zmniejszenie konieczności snu

Osoby przechodzące fazę maniakalną mogą gwałtownie skrócić czas spania (ograniczając to do trzech godzin dziennie lub mniej), a nawet czuwaj przez całe noce. Wynika to z naglącej potrzeby zaangażowania się w działania, a czasami z przekonania, że ​​sam sen jest niepotrzebną stratą czasu.

Uczucie zmęczenia zanika, a osoba spędza wszystkie godziny w nocy, aby utrzymać a szaleńcze tempo zamierzonych działań, które są wykonywane chaotycznie i nadmierny. Tak jak w pewnym momencie widoczne jest nieelastyczne zaangażowanie w określone typy zadań, mogą one być: niespodziewanie porzucone na rzecz innych, które wzbudzają niezwykłe zainteresowanie, co implikuje nieustanne korzystanie z Energia.

W tym stanie dochodzi do oczywistego wyczerpania fizycznego i psychicznego, którego dana osoba wydaje się być nieświadoma. Istnieją badania sugerujące, że takie zmniejszenie potrzeby snu jest jednym z objawów o największej sile predykcyjnej na pojawienie się epizodów maniakalnych u osób z chorobą afektywną dwubiegunową, które do tego momentu znajdowały się w fazie stabilność.

3. Taquilalia

Inną cechą epizodów maniakalnych jest znaczny wzrost opóźnienia mowy., z produkcją słów znacznie wyższą niż zwykle w okresach między odcinkami. Mogą pojawić się zmiany, takie jak wykolejenie (mowa bez widocznej wątku), styczność (rozwiązanie kwestii nieistotnych dla poruszany główny temat) lub mowa rozproszona (zmiana tematu w odpowiedzi na bodźce z otoczenia, które monopolizują uwagę).

W najpoważniejszych przypadkach może dojść do zmiany w komunikacji werbalnej znanej jako „sałatka słowna”, w której treść mowa jest pozbawiona jakiegokolwiek śladu zrozumiałości, więc rozmówca nie może docenić jej znaczenia lub intencji.

4. Przyspieszenie myśli

Przyspieszenie myślenia (tachypsychia) jest bezpośrednio związane ze wzrostem tempa produkcji werbalnej. Obie rzeczywistości są mocno ze sobą powiązane, tak że kompromis w integralności treści mentalnych przełoży się na afektowaną mowę. Ta presja myśli przekracza zdolność osoby do przetłumaczenia jej na terminy operacyjne w celu efektywnego wykorzystania, obserwując tak zwany „lot pomysłów”.

Ta ucieczka idei zakłada wyraźną dezorganizację w hierarchii priorytetów myśli, tak że dyskurs, od którego się rozpoczął rozmowa (która miała wyraźną intencję komunikacyjną) jest przerywana przez zbitkę wtórnych pomysłów, które nakładają się na siebie w chaotyczny sposób, a to kończy się rozmyciem w szaleńczym przepływie treści umysłowych, które wpływają do szalejącego oceanu słów chaotyczny.

5. Rozproszenie uwagi

Osoby żyjące w maniakalnej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej mogą mieć zmienione pewne wyższe funkcje poznawcze, w szczególności procesy uwagi. W normalnych warunkach są w stanie utrzymać odpowiednią selektywną uwagę, zapewniając większą adekwatność do elementów otoczenia, które są niezbędne do prawidłowego działania opartego na kluczach., kontekstowy. W ten sposób projekcja skupienia się na tym, co było niepotrzebne lub dodatkowe na tę okazję, byłaby zablokowana.

Podczas faz maniakalnych można zaobserwować zmianę w tym procesie filtrowania, dzięki czemu różne bodźce kwestie środowiskowe konkurowałyby o zmonopolizowanie zasobów dostępnych dla danej osoby, co utrudniałoby wyrażanie zachowania w terminach adaptacyjny. Z tego powodu często niezwykle trudno jest utrzymać stałą czujność nad bodźcem. kogokolwiek, oscylując uwagę z jednego punktu do drugiego bez możliwości znalezienia odniesienia jasny.

6. Zamierzony wzrost aktywności

W kontekście epizodu maniakalnego zwykle występuje osobliwy wzrost poziomu ogólnej aktywności osoby. W ten sposób możesz spędzać większość czasu na wykonywaniu dowolnego zadania, które wzbudza Twoje zainteresowanie, angażując się w nie w taki sposób, aby mimo upływu czasu wydawało się, że nie odczuwasz zmęczenia. Możliwe, że ta okoliczność zbiega się z silnym poczuciem kreatywności i konstruktywności, hamującym resztę obowiązków.

Czasami ten nieustanny przepływ aktywności jest odporny na próby wymuszenia ich aresztowania przez innych, w trosce o możliwe konsekwencje nadmiernego wysiłku na zdrowie osoby (która może spędzać całe noce pochłonięte swoim) zadania). W takich przypadkach może pojawić się reakcja otwartego sprzeciwu wobec prób odstraszania, której towarzyszy pewna drażliwość i poczucie krzywdy.

7. Impulsywność

Impulsywność to trudność w hamowaniu impulsu do emisji określonego zachowania w obecności bodźca wyzwalającego (fizyczne lub poznawcze), a to często oznacza również niemożność zatrzymania go, gdy jest w toku. Ten objaw jest jednym z tych, które mają największą moc opisową w epizodach maniakalnych zaburzenie dwubiegunowe, które może być również jednym z najbardziej szkodliwych dla życia osobistego i life Społeczny.

Nierzadko zdarza się, że osoba podejmuje ryzykowne decyzje w kontekście maniakalnej fazy choroby afektywnej dwubiegunowej, której konsekwencje obejmują głębokie uszczuplenie jej zasobów finansowych lub powierniczych, takie jak nieproporcjonalne inwestycje w firmy, których rokowania na sukces są słabe lub wątpliwy. W konsekwencji dochodzi do nieodwracalnych strat w majątku osobistym lub rodzinnym, co: zwiększyć napięcie relacyjne, które mogło powstać w wewnętrznym kręgu osób z pewność siebie.

Zaangażowanie w inne rodzaje ryzykownych czynności, takie jak używanie substancji lub zachowania seksualne bez użycia strategii odpowiednia profilaktyka, może generować nowe problemy, a nawet zwiększać nasilenie objawów manii (takich jak: wystąpiłoby w przypadku zażywania kokainy, która działa jak agonista dopaminy i zwiększa trudności, z jakimi dana osoba jest iść przez).

Neurobiologia choroby afektywnej dwubiegunowej

Wiele badań wykazało, że ostre epizody depresji i manii, które występują w przebiegu choroby dwubiegunowe, zwiększają pogorszenie funkcji poznawczych, które towarzyszą tej psychopatologii wraz z rozwojem pogoda. Wszystko to ujawniło możliwość istnienia mechanizmów strukturalnych i funkcjonalnych w ośrodkowym układzie nerwowym, które leżą u podstaw jego szczególnej ekspresji klinicznej.

Jeśli chodzi o manię, znaleziono empiryczne dowody na zmniejszenie całkowitej objętości istoty szarej w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej; który przyczynia się do funkcji takich jak uwaga, hamowanie impulsów czy zdolność planowania w perspektywie średnio- i długoterminowej. Podobne wyniki opisano również w dolnym zakręcie czołowym, który jest zaangażowany w procesach słowotwórczych (ponieważ ma ścisłe powiązania z obszarem motorycznym) podstawowy).

Z drugiej strony wykryto zmiany w obszarach mózgu odpowiedzialnych za przetwarzanie nagrody, zwłaszcza w lewej półkuli mózgu, które można znaleźć w sytuacji nadpobudliwość Fakt ten, wraz ze wspomnianym zaburzeniem czołowych obszarów korowych, może budować podstawy impulsywności i trudności uwagi u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.

Ważne jest, aby osoba cierpiąca na chorobę afektywną dwubiegunową starała się szukać pomocy specjalistycznej, gdyż stabilizatorów nastroju jest kluczem do zrównoważenia oddziaływań i ułatwienia odpowiedniej jakości dożywotni. Leki te wymagają jednak starannego monitorowania przez lekarza ze względu na ich potencjalną toksyczność w: przypadek niewłaściwego spożycia (co może wymagać zmiany dawki lub nawet poszukiwania alternatyw) lecznicze).

Z drugiej strony psychoterapia również odgrywa ważną rolę. W takim przypadku może pomóc osobie lepiej zrozumieć chorobę, na którą cierpi, z wyprzedzeniem wykryć pojawienie się ostrych epizodów (zarówno depresyjnych, jak i maniakalna lub hipomaniakalna), radzenie sobie ze stresem subiektywnym, optymalizacja dynamiki rodziny i konsolidacja stylu życia, który skutkuje podbojem większego wellness.

Odniesienia bibliograficzne:

• Ch. Abé, C.J. Ekman, C. Sellgren, P. Petrovic, M. Ingvar. i Landen, M. (2015). Epizody maniakalne są powiązane ze zmianami w korze czołowej: podłużne badanie neuroobrazowe zaburzeń afektywnych dwubiegunowych 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. i Marwaha, S. (2018). Epidemiologia i czynniki ryzyka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Postępy terapeutyczne w psychofarmakologii, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. i Bond, D.J. (2016). Mania wtórna do ogniskowych zmian w mózgu: implikacje dla zrozumienia funkcjonalnej neuroanatomii choroby afektywnej dwubiegunowej. Zaburzenia afektywne dwubiegunowe, 2016, 205-220.