Humanitarne spojrzenie na pandemię COVID-19

Ponad rok po ogłoszeniu przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) pandemii COVID-19, mówi się o tak zwanym zmęczeniu pandemicznym w populacji światowej ogólnie, a w szczególności wśród personelu medycznego.

Niniejszy raport został przygotowany w celu uczłowieczenia tej sytuacji; ich wywiady zostały opracowane na piśmie, a ich celem jest z jednej strony wykazanie, zeznanie lekarza ogólnego z Ekwadoru, Kathy Díaz, która opowiada o swoich doświadczeniach dotyczących pandemii w jej kraju od zeszłego roku do teraz, a z drugiej dają panoramiczny obraz sytuacji w skali światowej.

Díaz opowiada między innymi o tym, jak znalazł sposób na dostosowanie się do sytuacji na tej drodze, ze wszystkimi jej wzlotami i upadkami, i jak próbował aby zapewnić empatię, odporność, spokój, trening, zwinność i wiedzę nawet wtedy, gdy sama próbowała walczyć z chorobą tak nieprzewidzianą, jak nieznaną... problem, z którym borykali się zarówno jego pacjenci, jak i współpracownicy.

Doświadczenie, które miało znaczenie dla wszystkich, dla których ofiary to nie tylko liczby, które dodawać lub odejmować, ale niezapomniane twarze, cierpienie, a przede wszystkim życia, które można było uratować w innych okoliczności.

• Powiązany artykuł: „Odporność: definicja i 10 nawyków, które ją wzmacniają”

„Rok temu nie wiedzieliśmy, z czym mamy do czynienia. Byliśmy małą grupą lekarzy, którzy pracowali w Pogotowiu. Nie wiedzieliśmy, jak będziemy pracować, jak otoczyć opieką tak wielu pacjentów zarażonych wirus, który był nowy, a najgorsze było to, że w wielu krajach ta choroba była leczona eksperymentalny.

Do tego dochodziła izolacja od naszych rodzin, sprzęt ochronny, sytuacje bezsilności i bólu, niekończąca się praca. To wszystko nas utopiło, a ja mówię, że utonęło, ponieważ wszyscy czuliśmy ucisk w klatce piersiowej, guzek w gardle; niepewność była niewytłumaczalna.

Na początku mieliśmy niezbędny sprzęt ochronny, żeby dbać o siebie 24 godziny na dobę, nie przeszkadzało nam odwodnienie, ból głowy, to było najmniej. Strach przed zarażeniem się, strach przed wprowadzeniem wirusa do domu, sprawiło, że tolerowaliśmy nieznośny upał, który implikował ich noszenie.

Wielu pacjentów zmarło, mój szpital został wartownikiem tylko po to, by leczyć COVID. System opieki zdrowotnej był tak przesiąknięty, że nie mieliśmy gdzie przyjąć pacjenta; świadkiem zgonów przy wejściu do szpitala, ale bez możliwości zrobienia czegokolwiek; krewni, którzy przybyli z bliskimi w ramionach, ale bez oznak życia, błagając nas o uratowanie im życia... To była bardzo bolesna sytuacja. Opieka nad pacjentami, którzy nie przestali przyjeżdżać, bo potrzebowali tlenu, a nawet tego już nie mają, jest irytująca; towarzysze, którzy byli zarażeni i których obecności nam brakowało; Dzielenie się bólem mojego partnera, gdy stracił ojca z powodu COVID w naszym szpitalu, i obserwowanie, jak kontynuuje pracę dla pacjentów, popchnęło nas do dalszego rozwoju ”.

Kathy Díaz jest lekarzem rezydentką Critical Care w szpitalu w Quito w Ekwadorze. Ten ośrodek zdrowia stał się strażnikiem z powodu pandemii COVID-19. Mimo że jest lekarzem od ośmiu lat, zapewnia, że ​​nigdy nie myślała o takiej sytuacji, a w rzeczywistości większość mieszkańców świata była na to nieprzygotowana.

Wie on z pierwszej ręki, co ta choroba oznacza z fizycznego i psychicznego punktu widzenia, choroba, która do czasu napisania tego raportu W połowie czerwca ma (według centrum monitoringu Uniwersytetu Medycznego Johnsa Hopkinsa w Stanach Zjednoczonych) ponad 178 milionów potwierdzonych przypadków Tak ponad 3 miliony 800 tysięcy zgonów na całym świecie. To pomimo faktu, że podano ponad 2,6 miliarda szczepionek, liczba ta, choć zachęcająca, nie obejmowała nawet połowy światowej populacji.

Stany Zjednoczone, Indie i Brazylia nadal znajdują się na szczycie listy krajów o najbardziej potwierdzonych przypadkach i zgonach, chociaż według WHO liczba ta spadła w ostatnich dniach.

W Ekwadorze jest ponad 445 tys. potwierdzonych przypadków i ponad 21 tys. zgonów, wśród nich lekarze, pielęgniarki i inni członkowie ośrodków zdrowia.

Nawiasem mówiąc, Ekwador był krajem, który trafił na pierwsze strony gazet na początku pandemii (Tak zadeklarowała WHO w połowie marca 2020 r.) ze względu na liczbę zakażeń, załamanie się publicznej służby zdrowia i przepełnienie usług pogrzebowych. Prowincje Guayas i Pichincha, których stolicami są odpowiednio Guayaquil i Quito, oraz które mają większą liczbę mieszkańców w całym kraju południowoamerykańskim, są bardziej afektowany.

I jest to, że ta nieprzewidziana choroba włożyła zdolność, przygotowanie, kultura prewencyjna i odporność zarówno systemów opieki zdrowotnej, jak i personelu medycznego na całym świecie. świat. Również zdrowie psychiczne ludności (w tym zwykłych więźniów, więźniów politycznych, imigrantów i uchodźców, osoby z niepełnosprawnością, osobami z wcześniejszymi schorzeniami fizycznymi i psychicznymi, dziećmi, kobietami i osobami starszymi), ogólnie oraz personelu medycznego, w szczególności.

Do października 2020 r. Hans Henri P. Kluge, dyrektor regionalny WHO na Europę, powiedział w komunikacie prasowym, że Kraje europejskie zgłaszały, zgodnie z oczekiwaniami, wzrost stopnia zmęczenia pandemicznego.

W związku z tym, na podstawie danych ankietowych przeprowadzonych w krajach regionu, obliczono, że zmęczenie to, choć zależało od każdego kraju, w niektórych przypadkach przekraczało 60%.

Zmęczenie pandemiczne to stan emocjonalnego wyczerpania, z powodu długiego czasu pandemii, stresu, obawy, strach i ciągłe stosowanie środków ochronnych, takich jak dystans społeczny i social ograniczenia.

Zmęczenie pandemiczne może zatem wpływać na nastroje, zachowania i relacje osób, które mogłyby odprężyć się przy takich środkach, nie szukać rzetelnych informacji i do nieprzywiązywanie wagi do koronawirusa, pomimo ostrzeżeń o ryzyku epidemii i pojawieniu się wariantów z jednej strony, a wzrostu potwierdzonych przypadków i zgonów w niektórych miejscach z drugiej.

Również ze względu na to, że niektórzy ludzie, którzy zostali już zaszczepieni przeciwko COVID-19, uważają, że są bezpieczne przed jakąkolwiek infekcją i nie doceniają wspomnianych środków ochronnych zarówno dla nich, jak i dla reszta.

„Pamiętaj, że szczepienie nie zapobiega – ostrzegał Kluge w tweecie w połowie czerwca – zachorowaniu lub rozprzestrzenianiu się wirusa. Jednak szczepionki zmniejszają ryzyko poważnej choroby lub śmierci z powodu COVID-19.”

Konsekwencje zmęczenia pandemicznego Musimy dodać zarówno zmęczenie słuchaniem o nowym koronawirusie, jak i skargi na nieprzejrzystość lub manipulację informacją w niektórych krajach.

To ostatnie pogarsza sytuację bezradności, udręki, złości, strachu, stresu, depresji i niepokoju, których niektórzy ludzie mogą doświadczać w obliczu zagubienia i braku prawdziwych danych; smutek jednostek i rodzin z powodu utraty swoich krewnych lub przyjaciół i niemożności odprawienia ich podczas ceremonii religijnych; niepokoje i utonięcia spowodowane kryzysem gospodarczym, bezrobociem, eksmisjami, przemocą domową, imigracją itp.

• Możesz być zainteresowany: „Zmęczenie pandemiczne: co to jest i jak na nas wpływa”

W tym sensie, na przykład, wenezuelski personel medyczny przechodzi straszną sytuację, nie tylko z powodu COVID-19, ale także z powodu oficjalnych zaniedbań i kryzysu humanitarnego, który ostatni raz uderza w ludność lat.

A) Tak, personel publicznej służby zdrowia, która nie jest wyjątkiem od kryzysu, musi dzień po dniu walczyć z niepewnością a wraz z nim brak podstawowych usług, takich jak np. woda, prąd, paliwo; brak dostaw i sprzętu zabezpieczającego, niskie pensje, brak bezpieczeństwa, groźby lub aresztowania, jeśli zgłoszą ...

W ten sposób Médicos Unidos Wenezuela wskazał, według gazety El Diario, że od 16 czerwca 2020 r. zmarło 651 pracowników.

„Rok po pierwszej śmierci pracownika służby zdrowia nadal domagamy się tego samego: sprzętu ochronnego, zaopatrzenie, leki, zabezpieczenia i szczepionki to niewiele, o co trzeba prosić ”, opublikowali za pośrednictwem tweeta, również w środku Czerwiec.

Już w styczniu tego roku Światowe Stowarzyszenie Medyczne (WMA) opublikowało oświadczenie, w którym specjaliści dokonali wezwanie do współpracy międzynarodowej na rzecz wspólnej walki z koronawirusem, współpracy światowej populacji w celu ograniczenia zakażeń, a zwłaszcza szczepień, oraz potrzebę zwiększenia inwestycji w systemy opieki zdrowotnej. Doceniono również pracę personelu medycznego, pomimo zagrożeń, jakie ponoszą oni z powodu infekcji. .

„Powoli nauczyliśmy się radzić sobie ze wszystkim, musieliśmy być silni. Przybył nowy personel medyczny i rozpaczliwie chcieliśmy zostać zatrudnieni. Z sześciu lekarzy na jednego strażnika przeszliśmy do piętnastu i to przynosiło ulgę. Jednak liczba infekcji wzrosła. Praca była taka, że ​​wiele razy nie jedliśmy, karetka za karetką przyjeżdżała i prosiła o tlen dla pacjentów, którzy w nich byli, a my nie mieliśmy; wszystkie czołgi zajęte były pacjentami siedzącymi na krzesłach; większość z nich, niezrównoważona, czekająca na łóżko, czekająca, aż ktoś umrze, żeby to łóżko mogło zostać uwolnione.

Nie wspominając o historiach wszystkich pacjentów, których widzieliśmy: byli tak smutni, że samo wspomnienie o nich sprawia, że ​​znów płaczę. Matki, ojcowie, rodzeństwo, a nawet całe rodziny przyjmowane do szpitala; Niektórzy odnieśli sukces i wygrali bitwę z tym śmiertelnym wirusem, a inni przegrali. Dzwonienie do bliskich i informowanie ich o śmierci ukochanej osoby jest bardzo smutne. Krzyki, rozpacz, kto lub kto otrzyma wiadomość, jest nie do opisania.

Wszyscy lekarze przygotowują się do złożenia oświadczenia, oddychamy głęboko, staramy się nie łamać głosów, ale to niemożliwe. Wiele razy płakałam z osobą, która odebrała moje wezwanie. Bardzo mi przykro, że informuję o tej wiadomości.

Z kolei, gdy myślimy, że nic nie może być gorsze, zaczęło nam brakować leków na sedację. Możesz sobie wyobrazić, co to jest, jak irytujące jest słyszeć, jak pompa infuzyjna wskazuje, że lek się kończy, racjonując leki, nie mówiąc już o środkach ochrony osobistej, których też zaczyna brakować, dlatego zdecydowaliśmy się na zakup u nas pieniądze.

Między miesiącem wrześniem a październikiem 2020 odczuliśmy małą chwilę wytchnienia, wydawało się, że infekcje ustępują i jest jedno lub drugie wolne łóżko, ale nie trwało to długo, gdy znów wzrosły. Byli teraz młodszymi pacjentami, którzy byli wówczas w doskonałym stanie zdrowia i znowu żyjemy załamanie systemu opieki zdrowotnej, brak łóżek, brak leków psychotropowych, zmęczenie fizyczne i psychiczny".

Rząd Ekwadoru opublikował ze swojej strony oficjalną stronę CoronavirusEcuador.com, na której Populacja może zobaczyć m.in. informacje związane ze zdrowiem psychicznym w przypadkach: nagły wypadek.

Zwrócił uwagę, że najczęstsze reakcje w takich sytuacjach, wśród których są właśnie pandemie, to:

• Strach i troska o bezpieczeństwo zarówno osoby, jak i jej bliskich.
• Zmiany we wzorcach snu lub apetytu.
• Zmiany nastroju Oznacza to, że może być udręka, niepewność, niepewność, drażliwość, bezsilność, gniew.
• Obawy o przyszłość, kłopoty z koncentracją i powtarzające się lub katastrofalne myśli.
• Ból fizyczny, choć bez uzasadnienia medycznego. Również kołatanie serca, dolegliwości żołądkowo-jelitowe itp.
• Pogorszenie wcześniejszych problemów ze zdrowiem psychicznym.
• Wzrost spożycia tytoniu, alkoholu i innych narkotyków.

W ten sposób wydłużenie i nasilenie złego stanu umysłu, fizycznego lub psychicznego może prowadzić do pojawienia się lub pogorszenia problemów w pracy. Tak jest w przypadku stresu, Nękanie w miejscu pracy (zwany także mobbingiem) i syndrom wypalenia (zespół wypalenia).

Sytuacje te mogą powodować m.in. stres, lęk, depresję, stres pourazowy, pogorszenie samooceny, niepewność, brak koncentracji, brak odpoczynku, strach i większe ryzyko popełnienia błędów… a personel medyczny nie ucieknie do tego.

Elizth Pauker, lekarz ogólny i chirurg, absolwentka psychoonkologii, koordynatorka i założycielka Community of Medical Women of Ecuador, zwróciła uwagę, że różne problemy, które już wkradły się w dziedzinę zdrowia w tym kraju, pokazała pandemia oraz że wpływa to na stan psychiczny, fizyczny i psychiczny pracowników sektora.

„Trudne sytuacje dla personelu medycznego pojawiły się na całym terytorium kraju, charakteryzujące się szeregiem ograniczeń w ich rozwiązaniu, pogarszając sytuację. Oprócz tego, uporczywe sytuacje braku bezpieczeństwa pracy, takie jak przewlekła choroba, na które cierpi Krajowy System Zdrowie przez długi czas świadczyło o swoich konsekwencjach w postaci zaostrzenia wypalenia i cierpienia emocjonalnego kobiet i mężczyzn. profesjonaliści.

Pandemia stała się okazją do ujawnienia wyżej wymienionych warunków, będących efektem zaniedbań ze strony władze lub menedżerowie, nie znając wymagań lub żądań służby zdrowia, aby stawić czoła sytuacji kryzysowej; sanitarny. Tym razem wygrali korupcję i brak umiejętności w administrowaniu opieką zdrowotną i talent ludzki w zdrowiu, którego wynikiem jest żniwo śmierci, ważna lekcja w poszukiwaniu poprawy SNS ”, powiedział Pauker.

Dodał, że zarówno Guayaquil, jak i Quito były najbardziej dotkniętymi prowincjami, nie tylko ze względu na liczbę potwierdzonych przypadków i zgonów, ale także ze względu na warunki, w jakich pandemia. W tym sensie młodzi ludzie, jako część personelu medycznego, wyróżniali się wśród osób dotkniętych chorobą., .

„Guayaquil i Quito były miastami najbardziej dotkniętymi nie tylko liczbą zarażonych obywateli lub zgonów z powodu SARS-CoV-2, ale z improwizowanych warunków, w których uprzejmości.

Brak przywództwa, ograniczony dostęp do odpowiednich informacji, nieliczne ośrodki i środki skierowań, sytuacja szpitali, brak środków ochrony osobistej (ŚOI) to m.in. okoliczności, w których naraziliśmy się na rozwój uprzejmości.

Do tego dodamy brak zasobów emocjonalnych do zarządzania emocjami w okresach kryzysu ze strony pracowników służby zdrowia, co spadło na najmłodszych, którzy siłą stanęli w obliczu sytuacji, w których nie byli przygotowany.

W przypadku Quito nieprzyzwoitości powodowały frustrację i zwiększone cierpienie wśród pracowników służby zdrowia. Te akty nieodpowiedzialności ludności konfrontowały się z dążeniem do uratowania jak największej liczby istnień ludzkich przed zdrowiem”, zapewnił.

„Każdy z pacjentów, których widzieliśmy, pozostawił głęboki ślad. Wielokrotnie z poczuciem bezradności, udręki, bólu, że to trzymamy i że jest to bomba zegarowa.

Ile razy byliśmy świadkami płaczu kolegi i nie byliśmy w stanie uściskać pocieszenia; Ile razy byliśmy świadkami płaczu pacjenta za tęsknotą za bliskimi. Nie słyszeli od nich od wielu dni, zagubieni w czasie, a jedyne, co możemy im w tych chwilach zaoferować, to rozmowa wideo z ich bliskimi, i to często ostatnia rozmowa; jest jednocześnie piękna i smutna, jesteśmy z emocjami na powierzchni dla wszystkich rzeczy, które słyszymy, co członek jego rodziny mówi pacjentowi i odwrotnie.

Niektórzy pacjenci żegnają się, jakby to wezwanie było jedyną rzeczą, jakiej spodziewali się opuścić ten ziemski świat; inni nabierają sił i walczą z tą chorobą. Chociaż mieli wszystko przeciwko sobie, ich postęp jest imponujący.

Ale nie wszystko było źle, bo nauczyliśmy się być bardziej wspierającym, bardziej empatycznymJesteśmy kolejnymi kolegami, wspaniałymi przyjaciółmi, świetnym zespołem roboczym, bardziej doświadczonymi profesjonalistami i wieloma specjalizacjami zjednoczonymi w opiece nad pacjentem.

Z drugiej strony jestem lekarzem od ośmiu lat i nigdy nie sądziłem, że przez to wszystko przejdę. Początkowo myślałem, że pandemia potrwa kilka miesięcy, a dokładnie sześć miesięcy, ale z biegiem dni ta opcja wydawała się odległa.

Zacząłem pracować z całą potrzebą miłości, cierpliwości i wysiłku; Jednak wszystko, co przeżyłem, sprawiło, że straciłem nadzieję w ludziach: dziadkach, którzy przychodzą do szpitala, nie mając pojęcia, dlaczego zarazili się, utonęli, błagali, aby nie pozwalali im umrzeć, bo ich staruszek zostanie sam (w odniesieniu do małżonki). Niektórzy są zapomniani przez rodzinę, wydawało się, że chcieli się ich pozbyć; inni, bardzo potrzebni ich rodzinie, zawsze się o nie troszczą.

Mam tyle doświadczeń... Widziałem wielu, wielu ludzi umierających; Większości twarzy nigdy nie zapomnę. Pamiętam przypadek rodziny, która trafiła do szpitala; to składało się z mamy, taty i syna. Wszystkie poważne, wszystkie zaintubowane. Rodzice zmarli. Wszyscy, którzy pracowaliśmy w tej dziedzinie, odczuwaliśmy smutek.

Stan młodego człowieka poprawił się i udało nam się wyjąć rurkę z jego ust, ale w ciągu kilku godzin pierwszą rzeczą, o którą zapytał, były jego rodzice. Mój partner i ja spojrzeliśmy na siebie; Miałem gulę w gardle, ucisk w klatce piersiowej. Powiedzieliśmy mu: „Odpocznij, musisz wyzdrowieć”.

Jak mu powiedzieć, że jego rodzice zmarli, skoro przed intubacją powiedział, że to on ich zaraził. Jaki wielki ból będę czuła!

Z drugiej strony nauczyłem się obsługiwać wentylator mechaniczny, który dla mnie, jako lekarza pierwszego kontaktu, jest tylko Zrobili to intensywiści, anestezjolodzy i lekarze medycyny ratunkowej, ale pandemia zmieniła moje zdanie. Nauczyłem się radzić sobie z krytycznymi pacjentami i to w moim zawodzie podobało mi się najbardziej, ale jednocześnie najbardziej mnie to smuciło ponieważ najciężej chorzy pacjenci nie wygrywają bitwy.

Możliwość zdjęcia respiratora od pacjenta i zobaczenia, że ​​może samodzielnie oddychać, to największa emocja!”.

Néstor Rubiano, lider zdrowia psychicznego w Lekarze bez Granic (MSF) w Meksyku, powiedział, że zmęczenie pandemiczne w tym czasie w przypadku w szczególności globalnego personelu medycznego, będzie zależeć od warunków pracy, w których każdy z nich się znajduje, oraz od każdego obszaru, w którym się znajduje odnaleźć.

„Sytuacja zależy w dużej mierze od każdego kraju lub regionu. Na przykład to samo nie dotyczy Ameryki Północnej, gdzie zasoby i wskaźniki szczepień są wyższe, niż w innych miejscach, gdzie obfituje niepewność, strach i ból. Zwłaszcza w Meksyku, gdzie pracuję, wydaje mi się, że istnieje zmęczenie personelu staff zdrowie pomimo spadku zachorowalności i umieralności, przynajmniej w porównaniu z rokiem the poprzedni. Myślę, że jest to sytuacja związana m.in. z warunkami pracy, płacami, zmianami, które mają do wykonania” – powiedział.

Ograniczył - w odniesieniu do tego, co zaleca personelowi medycznemu, aby chronił siebie fizycznie i psychicznie, a tym samym swoją rodzinę i przyjaciół - że ważne, aby byli traktowani z godnością; doceniaj swój wysiłek poprzez przyzwoite kontrakty; wsparcie psychospołeczne, godne miejsca pracy, zaopatrzenie, inwestycje w zasoby ludzkie, szkolenia, programy medyczne i pomoce diagnostyczne itp.

Z drugiej strony Indira Ullauri, psycholog kliniczny i dyrektor generalny Superar Centro Integral de Psicología z Quito w Ekwadorze, dodała, że ​​czuje podziw dla uczciwości, zapału, dyscypliny i wytrwałości Kathy Díaz, która przyszła do niej na poradę po ulgę, ulga i powrót do zdrowia, a będąc członkiem ekwadorskiego personelu medycznego, wie z pierwszej ręki, jak ważne jest dbanie o siebie fizycznie i umysłowo.

„Nie mogłem się powstrzymać od wzruszenia przez wyczerpanie, żal, strach, ból i bezradność Kathy. Jak bardzo jesteśmy bezbronni, ale jednocześnie jak potencjalni jesteśmy. (…) Podziwiam w każdy wtorek, kiedy Kathy przychodzi po zmianie, nie spała, ratując jednych, a innych, którzy wyszli, połamana. Podziwiam siłę, którą odnaleźli jako zespół, powstrzymywanie się, które oferują sobie nawzajem, uśmiech, kiedy to mówi ekstubowali część swoich pacjentów, a także ich łzy, gdy opowiadają koniec wielu historii ”, on twierdził.

„Na początku pandemii nie widziałem pacjentów wychodzących z respiratora; jednak nowe badania naukowe nadal kierują cały zespół szpitalny, aby spróbował innego leczenia.

tyle razy płakałam Miałem ataki paniki, miałem depresję, lęk, a wszystko to z powodu wielkiego emocjonalnego obciążenia, jakie istnieje w obszarze intensywnej opieki medycznej. Miej sekundy na zaintubowanie kogoś, wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, a kiedy to robię, modlę się, aby ten pacjent wrócił do życia. Niektórzy; inni nie. Wielokrotnie cieszę się, że mój zaintubowany pacjent reaguje właściwie, a potem mocno wierzę, że wyjdzie z respirator, ale ku mojemu zdziwieniu, kiedy wracam na swoją zmianę, dowiaduję się, że zmarł, że miał wiele wad w innych narządach i że nie opierał się.

Dzisiaj, rok i dwa miesiące po spotkaniu z COVIDem, nadal pracuję z miłością i cierpliwością, ale fizycznie i emocjonalnie jestem zmęczona. Dzięki Bogu nie mam już depresji, ale czasami pojawiają się lęki i stres. Jednak z pomocą mojego psychologa i współpracowników staje się to bardziej znośne i przez większość czasu wiem, że wszyscy członkowie zespołu roboczego są tacy. Rozmowa przez kilka minut i wyrażenie, jak bardzo nam ulżyło ”.

Autor: Adriana Ramírez, z centrum psychologii Superar.