Terapia skoncentrowana na schemacie: co to jest i jak działa

Doświadczenia, które zbieramy przez całe życie, kształtują sposób, w jaki odnosimy się do siebie i innych.

Moglibyśmy powiedzieć, że przeszłość warunkuje przyszłość i że będziemy mogli aspirować do nowych horyzontów tylko wtedy, gdy zdecydujemy się odtworzyć część drogi, którą przebyliśmy.

Terapia skoncentrowana na schemacie, o której będzie mowa w tym artykule, jest wrażliwy na taką rzeczywistość i proponuje integracyjną metodę podejścia do niej. Wiedza o tym jest wzbogacająca, ponieważ daje ciekawe spojrzenie na to, jak i dlaczego cierpienie ludzkie.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych"

Terapia skoncentrowana na schemacie

Terapia skoncentrowana na schemacie to dążenie do spójnej integracji szerokiej grupy strategie terapeutyczne mające na celu leczenie osób cierpiących na zaburzenia osobowość. Sformułował ją Jeffrey Youngi łączy modele poznawcze i behawioralne, empiryczne, psychodynamiczne i konstruktywistyczne; nadanie każdemu z nich określonego celu w kontekście teoretycznych ram, które podkreślają ewolucyjny świt jednostki: jej dzieciństwo.

Zakłada istnienie wzorców zachowań i emocji, które mają swoje korzenie w pierwszych latach życia i determinują sposób, w jaki postępujemy i myślimy. W tym sensie jest wyczulony na największe trudności, jakie może napotkać terapeuta, lecząc osobę z tego typu problemami; w szczególności trudności w dostępie do tego, co jest wyświetlane w środku, przeszkody w wyodrębnieniu konflikt międzyludzki innych codziennych tarć, deficyt motywacyjny i postawa lekceważąca lub nie współpracownik.

Z tego powodu stawia przede wszystkim na solidną relację, która pozwala na konfrontację narracji pacjentów (podkreślając swoje sprzeczności) poprzez sesje ze znacznym ładunkiem afektywnym i traktujące o tym, czego doświadczyliśmy w dzieciństwie lub jego dzisiejszym wpływie. Ogólnie rzecz biorąc, terapia ta jest przedłużana na okresy dłuższe niż zwykle; i wymaga niedyrektywnej postawy, która promuje docenienie i odkrycie tego, co wydarzyło się, wydarzyło lub może się wydarzyć w życiu danej osoby.

Poniżej zagłębimy się we wszystkie podstawowe pojęcia, które są charakterystyczne dla tej interesującej formy leczenia.

• Możesz być zainteresowany: "Schematy poznawcze: jak zorganizowane jest nasze myślenie?"

Podstawowe koncepcje

Istnieją dwie podstawowe koncepcje terapii skoncentrowanej na schemacie. Kluczem jest wiedzieć, czym dokładnie jest „schemat” dla autora propozycji, a także zrozumieć, co ludzie robią, aby je utrzymać lub przekroczyć. Konkretnie, ukuł je jako „wczesne dysfunkcyjne schematy”i na nich zostanie zbudowana ta sekcja.

1. Wczesny schemat dysfunkcyjny

Wczesne schematy dysfunkcyjne są osią, wokół której obraca się cała interwencja i surowcem, z którym pracuje się podczas sesji. Są to stabilne „motywy”, które rozwijają się przez całe nasze życie, które są bardzo często postrzegane jako prawdziwe „a priori” (odporne na cały arsenał logiczny, który próbuje je obalić) i to też utrwalają się dzięki nawykom, które kierują codziennym życiem.

Można zauważyć, że motywy te mają zdolność warunkowania życia emocjonalnego tych, którzy je przejawiają, wpływając szkodliwie na ich zdolność do przystosowania się do codziennego życia. Myśli i działania, które są związane z takimi trudnościami, wpadają na scenę sytuacji odmienne warunki społeczne i reprezentują przestrzeń, w której temperament (predyspozycje biologiczne) i środowisko.

Wczesne dysfunkcjonalne schematy są wynikiem: niezaspokojone potrzeby w dzieciństwie, związane z konstelacją różnych spraw: bezpieczne przywiązanie (połączenie z wiążącymi figurami), autonomia (rozwój inicjatywy w eksploracji otoczenia bez wyłaniania się przepełnionego strachu), swoboda ekspresji (umiejętność manifestowania indywidualności i woli), zabawy symbolicznej (nawiązywanie pozytywnych więzi z grupą rówieśniczą) i samokontroli (hamowanie impulsy). Przede wszystkim źródło takich braków zostałoby wykryte w rodzinie, choć nie tylko w niej.

Autor rozróżnił osiemnaście takich schematów. U jego podstaw leżałaby frustracja potrzeb, nadużycia i identyfikacja z wzorcami rodzicielskimi (uczenie się zastępcze). Przechodzimy do ich szczegółów.

1.1. Porzucenie i niestabilność

Poczucie, że nie można liczyć na niczyją pomoc, bo w czasach największej bezbronności (dzieciństwa) nie było możliwości dotarcia do postaci zdolnej jej udzielić. W efekcie środowisko postrzegane jest jako nieprzewidywalne i życie kołysało się w ciągłym braku ochrony i niepewności. W takich przypadkach może pojawić się intensywny strach przed porzuceniem, rzeczywisty lub wyimaginowany.

1.2. Nieufność i nadużycia

Niepewne wzorce przywiązania, zwłaszcza te zdezorganizowane, tworzą nawyk podejrzliwości wobec intencji innych w odniesieniu do tego, co jest zamierzone dla siebie. Ten schemat implikuje tendencja zarówno do zbliżania, jak i dystansowaniai byłoby to częste u osób, które mogły doświadczyć sytuacji nadużyć ze strony powiązanych z nimi osób. W każdym razie zaufanie sugerowałoby poczucie głębokiej nagości i wrażliwości.

1.3. Strata emocjonalna

Intymne przekonanie, że nie można zaspokoić nawet najbardziej podstawowych potrzeb, aby Przetrwanie wymagałoby postawy zorientowanej wyłącznie na siebie, ze szkodą dla aktywnego poszukiwania wsparcia i zrozumienie. Przekłada się to na tendencję do izolacji i braku zainteresowania relacjami społecznymi. Samodzielność może prowadzić do samotności.

1.4. Niedoskonałość i wstyd

Ten schemat opisuje żelazne poczucie niekompletności, wynikające z nieustannego unieważniania własnej woli i tożsamości. W efekcie kwitnie milczące poczucie wstydu i nieadekwatności, uniemożliwiające zrównoważony rozwój relacji intra- i interpersonalnych. W każdym razie żyjesz w ciągłym ukrywaniu aspektu swojej tożsamości, który jest uważany za całkowicie niedopuszczalny z twoich własnych oczu.

1.5. Izolacja społeczna i alienacja

Świadoma decyzja o utrzymaniu pozycji izolacji od innych, na której zbudowana jest samotność i która opiera się na lęku przed odrzuceniem. Schemat ten wiąże się również z alienacją, czyli nieznajomością wszystkiego, co określa nas jako niepowtarzalne istoty ludzkie i akceptacją odmienności jako synonimu własności.

1.6. Zależność i niekompetencja

Poczucie zerowego poczucia własnej skuteczności, które wyraża się jako nieudolność lub niezdolność do samodzielnego życia. Zgodnie z tym schematem wyartykułowane byłoby niespokojne poszukiwanie opinii innych, jako wskazówka przy podejmowaniu decyzji w sprawach uznanych za osobiste. Strach przed wolnością jest powszechny w takich przypadkach.

1.7. Podatność na szkodę lub chorobę

Pełen lęku oczekiwanie, że jesteś podatny na nieprzewidziane niepowodzenia, które mogą wpłynąć na zdrowie Twoje lub innych ważnych osób. Na ogół wiąże się z poczuciem poważnego nieuchronnego zagrożenia, na które osoba uważa, że ​​brakuje mu skutecznych środków radzenia sobie. To z tego powodu życie kierujące uwagę na wszystko, co mogłoby stanowić potencjalną szkodę, z trwałą niepewnością.

1.8. Niedojrzałe ja lub komplikacja

Nawiązywanie relacji społecznych, w których tożsamość jest nadmiernie poświęcana, który nie jest postrzegany jako gwarant indywidualności, a sens nabiera dopiero przez pryzmat spojrzeń innych ludzi. Jest to rodzaj niejasności jaźni, która jest przeżywana jako niezróżnicowana i pozbawiona formy.

1.9. Niepowodzenie

Wiara, że ​​błędy i błędy z przeszłości będą nieubłaganie powtarzane przez całe życie, bez możliwości odkupienia winy lub możliwości odkupienia. Wszystko, co zostało zrobione niepoprawnie, zostanie ponownie odtworzone, aby tylko niefortunne wspomnienie tego, co już przeżyte, służyło jako przewodnik po tym, co ma się wydarzyć. Z tym schematem wiąże się na przykład zazdrość.

1.10. Prawo i wielkość

Ten schemat sugerowałby stan zapalny własnego wizerunku, który… zajmowałby szczyt hierarchii pod względem trafności lub wartości. W ten sposób w relacjach międzyludzkich rozwinęłaby się postawa tyranii i priorytetowe traktowanie własnych potrzeb nad potrzebami innych.

1.11. Niewystarczająca samokontrola

Trudności w kontrolowaniu impulsu w zależności od tego, co jest adaptacyjne lub odpowiednie w każdej z sytuacji interakcja. Niekiedy wyrażałoby się to również trudnościami w dostosowaniu zachowania do systemu praw i obowiązki, które chronią osoby, z którymi się żyje (popełnianie czynów niezgodnych z prawem lub czynów aspołecznych).

1.12. Ujarzmienie

porzucenie woli w wyniku oczekiwania, że ​​inni będą wobec niej wrogo nastawieni lub agresywni, składanie, aby pozostać w tle z obawy, że wyraz indywidualności przerodzi się w sytuację konfliktową. Byłoby to powszechne u osób poddanych nadmiernie autorytarnemu lub karzącemu wychowaniu.

1.13. Samopoświęcenie

Nacisk na zaspokajanie potrzeb innych ze szkodą dla siebie, tak aby sytuacje deprywacji są utrzymywane na wielu poziomach w wyniku nadawania priorytetów relacjom ignorując jakąkolwiek perspektywę równowagi lub wzajemności. Z czasem może się to przełożyć na wewnętrzne poczucie pustki.

1.14. Ubieganie się o zgodę

Ograniczone poszukiwanie przyzwolenia i aprobaty innychDlatego poświęca się czas na zbadanie oczekiwań grup, z którymi wchodzi w interakcje, aby określić od nich, jakie zachowanie będzie realizowane w codziennym scenariuszu. W tym procesie zdolność do samodzielnego i niezależnego decydowania jest osłabiona.

1.15. Pesymizm

Konstruowanie mrocznych oczekiwań co do przyszłości wydarzeń w taki sposób, aby najgorszy scenariusz jest przewidywany restrykcyjnie pod warunkiem, że istnieje minimalny stopień niepewności. Pesymizm może być odczuwany jako poczucie ciągłego ryzyka, nad którym nie ma kontroli, stąd tendencja do zamartwiania się i beznadziejności.

1.16. Hamowanie emocjonalne

Nadmierne ograniczanie życia afektywnego, dlatego ma na celu wspieranie odwiecznej fikcji o tym, kim naprawdę jesteśmy, aby uniknąć krytyki lub wstydu. Taki wzór komplikuje mapowanie relacji, z którymi można uzyskać wysokiej jakości wsparcie emocjonalne, dzięki czemu zmniejszyłoby się ryzyko problemów w sferze psychologicznej.

1.17. Hiperkrytyczny

Wiara, że ​​należy dostosować się do narzuconych sobie norm, często niezwykle sztywne. Wszelkie odstępstwa od tych, które są zwykle wyrażane w lapidarnych terminach, takich jak: „powinien”, sugerowałoby pojawienie się obłudnych myśli i zachowań lub skrajnego okrucieństwa wobec się.

1.18. Zdanie

Przekonanie, że istnieją szereg niezmiennych praw, których przestrzeganie jest obowiązkowe i muszą być egzekwowane siłą. Każdy, kto zrezygnuje z ich przyjmowania, powinien podlegać surowym karom.

2. Operacje na schemacie

Z tego modelu zakłada się, że pacjent żyje z jednym lub więcej z tych schematów i że będzie przeprowadzał szereg zachowań i myśli mających na celu ich utrwalenie lub wyleczenie. Celem leczenia jest nic innego jak zmobilizowanie zasobów do przyjęcia drugiego z nich strategii, proponując mu różnorodny wybór procedur, w których będziemy się zagłębiać dalej.

Utrzymanie schematów byłoby realizowane za pomocą czterech konkretnych mechanizmów, a mianowicie: zniekształcenia poznawcze (interpretacja rzeczywistości niezgodna z obiektywnymi parametrami lub ułatwiająca adaptację do otoczenia), wzorce życiowe (wybór nieświadomi decyzji, które podtrzymują sytuację lub nie ułatwiają opcji zmiany), unikanie (ucieczka lub ucieczka od doświadczeń życiowych, które niosą ze sobą szansę na autentyczne transformacji) i nadkompensacji (narzucanie bardzo sztywnych wzorców myślenia i działania, mające na celu sztuczne ukazanie przeciwieństwa tego, co wiadomo, że jest brakiem).

Uzdrawianie z kolei opisuje proces mający na celu kwestionowanie i dyskutowanie schematów, aby pozbyć się jego wpływu i przekroczyć jego skutki. Wiąże się to z życiem autentycznym, bez pośrednictwa szkodliwych skutków, jakie wywierają one na siebie lub na innych. Jest to cel terapii, a do tego należy promować potencjalnie korzystne wspomnienia, zachowania, emocje i doznania; zadanie, do którego autor wybiera eklektyczny zestaw strategii z niemal wszystkich nurtów psychologii. W tym momencie schodzimy głębiej poniżej.

Proces terapeutyczny

W terapii skoncentrowanej na schemacie można wyróżnić trzy fazy. Wszystkie mają swój własny cel, a także techniki do wykorzystania.

1. Ocena i edukacja

Pierwszy etap ma na celu stymulację jakości relacji terapeutycznej i dociekanie przeszłych doświadczeń, aby: wydobądź schematy, które wyłaniają się z doświadczeń podmiotu i poznaj, w jaki sposób naraziły one jego dotychczasowe życie na szwank.

Wiąże się z przeglądem własnej historii, ale także z lekturą materiałów i wypełnieniem ankiet za pomocą których można zbadać interesujące zmienne (styl przywiązania lub regulacja emocjonalna, by wymienić kilka przykładów). To w tym momencie ustalane są cele programu i wybierane są narzędzia.

2. Faza zmiany

W fazie zmiany zaczynają być stosowane procedury terapeutyczne, wykazując dobrą spójność teoretyczną i kreatywność. Forma administracji jest indywidualna, ale sesje z rodziną można zaplanować, jeśli wymagają tego okoliczności. Następnie opiszemy, jakie są techniki powszechnie stosowane w terapii skoncentrowanej na schemacie.

2.1. Techniki poznawcze

Celem technik poznawczych stosowanych w terapii skoncentrowanej na schemacie jest nic innego jak przegląd dowodów za i przeciwko którym ma osobę, aby utrzymać lub odrzucić pewne przekonanie (które jest zgodne z jednym ze schematów, na którym zostało pogłębione wcześniej).

Terapeuta korzysta z empiryzmu opartego na współpracy, a także z kierowanego odkrywania (pytania otwarte, które nie mają na celu przekonywania, ale raczej przeciwstawienie hipotez pacjenta) i strategii, takich jak argumenty / kontrargumenty lub korzystanie z kart z racjonalnymi pomysłami wywodzącymi się z procesu dyskusji (które pacjent zabiera ze sobą do przeczytania, kiedy chcieć).

2.2. Techniki doświadczalne

Strategie empiryczne mają na celu radzenie sobie ze schematem z pryzmatu emocjonalnego i egzystencjalnego. W tym celu stosują szereg technik, takich jak wyobraźnia (wywoływanie przeszłych doświadczeń pod kierunkiem terapeuta), odgrywanie ról (pacjent i klinicysta odgrywają znaczącą rolę w życiu pierwszego z nich) lub krzesło pusty.

Dla tych ostatnich są dwa wolne miejsca, jedno przed drugim. Pacjent musi siedzieć na przemian na obu, za każdym razem odgrywając inną rolę (na przykład jego ojciec w jednej z tych przestrzeni, a on sam w drugiej) i reprodukuje a rozmowa.

23. Techniki behawioralne

Techniki behawioralne mają na celu identyfikację sytuacji, w których podmiot może się w pewien sposób zachowywać szkodliwe dla siebie lub innych osób, biorąc pod uwagę, jakie zmiany należy wprowadzić w zakresie zachowania i/lub środowisko. Także Starają się wzmocnić określone strategie radzenia sobie, aby rozwiązać problemy, które ich nękajązwiększając w ten sposób poczucie własnej skuteczności.

3. Zakończenie

Czas trwania programu jest zmienny, choć często trwa dłużej niż inne podobne propozycje. Dąży się do wykrywania i modyfikacji wszystkich schematów i zachowań nieprzystosowawczych, biorąc pod uwagę, że sukces terapeutyczny osiąga się, gdy życie można prowadzić z większą autonomią afektywną. Często zakończenie procesu polega na zaplanowaniu serii sesji kontrolnych, z którym ceni się utrzymanie ulepszeń.