Terapia leczenia bólu (TRD): co to jest i jak działa

Wiele osób na całym świecie cierpi na przewlekły ból. Ta zmiana objawia się w bardzo różne sposoby, takie jak bóle głowy, ból pleców, ból szyi, ból nadgarstka… ale wszyscy podzielają to, że nie wiadomo, jaka jest jej organiczna przyczyna.

Chociaż fizyczna przyczyna tych dolegliwości jest nieznana, większość terapii skupia się na leczeniu przypuszczalna przyczyna organiczna, a przynajmniej zmniejszenie odczuwania bólu przez leki, takie jak: opiaty.

Ale... A jeśli problem tkwi w mózgu? Czy można zmienić postrzeganie bólu? To tylko niektóre z pytań, na które terapia leczenia bólu nie tylko odpowiada, ale i działa poprawa jakości życia osób z przewlekłym bólem. Dowiedzmy się więcej o tej ciekawej psychoterapii.

• Powiązany artykuł: „Ból przewlekły: co to jest i jak go leczy z psychologii”

Co to jest terapia przeciwbólowa?

Przewlekły ból to rzeczywistość dla wielu ludzi. Nietrudno znaleźć kogoś, kto cierpi na ból pleców, szyi, ma Bóle głowy lub czujesz się, jakbyś cierpiał z powodu powtarzającego się urazu przeciążeniowego, dyskomfortu, który nasila się za każdym razem, gdy musisz zrobić coś pewnego dla większości łatwe i bezbolesne czynności, ale dla tego typu pacjentów mogą stać się świetne cierpienie.

Niewiele osób czuje, że po wykonaniu przyziemnego zadania ich ciało boli bez wyraźnej przyczyny organicznej. Na przykład są ludzie, którzy zaczynają boleć plecy, gdy chodzą przez chwilę, szyję po kilkugodzinnym siedzeniu w biurze lub nadgarstek od pisania.

Ci sami ludzie udali się do różnych specjalistów, którzy odpowiedzieli na to samo: nie mogą znaleźć przyczyny organicznej. Oczywiście leczenie jest organiczne, wykorzystujące zarówno terapię zajęciową, jak i leki.

Ale... A jeśli klucz do przewlekłego bólu nie był fizyczny, ale psychologiczny? W końcu ból to nic innego jak interpretacja mózg sygnałów, które otrzymuje z różnych części ciała. Jest to sygnał ostrzegawczy organizmu, który ostrzega mózg, że istnieje uszkodzona tkanka lub narząd.

Niemniej jednak, w przypadku bólu przewlekłego sygnał ten jest błędną interpretacją przez mózg sygnału, który odbiera jako bolesny, gdy nie powinien. Ból ten nazywany jest bólem neuroplastycznym i jest wynikiem błędu mózgu w interpretacji bezpiecznych komunikatów z organizmu.

Chociaż pochodzenie tego bólu ma podłoże psychologiczne, nie oznacza to, że ból neuroplastyczny jest urojony. W rzeczywistości techniki neuroobrazowanie które zostały wykorzystane do zajęcia się tym, co dzieje się w mózgach pacjentów cierpiących na przewlekły ból, pokazują, że ból jest całkiem realny. Niektóre ostatnie badania wykazały, że ból jest często wynikiem wyuczonych ścieżek neuronowych w mózgu. Ale w ten sam sposób, w jaki bólu można się „nauczyć”, można go również „oduczyć”.

A co z przewlekłym bólem pleców, bólem szyi, objawami fibromialgii, urazami spowodowanymi powtarzającym się stresem, bólem? ból głowy i inne formy bólu przewlekłego nie są wynikiem przyczyn strukturalnych, ale już procesów psychofizjologicznych podejrzany. Stało się to w wyniku nowych badań i propozycji nowej terapii psychologicznej specjalnie skierowane do pacjentów z przewlekłym bólem, którzy widzieli, że ten rodzaj bólu jest może odwrócić. W tym miejscu pojawia się terapia regeneracyjna bólu

• Możesz być zainteresowany: „13 rodzajów bólu: klasyfikacja i charakterystyka”

Jak jest stosowany u pacjentów?

Grupa Alana Gordona opracowała leczenie zwane terapią regenerującą ból lub TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Wychodząc z założenia, że ​​przewlekły ból jest wynikiem nieprawidłowych połączeń mózgowych, które odbierają bezpieczne sygnały z ciała jako bolesne, celem tej terapii jest „przeplatanie” tych połączeń z intencją dezaktywacji bólu neuroplastycznego. W ten sam sposób, w jaki mózg uczy się kojarzyć sygnał z bólem, można go oduczyć za pomocą odpowiednich technik.

Terapia leczenia bólu obejmuje różne techniki psychologiczne, które przetrenują mózg pacjenta odpowiednio reagować na bezpieczne sygnały ciała, a tym samym przerwać krąg bólu chroniczny.

Wśród tych technik znajdujemy śledzenie somatyczne., który łączy Uważność, ponowna ocena bezpieczeństwa i wywoływanie pozytywnego wpływu. Celem monitorowania somatycznego jest pomoc pacjentom w zobaczeniu odczuwania bólu przez inny, bezpieczniejszy widok, a tym samym próba dezaktywacji sygnału bólu.

Jak omówiono wcześniej, u pacjentów z przewlekłym bólem często rozwijają się reakcje warunkowe. Oznacza to, że mózg ustala powiązania między określonymi czynnościami fizycznymi a pojawieniem się bólu (str. np. chodzenie powoduje ból pleców, pisanie powoduje ból nadgarstka, siedzenie powoduje ból pleców...). Innym elementem TRD jest pomaganie pacjentom w przełamywaniu tych skojarzeń, aby mogli samodzielnie wykonywać czynności bez bólu.

• Powiązany artykuł: „Klasyczne warunkowanie i jego najważniejsze eksperymenty”

Dowody naukowe na jego skuteczność

Badanie przeprowadzone przez University of Colorado Boulder w Stanach Zjednoczonych i opublikowane w prestiżowa JAMA Psychiatry dostarczyła naukowych dowodów na skuteczność terapii dekontaminacyjnej z bólu.

To badanie, przeprowadzone przez Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager i współpracownicy odkryli, że około dwie trzecie pacjentów z przewlekłym bólem pleców, którzy przeszli czterotygodniowe leczenie psychologiczne oparte na tej terapii nie czułem żadnego bólu lub nie czułem żadnego bólu po otrzymaniu tego leczenia. A najbardziej zaskakujące jest to, że większość utrzymała ulgę przez rok.

Sami badacze wskazują w swoich badaniach, że przez długi czas uważano, że przewlekły ból jest spowodowany: głównie na nieznane problemy z ciałem, pomysł, na którym opierała się większość zabiegów, aby to zredukować ból. W przeciwieństwie do klasycznych zabiegów, mających na celu zmniejszenie rzekomego źródła bólu, TRD opiera się na założeniu, że mózg może powodować ból w przypadku braku urazu lub po wyleczeniui że ludzie mogą oduczyć się tego bólu.

Praktycznie większość pacjentów z przewlekłym bólem pleców (85%) ma tak zwany „ból pleców”. pierwotny ”, co oznacza, że ​​testy medyczne nie mogą zidentyfikować wyraźnego źródła cielesnego, takiego jak uszkodzenie tkanki.

Jak już skomentowaliśmy, nieprawidłowe ścieżki nerwowe byłyby odpowiedzialne za percepcję tego bólu. Różne obszary mózgu, w tym te związane z nagrodą i strachem, są bardziej aktywowane podczas epizodów bólu przewlekłego niż podczas bólu ostrego.

W swoim badaniu Wager i koledzy zrekrutowano 151 mężczyzn i kobiet, którzy odczuwali ból pleców od co najmniej sześciu miesięcy o nasileniu co najmniej cztery w skali od zera do dziesięciu. Uczestnicy ci zostali podzieleni na trzy grupy: terapia TRD, placebo i brak terapii, a mózgi badanych zostały ocenione przed i po leczenie, w szczególności za pomocą funkcjonalnego obrazowania rezonansem magnetycznym (fMRI) w celu pomiaru reakcji mózgu na bodziec bólowy łagodny: lekki.

Po leczeniu 66% pacjentów w grupie leczonej odczuwało niewielki ból lub nie odczuwało go wcale. odczuwalne, w porównaniu z 20% grupy, która otrzymała placebo i 10% grupy bez leczenie. Gdy osoby z grupy PRT były narażone na ból i oceniane za pomocą neuroobrazowania po leczeniu, regiony mózgu związane z przetwarzaniem bólu, w tym przednia wyspa i przedni nerw pośrodkowy, stały się znacznie cichsze.

Badanie to jest uważane za jeden z najsilniejszych dowodów na to, że terapia psychologiczna może poprawić jakość życia pacjentów z przewlekłym bólem, dając nieznane dotąd wyniki. zaobserwowano w innych terapiach, z trwałością i stopniem zmniejszenia bólu, które są bardzo rzadko obserwowane w badaniach z innymi technikami leczenia bólu przewlekłego.

Należy jednak powiedzieć, że zarówno autorzy tego badania, jak i ci, którzy zaproponowali terapię regenerującą ból, nie uważaj, że jest to skuteczne w przypadku tak zwanego bólu wtórnego, który ma swoje źródło w urazie lub chorobie ostry. Badanie Wagera koncentrowało się w szczególności na leczeniu bólu w przewlekłym bólu pleców, więc potrzebne będą dalsze większe badania, aby ustalić, czy wyniki są tak dobre, jak te widoczne w tych pacjentów.

Tak czy inaczej, zarówno to badanie, jak i wciąż rzadka, ale obiecująca praktyka kliniczna z TRD potwierdzają, że tak jest dobre narzędzie terapeutyczne poprawiające jakość życia osób cierpiących na przewlekły ból, a nawet je eliminujące. Spojrzenie na ten ból z nowej perspektywy, zrozumienie, że jest to fałszywy sygnał alarmowy i że wszystko w ciele jest w porządku, zrozumienie, że tak nie jest. powinien być postrzegany jako znak zagrożenia, a oduczanie bólu jest dobrym narzędziem do poprawy jakości życia pacjentów.

Terapia leczenia bólu jest bardzo obiecująca jako potencjalnie skuteczna opcja dla osób z przewlekłym bólem, które chcą żyć bez tego dyskomfortu.