Syndrom Munchausena przez proxy: objawy i przyczyny

Niestety, w naszym społeczeństwie na co dzień jest wiele dzieci, które są maltretowane. Istnieje kilka form krzywdzenia dzieci i wiele klasyfikacji. Ogólnie możemy określić następujące rodzaje nadużycia: fizyczne, psychiczne, seksualne i zaniedbania.

W 2002 roku przeprowadzono w Hiszpanii badanie epidemiologiczne, które potwierdziło istnienie 11148 nieletnich ofiar przemocy w rodzinie. 86,37% tych nieletnich doznało zaniedbania, 35,38% znęcania się psychicznego, 19,91% znęcania się fizycznego i 3,55% wykorzystywania seksualnego..

Jednak, jak w prawie każdym badaniu epidemiologicznym, istnieją „zatopione” dane i widać tylko wierzchołek góry lodowej. W tym artykule będziemy mówić o formie krzywdzenia dzieci, która jest bardzo trudna do zdiagnozowania, moglibyśmy nawet nazwać ją „ukrytą krzywdą dziecięcą”: Syndrom Munchausena przez Proxy.

• Powiązany artykuł: „Zespół Münchhausena: przyczyny, objawy i leczenie"

Czym jest Syndrom Munchausena według Proxy?

Syndrom Munchausena przez pełnomocnika (MPS) lub według DSM-5

sztuczny nieład w odniesieniu do innych stanowi szczególną formę krzywdzenia dzieci wysokiego ryzyka, trudną do zdiagnozowania, ponieważ często pozostaje niezauważona przez długi czas, a nawet lata. Jest to syndrom, którego częstość występowania wzrosła dzięki większej wiedzy i świadomości zawodowej.

Według DSM-5 jest to zaburzenie charakteryzujące się fałszowaniem fizycznych lub psychologicznych oznak lub symptomów lub wywołaniem urazu lub choroby w innym, związanym z oszustwem. Jest to zaburzenie psychiczne, które zazwyczaj jest doceniany u osób dorosłych pozostających pod opieką innych osób pozostających na ich utrzymaniu (zwykle bezbronny, co ma sens). Ofiarami tego zaburzenia są często osoby nieletnie, co jest uważane za formę krzywdzenia dzieci.

Rodzice dziecka (na ogół, zgodnie z badaniami epidemiologicznymi na ten temat, matka) symulować istnienie chorób lub powodować objawy u nieletniego w celu uzyskania pomocy medycznej, niektóre z nich o wysokim ryzyku i kosztach. Wydaje się, że jednym z celów rodzica jest fałszywe przedstawianie swojego dziecka innym jako osoby chorej, bezbronnej, dysfunkcyjnej i/lub niespokojnej.

Eksperci zajmujący się badaniem tego zaburzenia twierdzą, że rodzic kontynuuje oszustwo, nawet nie otrzymując w zamian żadnych widocznych korzyści lub nagród. Najpoważniejszymi konsekwencjami tego zespołu są poważne komplikacje fizyczne i psychiczne dziecka, a ostatecznie jego śmierć.

• Możesz być zainteresowany: "Konfabulacje: definicja, przyczyny i częste objawy"

Objawy i oznaki

Objawy lub oznaki są zwykle niespójne, często niewyjaśnione i oporne na wszelkie leczenie, ponieważ rodzic wykonuje je celowo i cyklicznie. Oto kilka przykładów:

• Powtarzające się podejrzane incydenty zagrażające życiu małoletniego lub ofiary.
• Zatrucie i bezdech.
• Krwawienie lub krwotok.
• Różne infekcje generowane przez różne i czasami rzadkie organizmy.
• Historia medyczna z niewielką spójnością i logiką: ofiary zwykle spędzają dużo czasu w szpitalu z mieszanymi, sprzecznymi i niejasnymi diagnozami, przyczyny prawie nigdy nie są jasne.
• Opiekun bardzo często zabiera ofiarę do lekarza lub do różnych lekarzy, aż poczuje wystarczającą satysfakcję i uwagę.
• W rodzinie nie ma świadków, którzy widzieliby różne objawy zgłaszane przez matkę, ponieważ występują one tylko w jej obecności.
• Objawy, które przedstawia małoletni, często ustępują w szpitalujednak rozmnażają się ponownie w domu małoletniego, zwłaszcza gdy znajdują się pod opieką jednego z rodziców.
• Oznaki lub objawy pojawiają się wraz z obecnością opiekuna.
• Rodziny z historią nagłej śmierci niemowląt lub innych poważnych problemów u dziecka.
• Opiekun mógł być postrzegany jako wykonujący nieco podejrzane czynności, które mogą sugerować pogorszenie stanu ofiary.

Jak wspomnieliśmy wcześniej, rozpoznanie tego zespołu jest wyzwaniem dla klinicysty: trudno jest wykryć, kiedy matka ma tendencję do chodzenia do różnych szpitali, ponieważ dla pracowników służby zdrowia zaobserwowane fakty będą odosobnione. Chociaż pediatrzy są przeszkoleni, aby oceniać wiarygodność niektórych relacji, nie mają skłonności do wstępnego założenia, że ​​jest to tak skomplikowane kłamstwo.

Historia zespołu Munchausena według Proxy

PMS jest odmianą zespołu Munchausena., termin wprowadzony po raz pierwszy w 1977 roku przez angielskiego pediatrę Roya Meadowa. W tamtym czasie ten specjalista opisał pacjentów, u których wystąpił ten zespół, jako osoby, które miały: spektakularne, dziwne historie medyczne, z wynalazkami i kłamstwami, mające na celu osiągnięcie opieka medyczna.

Co ciekawe, w tym samym roku dwóch autorów, Burman i Stevens, opisało przypadek matki, która: cierpiał na zespół Munchausena (dziś Factitious Disorder) wypierał go u dwójki swoich dzieci maluchy. Zjawisko to nazwano „syndromem Polle’a”, synonimem Syndromu Munchausena przez Proxy.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenia pozorowane: objawy, przyczyny i leczenie"

Przyczyny i motywacje

Przyczyny syndromu Munchausena przez pełnomocnika są nadal nieznane. Badania na ten temat, w których przeprowadzono wywiady ze sprawcami, sugerują, że byli oni maltretowani w dzieciństwie lub cierpią na zaburzenia pozorowane.

Przyczyny nie są znane, ale tak poczyniono postępy w badaniu motywacji zaangażowanych rodziców. W pierwszej kolejności osoba cierpiąca na ten syndrom nie działa w celu uzyskania korzyści materialnych lub ekonomicznych. Paradoksalnie potrafią zainwestować duże sumy swoich pieniędzy, wysiłku i poświęcenia w „opiekę” nad swoją ofiarą, mimo że wyrządzają ogromne szkody.

Krótko mówiąc, jego motywacje tkwią w: nadmierna potrzeba uwagi, opieki, współczucia, litości i/lub uznania przez personel medyczny i inne osoby za ich wielkie oddanie ofierze. Ponadto wydaje się, że istnieje relacja patologicznej ambiwalencji wobec ofiary (opieka vs. możliwe ukryte odrzucenie).

Leczenie

Co należy zrobić w takich sytuacjach? Jak powinni postępować profesjonaliści, którzy wykryją taki przypadek? Czy ojciec lub matka, którzy cierpią na ten zespół, mogą nadal opiekować się swoim dzieckiem?

Nie ma jednego odpowiedniego sposobu działania, a mniej, gdy można zaistnieć usprawiedliwienie problemu. Ostatecznie tym, który może otrzymać więcej szkód ubocznych, jest małoletni (Inne dzieci w rodzinie również muszą zostać poddane ocenie, jeśli istnieją).

W tych przypadkach, Najważniejszy zawsze będzie interes nieletniego. Lekarze muszą zapewnić pewność diagnozy i uratować dziecko w przypadkach poważniejsze (np. roztropnie oddzielając go od rodziny), kontaktując się ze służbami społeczny. Bardzo ważna jest współpraca z innymi profesjonalistami i przeprowadzenie interdyscyplinarnej interwencji.

Przyznanie się sprawcy jest zwykle rzadkie. Dlatego leczenie jest zwykle złożone ze względu na trudności ojca z rozpoznaniem swoich problemów i próbą wyjaśnienia ich w spójny sposób. Koniecznie ojciec, który cierpi na Syndrom Munchausena przez Pełnomocnika, musi zaangażować się w psychoterapię, terapię rodzinną i/lub zażywanie leków psychoaktywnych.