Wywiad z Adriánem Muñozem Pozo, ekspertem w dziedzinie terapii kontekstowych

Czasami mówi się o psychoterapii jako o procesie, w którym psycholog po prostu się ogranicza wyeliminować konkretny objaw, nie biorąc pod uwagę dyskomfortu odpowiedzialnego za jego pojawienie się dziwak.

Jednak ta krytyka nie odpowiada rzeczywistości. W rzeczywistości istnieje zestaw podejść psychoterapeutycznych zaprojektowanych właśnie w celu przedłożenia ogólnego dobrego samopoczucia pacjentów ponad wszystko: Chodzi o terapie kontekstualne, zwane też terapiami trzeciej generacji.

Terapie trzeciej generacji wykraczają poza objaw i koncentrują się na ogólnym samopoczuciu osoby.

Jednak to wyjaśnienie jest nadal nadmiernym uproszczeniem, a w rzeczywistości jest o wiele więcej funkcji. ciekawe fakty, które sprawiają, że to podejście psychoterapeutyczne jest opcją, którą należy wziąć pod uwagę przy szukaniu pomocy psychologiczny. Dlatego najlepiej jest mieć punkt widzenia eksperta.

Wywiad z Adriánem Muñozem Pozo, psychologiem i ekspertem w dziedzinie terapii kontekstowych

Aby dowiedzieć się więcej o terapiach trzeciej generacji, rozmawialiśmy z

Adrian Muńoz Pozo, psychologa, który oferuje pomoc psychologiczną w Maladze i Fuengiroli, aby wyjaśnił nam ten obszar pracy w zakresie zdrowia psychicznego.

Gdybyś miał w jednym zdaniu podsumować, na czym polegają terapie trzeciej generacji, jak byś to zrobił?

Skomplikowane zadanie, aby podsumować całą zmianę paradygmatu w jednym zdaniu. Ale chodźmy tam.

W zdaniu: rozumienie ludzkiego zachowania (werbalnego lub niewerbalnego) w kontekście, w którym jest generowane, analizowanie funkcji podtrzymujących zachowania zastosować strategie interwencyjne mające na celu stworzenie bardziej elastycznego repertuaru behawioralnego, który umożliwi ludziom osiągnięcie celowego horyzontu niezbędny.

Jakie są różnice między tą nową propozycją interwencji psychologicznej a klasyczną terapią poznawczo-behawioralną? Myślisz, że całkowicie zrywają z filarami, na których opiera się ta ostatnia?

Tak, całkowicie. Terapie trzeciej generacji stanowią kontekstualne przemyślenie psychologii klinicznej, nowy sposób rozumienia problemów psychologicznych i ich podejścia.

Terapie drugiej generacji lub poznawczo-behawioralne rozumieją, że przyczyną „zaburzeń”. mentalny” znajduje się w zmianach procesów poznawczych (myśli, przekonania, atrybucje, oczekiwania). Dlatego leczenie tych problemów będzie polegało na opracowaniu konkretnych technik, aby odwrócić tę sytuację.

Mamy więc do czynienia z modelem kognitywizmu opartym na schemacie Input-Output (I-O), tj. internalistyczne, nozologiczne, nomotetyczne, biomedyczne i ukierunkowane na eliminację objawu jako cel kliniczny.

W przeciwieństwie do tego, terapie trzeciej generacji opierają się na modelu ideograficznym, holistycznym i kontekstowym, aby zrozumieć pochodzenie i utrzymanie problemów psychologicznych, w oparciu o radykalny behawioryzm Skinnera i powrót do stosowania analizy funkcjonalnej prowadzić.

Z tej perspektywy symptomatologia nie jest rozumiana jako coś dysfunkcyjnego, co należy wyeliminować, ale cały nacisk kładzie się na konstruowanie zabiegów, które idą w kierunku zaniechania walki z eliminacją objawów i konstruowania życia osobistego folarz.

Spośród wszystkich terapii trzeciej generacji specjalizujesz się w jednej zwanej Terapią Akceptacji i Zaangażowania. Z czego to się składa?

W terapii akceptacji i zaangażowania, ACT, cierpienie psychiczne jest postrzegane jako część życia. Cierpienie jest nierozerwalnie związane z faktem życia. Jednak ludzie starają się unikać kontaktu z tymi wszystkimi wewnętrznymi zdarzeniami (myślami, emocjami, doznaniami), które powodują u nas dyskomfort. Te próby wyeliminowania, zredukowania lub zmodyfikowania „negatywnych” wydarzeń prywatnych są znane jako „zespół unikania doświadczeń”.

W ACT celem jest, aby klienci nauczyli się uświadamiać sobie swój program kontroli (zachowania unikania) i aby porzucili te zachowania, które im nie służyły, aby się ich pozbyć dyskomfort.

Z kolei klienci są szkoleni, aby generować stan akceptacji w obliczu prywatnych wydarzeń, które powodują u nich dyskomfort, np alternatywę dla unikania poprzez ćwiczenia i metafory, których celem jest wywołanie u ludzi stanu defuzji kognitywny. To znaczy nauczyć się obserwować prywatne wydarzenia takimi, jakie są: zwykłymi myślami i emocjami, które mamy w danym momencie z powodu okoliczności i historii, która nas otacza. Oznacza to uczenie się postrzegania prywatnych wydarzeń z perspektywy, a nie poprzez nie.

Ale w ACT nie chodzi o narażanie klienta na cierpienie dla samego cierpienia. Narażanie się na ich irytujące prywatne wydarzenia jest środkiem do większego celu: odpowiedniego życia, jakiego pragniesz. z Twoimi wartościami, rozumiejąc wartości jako wszystkie te rzeczy, które robimy i które nadają sens naszym życie.

Zwykle ludzie myślą, że możemy żyć tak, jak chcemy, tylko wtedy, gdy wyeliminujemy dyskomfort i znajdziemy się w idealnym stanie dobrego samopoczucia. Jednak, podobnie jak wielu z was, czytelników, będziecie mogli zweryfikować, że nie mamy zbytniej kontroli wybierz, jakie myśli lub doznania chcemy mieć lub nie mieć w danym momencie, aby wykonać dowolny rodzaj działalność.

Z tego powodu w ACT uczymy klientów, że nie muszą eliminować ani modyfikować swojego dyskomfortu jako przesłanki do prowadzenia życia, jakiego pragną. Uczymy ich koncentracji i poświęcania czasu i wysiłku na to, co jest dla nich naprawdę ważne (bycie lepszym ojcem lub matką, bycie lepszym pracownikiem, posiadanie lepsze zdrowie, być bliżej przyjaciół itp.) i podejmować zdecydowane działania, aby to osiągnąć, niezależnie od prywatnych wydarzeń, które to robią miejmy.

Praca nad skupieniem się na swoich wartościach, uczenie się akceptacji i dystansu do prywatnych wydarzeń, które sprawiają Ci dyskomfort i które są interpretowane jako obezwładnianie jest tym, co promuje elastyczność psychologiczną, a wraz z nią kolejny owoc prowadzenia życia, które pomimo twoich prywatnych wydarzeń kwalifikujesz jako jako satysfakcjonujące i znaczące, ponieważ poświęcasz swój czas, swoje życie, rzeczom, które są dla ciebie naprawdę ważne, a nie próbom kontrolowania czegoś, co jest niepowstrzymany.

Jednym z kluczy do tego rodzaju interwencji psychologicznej jest to, że pomaga ona nie stwarzać sobie dodatkowych problemów poprzez poczucie odpowiedzialności za swój dyskomfort. Jak to osiągnąć?

PRAWDA. Wielu moich klientów, a zwłaszcza po wykonaniu ćwiczenia z twórczej beznadziejności, ma tendencję do myślenia, że ​​to ich wina za to, jak się czują. Do czego zawsze odwołuję się do metafory kopania:

„Wyobraź sobie, że wpadłeś do dziury, bardzo, bardzo głębokiej dziury i chcesz się z niej wydostać, aby iść dalej. Następnie sięgasz do plecaka i wyciągasz narzędzie, które nosisz: łopatę. I zaczynasz kopać i kopać… po chwili zdajesz sobie sprawę, że wciąż jesteś w dołku. Co więcej, teraz jesteś bardziej zatopiony”.

Problemem nie jest to, że upadłeś (jak się czujesz), ani osoba, która upadła, ale jedyny problem polega na tym używałeś narzędzia, które nie jest wskazane, które jest nieskuteczne, aby rozwiązać problem wydostania się z dziury.

Ta łopata jest narzędziem, które wszyscy nosimy standardowo w naszym plecaku i jedynym błędem było użycie jej tam, gdzie nie jest skuteczna. To powiedziawszy, nie mamy innego wyboru, jak rzucić łopatę, później dowiemy się, co zrobić, aby się wydostać. Ale teraz najważniejsze jest zaprzestanie używania czegoś, co nie pomaga nam rozwiązać problemu.

Za pomocą tej metafory pomagamy naszym klientom nie generować poczucia winy wobec siebie. Jeśli nie, niech wezmą odpowiedzialność za działania, które prowadzą w celu wyeliminowania swojego dyskomfortu. Jak te działania nie przyniosły rezultatu, a tym samym popychają ich do podejmowania nowych działań w kierunku wartości.

Jak myślisz, u jakich pacjentów zalety Terapii Akceptacji i Zaangażowania są najbardziej zauważalne?

Ogólnie rzecz biorąc, wszyscy pacjenci, którzy ostatecznie zgłosili się do ACT, zauważają znaczną poprawę jakości swojego życia.

Ale w szczególności ci ludzie, u których ich problem jest chroniczny lub którzy spędzili wiele lat walcząc o rozwiązanie swojego dyskomfortu, są tymi, u których poprawę można szybko zaobserwować. Wbrew temu, co myślisz.

Klienci, którzy przez długi czas byli pogrążeni w swoim dyskomforcie, są tymi, którzy rozwinęli najwięcej zachowań unikowych w celu wyeliminowania, zmniejszenia lub modyfikacji ich dyskomfortu.

Ułatwia to szybszą zmianę w porzuceniu walki o kontrolę nad jej wewnętrznymi wydarzeniami, ponieważ jej Doświadczenie mówi ci, że nie można było pozbyć się dyskomfortu, bez względu na to, ile rzeczy próbowałeś przez całe życie. historia. W ACT wiadomo, jak wywołać stan twórczej beznadziei.

Jak zazwyczaj rozwijają się sesje psychoterapeutyczne oparte na tym paradygmacie?

Ogólnie rzecz biorąc, w terapiach kontekstualnych, aw szczególności w ACT, sesje zwykle odbywają się w środowisku zrelaksowany i ciepły, gdzie psychoterapeuta i klient siedzą naprzeciw siebie, na równych prawach jako osoby do osoby.

Z tej pozycji psychoterapeuta pokazuje swojemu klientowi, że podobnie jak on my też Jesteśmy narażeni na ludzkie cierpienie, dlatego je rozumiemy i podzielamy doświadczenie.

Odnosząc się do powodu konsultacji, odbywa się to na podstawie funkcjonalnej analizy zachowania. Innymi słowy, wspólnie z klientem analizujemy repertuar behawioralny, który przejawia on w obliczu swojego dyskomfortu, tak aby on sam jest tym, który dostrzega własny program kontroli i widzi nieskuteczność swojego zachowania unikanie.

Ponadto sesje ACT są sesjami dynamicznymi, podczas których wykonuje się wiele ćwiczeń doświadczalnych, aby narazić klienta na prywatne wydarzenia, których się obawia; a także użycie metafor dostosowanych do klienta, w celu wygenerowania akceptacji i defuzji z treścią mentalną. I trzeba też wziąć pod uwagę stosowanie działań mających na celu klarowanie wartości i zaangażowanie w działania skierowane w ich stronę.

Na koniec… czy mógłbyś nam opowiedzieć o przypadku poprawy u pacjenta, z którego czujesz się szczególnie usatysfakcjonowany i dumny?

Oczywiście. Pamiętam jeden z moich przypadków, który najlepiej ilustruje zmianę, jaką ACT powoduje w życiu klientów, którzy domagają się pomocy, iz kolei jeden z tych przypadków, które zmuszają do nauki.

Do dziś pamiętam tę klientkę, kobietę około 38 lat, z wykształcenia chemik, ze stałym partnerem, choć mieszkała z rodzicami w domu rodzinnym. Nazwiemy ją Ania.

Zgłosił się do gabinetu prosząc o pomoc, ponieważ przechodził przez pewien etap swojego życia, w którym odczuwał objawy lęku i niekontrolowanego stresu.

Badając jego przeszłość, mogliśmy zobaczyć, jak dorastał w bardzo opiekuńczym środowisku rodzinnym, w którym osiągnięcia nie były wzmacniane. Co więcej, przez całe życie, ilekroć był narażony na sytuację, której się obawiał, porzucał ją. Bał się szukać pracy poza miastem, ponieważ był z dala od rodziców. Bał się usamodzielnienia i braku możliwości utrzymania się finansowo. Strach przed odejściem i utratą przyjaciół i hobby, które mieli wokół siebie itp.

Zaczęliśmy pracować zgodnie z wytycznymi ACT, które wyjaśniłem w poprzednim pytaniu, i od samego początku zaczęliśmy do zbadania problemów, ponieważ była bardzo skupiona na próbach wyeliminowania swoich prywatnych wydarzeń, które ją spowodowały dyskomfort. Mimo to kontynuujemy z dużym wysiłkiem, dynamiką i różnymi ćwiczeniami.

Pamiętam, że sesje minęły, że pracowaliśmy nad uelastycznieniem tego typu zachowań i nad ich wartościami, ale upierała się przy warunku wyeliminowania jej prywatnych imprez jako warunku prowadzenia życia, jakiego pragnęła nosić. Mimo tego narzekania nalegałam, aby otworzył się na swoje doświadczenia i przepracowaliśmy wiele ćwiczeń akceptacji i defuzji poznawczej wraz z podjęciem działań w kierunku jego wartości.

Ana miała karierę nauczycielską i było to jej prawdziwe powołanie. Jednak praktykował jako taki tylko kilka razy, obejmując letnie wakacje w szkole w swoim mieście.

Podczas sesji Ana zdała sobie sprawę, że praca, którą wykonuje, nie odpowiada jej (nie jest związana z wykształceniem) i zrobiła bardzo odważny krok. Co do tej pory było nie do pomyślenia. Zrezygnował z pracy, pomimo niepewności i strachu, jakie wywołała w nim ta nowa sytuacja. Zaczęliśmy obserwować w niej zmiany: była bardziej otwarta na zmiany, na swój dyskomfort, a przede wszystkim podejmowała więcej działań w kierunku swoich wartości.

Kiedy ten krok został podjęty, postanowiliśmy znaleźć nowe cele pracy w kierunku jej powołania jako nauczyciela. Zaczął przygotowywać się do opozycji i zaczął rejestrować się na tablicach ogłoszeń. Po kilku tygodniach wezwano ją z giełdy papierów wartościowych w Melilli, aby obsadzić stanowisko. I on to zaakceptował.

Spakował walizki i wraz ze swoim partnerem wyruszył na nową przygodę do Melilli. Pamiętam, że przeżywałem to z wielkim strachem i że musieliśmy ciężko pracować, aby żyć chwilą obecną, ponieważ miałem wiele udręki i niepokoju z powodu strachu przed porażką. Mimo to upierał się.

Do dziś minęło półtora roku, odkąd Ana postawiła stopę w Melilli. Nadal tam pracuje, mieszka z partnerem, uprawia sport i stworzył grono przyjaciół, z którymi jeździ na wycieczki. Wszystko, czego pragnęła i czego, jej zdaniem, lęki nie pozwalały jej zdobyć. A najlepsze jest to, że osiągnął to bez konieczności przerywania życia, aby wyeliminować strach i niepokój.

Kiedy pytam go, jak się ma, zawsze przypomina mi, że są dni, kiedy czuje niepokój, kiedy strach powraca, kiedy tych, którzy zaplątują się w jego umysł... ale zawsze przypominam mu to samo: "spójrz na siebie, gdzie jesteś, czy to jest życie, które chcesz wieść?" Tak. „Cóż, zrób miejsce na ten dyskomfort i kontynuuj budowanie bogatego i satysfakcjonującego życia”.

Kiedy jednak pytam ją, jak bardzo jest zadowolona ze swojego życia, odpowiada coś w stylu: „to najlepsze, co mogłam zrobić. Może odczuwać strach i niepokój, ale czuje się dobrze w tym, co robi i czuje się prawdziwą nauczycielką, o której zawsze marzyła”.

To jest przypadek, który bardzo mi się podoba, ponieważ bardzo dobrze ilustruje, jak pracować z ACT. W ACT chcemy, aby ludzie budowali wartościowe życie, życie, którym chce się żyć. W tym celu używamy technik, które pomagają ludziom przestać kontrolować swoje emocje lub myśli, rozwijając wobec nich postawę widza.

Z drugiej strony promujemy i wzmacniamy wszelkie działania, które idą w kierunku osiągnięcia pełniejszego życia, życia zorientowanego na swoje wartości.