Psychoza w chorobie Parkinsona: jak się ją leczy?

Choroby psychiczne, zwłaszcza o charakterze neurodegeneracyjnym, dotykają ludzi funkcje mózgu pacjentów w sposób, który nadal zadziwia społeczność medyczną i naukowy. Tak jest w przypadku psychozy spowodowanej chorobą Parkinsona.

Chociaż nie jest to najczęstsze, w niektórych przypadkach demencja, która może towarzyszyć chorobie Parkinsona, przekształca się w psychozę, powodując wszelkiego rodzaju objawy tego. W tym artykule porozmawiamy o tych objawach i możliwych metodach leczenia, które istnieją w celu ich zwalczania.

• Powiązany artykuł: „Choroba Parkinsona: przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka"

Kiedy choroba Parkinsona poprzedza psychozę

Z reguły choroba Parkinsona Jest uważany za stan neurodegeneracyjny wyróżnia się tym, że powoduje cały szereg zaburzeń ruchowych. Najbardziej charakterystycznymi objawami tego są te, które wpływają na funkcje motoryczne i manifestują się przez bardzo charakterystyczne drżenia, trudności z chodzeniem i problemy z zainicjowaniem ruch.

Jednak oprócz objawów motorycznych choroba ta charakteryzuje się również objawami związanymi z funkcjami poznawczymi i nastrojem. Nic więc dziwnego, że w niektórych przypadkach pojawiają się objawy psychotyczne związane z chorobą Parkinsona.

U niektórych pacjentów z chorobą Parkinsona postępująca demencja znana jako Otępienie z ciałami Lewy'ego. Ciała te składają się z nieprawidłowych skupisk białka znanego jako synukleina w mózgu. Chociaż pierwiastek ten zwykle znajduje się w rejonie istoty czarnej, rozproszenie Ciała Lewy'ego poza tym były związane z objawami niemotorycznymi i rozwojem demencji progresywny.

Szacuje się, że od 20 do 30% pacjentów z chorobą Parkinsona, u których rozwinie się otępienie, może wykazywać objawy psychotyczne. Niemniej jednak, zgłaszane są również przypadki psychozy bez demencji. Wreszcie, wraz z postępem choroby Parkinsona, nasilenie objawów psychotycznych również się nasila.

Zwykle objawy psychotyczne pojawiają się zwykle po latach choroby, zwłaszcza gdy jest ona w najpoważniejszym stadium. Istnieje jednak możliwość, że pojawią się one w dowolnym momencie, nawet krótko po rozpoczęciu leczenia choroby Parkinsona.

• Możesz być zainteresowany: "Czym jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie"

Jakie są te objawy psychotyczne związane z chorobą Parkinsona?

Tradycyjnie psychoza była definiowana jako zaburzenie psychiczne lub psychiatryczne, w którym pacjent doświadcza wszelkiego rodzaju urojeń i/lub halucynacji. Oprócz, kiedy ta symptomatologia pojawia się w trakcie ewolucji choroby Parkinsona, osoba może również manifestować stany dezorientacji.

Ta psychotyczna symptomatologia jest poprzedzona serią zaburzenia i zmiany wzorców snu, takie jak zaburzenie zachowania podczas snu REM, które wyróżnia się tym, że jest parasomnią, w której występuje brak atonii mięśniowej podczas snu REM. Towarzyszą mu również silne i nagłe ruchy oraz eksperymentowanie z gwałtownymi snami.

Następnie przejdziemy do wyjaśnienia, w jaki sposób pojawiają się objawy psychotyczne u pacjentów z chorobą Alzheimera.

1. halucynacje

Halucynacje są jednym z najbardziej charakterystycznych objawów stanów psychotycznych. Czy powodują, że osoba postrzega bodźce, których tak naprawdę nie ma. W konkretnym przypadku choroby Parkinsona halucynacje te mogą być wzrokowe, słuchowe, a nawet dotykowe.

Na początku pojawienia się halucynacji mogą one stać się dla pacjenta bardzo przerażające, ponieważ są one zwykle związane z postrzeganiem osób już zmarłych lub niezwykle dziwnych elementów. Niestety, nasilenie tych objawów ma tendencję do zwiększania się wraz z rozwojem chorobywywołując u pacjenta prawdziwe stany niepokoju i paniki.

• Powiązany artykuł: „15 rodzajów halucynacji (i ich możliwe przyczyny)"

2. urojenia

U pacjentów z chorobą Parkinsona z objawami psychotycznymi, urojeniami lub urojeniami często mają charakter paranoiczny. Ich treść jest zwykle związana z myślą, że jesteś obserwowany, prześladowany lub że jedna lub więcej osób próbuje wyrządzić ci jakąkolwiek krzywdę.

3. stany zamętu

W stanach splątania lub objawów splątania pacjent doświadcza zmian w swoim stanie świadomości. Jedną z oznak, że pacjent zaczyna przejawiać objawy psychotyczne, jest skłonność do doświadczania wahania między czujnością a czuwaniem, problemy z koncentracją i pewnego rodzaju odłączeniem od wszystkiego, co go otacza.

Ten rodzaj zdezorganizowanego myślenia ma tendencję do faworyzowania wyżej wymienionych paranoicznych pomysłów. Ponadto, jeśli dzieje się to u pacjentów w podeszłym wieku lub u osób ze współwystępowaniem innych chorób, może osiągnąć stany ciężkiego delirium.

Czy jest jakieś leczenie?

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek interwencji mającej na celu złagodzenie objawów psychotycznych choroby Parkinsona należy dokładnie określić przyczyny, które powodują te objawy. Zwykle są one spowodowane samym lekiem przeciw chorobie Parkinsona.; jednak mogą być również konsekwencją infekcji, która wywołuje delirium lub demencję towarzyszącą chorobie Parkinsona.

Po ustaleniu pochodzenia można rozpocząć przyjmowanie pierwszych środków leczenia. Ponieważ sam lek jest odpowiedzialny za pojawienie się urojeń i halucynacji, pierwsze kroki, które należy wykonać, składają się z dostosować dawkę tego. Jest to jednak bardzo skomplikowany proces; ponieważ zbyt duże zmniejszenie dawki leku może spowodować drastyczne nasilenie objawów ruchowych choroby Parkinsona. Ale jeśli nie zostanie wprowadzona jakaś zmiana, nasilą się objawy psychotyczne.

W przypadku braku możliwości zmniejszenia objawów psychotycznych poprzez dostosowanie leku na chorobę Parkinsona, lekarz może podjąć decyzję o zastosowaniu leków przeciwpsychotycznych. Jednak i ten wybór nie jest pozbawiony ryzyka.

Leki stosowane w leczeniu objawów psychotycznych są często skuteczne, ponieważ blokować receptory dopaminy w obszarach limbicznych mózgu. Jednak mogą również blokować dopaminę w obszarach mózgu, które zarządzają funkcjami motorycznymi, takie jak prążkowie, które ustąpią miejsca pojawieniu się bardziej nieprawidłowych ruchów, podobnych do ruchów Parkinsona.

Mimo to, jeśli te objawy psychotyczne są na tyle poważne, że wymagają zastosowania leków, zastosowanie typowych leków przeciwpsychotycznych, takich jak haloperydol, będąc znacznie bardziej skutecznym iz mniejszą liczbą skutków ubocznych niż atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina fala kwetiapina.

W ostatnich latach opracowano lek do leczenia objawów psychotycznych u osób z Choroba Parkinsona, która została zatwierdzona przez FDA (Amerykańska Agencja Administracji Żywności i Leki). Lek ten zmniejsza objawy psychotyczne związane z tą chorobą bez nasilenia objawów motorycznych. Znany jako pimawanseryna, lek ten wpływa na objawy psychotyczne bez bezpośredniego blokowania przepływu dopaminy. Jednak ten lek powstał bardzo niedawno, więc czas pokaże, jak skuteczny i bezpieczny może być.