Terapia implozyjna: charakterystyka i zastosowania

Istnieją różne psychologiczne techniki leczenia fobii, chociaż wiadomo, że najskuteczniejsze są techniki, które narażają podmiot na bodziec fobiczny (techniki ekspozycji).

Dziś poznamy jedną z nich, terapia implozyjna, technika masowej ekspozycji zaproponowana przez Thomasa Stampfla w 1961 roku.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych"

techniki ekspozycji

Stosowane są techniki ekspozycji leczyć przede wszystkim lęki i fobie. Polegają na wystawieniu podmiotu na fobiczny obiekt lub sytuację, tak aby przyzwyczaił się do niepokoju (że nauczył się go tolerować), który odczuwa, gdy się na niego naraża.

Celem jest naucz się, że nic nie szkodzi, a zatem bodziec nie jest niebezpieczny.

Chodziłoby na przykład o wystawienie osoby na działanie ciemności i zrozumienie, że nie jest ona niebezpieczna, lub wystawienie osoby z fobią na psy i zobaczenie, że nie gryzie.

W każdym razie w większości fobii osoba wie, że ten strach jest irracjonalny, a bodziec (lub sytuacja) fobii nie jest naprawdę niebezpieczny; jednak osoba nie jest w stanie spontanicznie wyeliminować fobii, jeśli nie jest na nią narażona i nie rozumie tego „nieskojarzenia”.

Hierarchia pozycji

Zobaczmy pierwszy krok technik ekspozycji.

Aby zastosować technikę ekspozycji, Po pierwsze, należy zaprojektować hierarchię bodźców na podstawie poziomu lęku, jaki wywołują..

Następnie pacjent powinien najpierw zostać wystawiony na pozycje, które powodują mniejszy niepokój i przejść w górę skali pozycji (od mniejszego do większego lęku). Hierarchia zostanie wypracowana przez pacjenta wraz z terapeutą.

Różnica w stosunku do systematycznej desensytyzacji

W przeciwieństwie do systematycznych technik odczulania (w których pacjent stosuje a reakcja niezgodna z lękiem, taka jak relaksacja, na ekspozycję na bodziec fobiczny), w ekspozycji ekspozycja na bodźce jest mniej stopniowa (hierarchia jest bardziej gwałtowna).

Techniki masowej ekspozycji

W ramach technik ekspozycji znajdujemy różne rodzaje w zależności od rodzaju ekspozycji (ekspozycja na żywo, symboliczna, poprzez wirtualną rzeczywistość...).

Z drugiej strony terapia implozyjna mieści się w ramach modalności masowej ekspozycji, gdzie Sesje terapeutyczne trwają 1 lub 2 godziny dziennie przez 7 kolejnych dni. W tym sensie techniki masowego naświetlania są bardziej skuteczne niż techniki rozłożonego naświetlania (na przykład z sesjami 1 lub 2 dni w tygodniu).

Z kolei spotykamy dwa rodzaje technik masowej ekspozycji: terapię implozyjną i terapię powodziową.

terapia implozyjna

Terapia implozyjna została stworzona przez Thomasa Stampfla w 1961 roku. Jej podstawy teoretyczne opierają się na psychoanalizie i psychologii eksperymentalnej. (w przeciwieństwie do powodzi, którą zobaczymy później, a która opiera się wyłącznie na psychologii eksperymentalnej).

Ekspozycja na bodźce awersyjne odbywa się wyłącznie poprzez wyobraźnię, a reakcja ucieczki jest niedozwolona. Z drugiej strony, podczas powodzi ekspozycja może być na żywo lub wyobrażona, a reakcja ucieczki jest możliwa. Treść bodźców jest treścią dynamiczną.

Z drugiej strony hierarchia prezentacji bodźca jest mniej stopniowa niż w zalewaniu, tj. łatwiej jest przejść od mniej awersyjnego bodźca do bardziej awersyjnego, zmiana jest bardziej gwałtowna.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje fobii: badanie zaburzeń lękowych"

terapia powodziowa

Podobna do poprzedniej, ale z wymienionymi różnicami, jest terapia powodziowa, stworzona przez Bauma w 1968 roku. Jak widzieliśmy, tutaj podstawy teoretyczne koncentrują się na psychologii eksperymentalnej i ekspozycji na bodźce może być zarówno na żywo, jak iw wyobraźni. Reakcja ucieczki może wystąpić lub nie podczas ekspozycji, a treść bodźców jest realistyczna.

Zarówno terapia implozyjna, jak i terapia powodziowa mogą wykorzystywać zagnieżdżoną prezentację bodźców, ale jest to mniej wymagające i stopniowane niż w przypadku systematycznej desensytyzacji (SD), więcej nagły

wytyczne dotyczące ekspozycji

Gdy podmiot jest narażony na sytuację fobiczną poprzez terapię implozyjną i nadal wykazuje niepokój w momencie jej zastosowania, bodziec fobiczny powinien być nadal utrzymywany. W przypadku, gdy fobia jest nadmierna, wówczas ucieczka do spokojnej sytuacji będzie dozwolona (tylko w przypadku powodzi).

W przypadku implozji prezentacja bodźca będzie kontynuowana do momentu zmniejszenia się lęku i in następna sesja rozpocznie się od poprzedniej pozycji w hierarchii, ponieważ ostatnia nie będzie brana pod uwagę pokonać.

Warianty i poziom ich efektywności

W zależności od charakterystyki techniki naświetlania, którą zamierzamy zastosować, istnieją różnice w stopniu skuteczności. Zobaczmy je:

Wystawa żywa i symboliczna

Jak widzieliśmy, w terapii implozyjnej bodźce fobiczne zawsze będą prezentowane w wyobraźni. Należy jednak zauważyć, że najskuteczniejsze techniki ekspozycji to te, które prezentują bodziec in vivo (w postaci rzeczywistej).

gradient ekspozycji

Wiadomo, że występuje maksymalna wydajność gdy gradient lub intensywność ekspozycji na bodźce jest tak gwałtowna, jak toleruje pacjent; W takim przypadku terapia implozyjna byłaby dobrą opcją terapeutyczną w celu wyeliminowania fobii, zwłaszcza jeśli mają one zostać szybko wyeliminowane.

W każdym razie stopniowa intensywność również będzie skuteczna, choć gwałtowna da szybsze rezultaty (ale nie musi być bardziej skuteczna; będzie to zależeć od typu pacjenta).

przerwa między sesjami

Definiując techniki masowej ekspozycji, widzieliśmy również, że terapia implozyjna jest stosowana codziennie (przerwa między sesjami jest krótka). Dlatego będzie skuteczniejszy niż długi odstęp między sesjami (na przykład częstotliwość cotygodniowych sesji).

Czas trwania sesji

W terapii implozyjnej sesje trwają od 1 do 2 godzin. Wiadomo, że skuteczność jest maksymalna, gdy czas trwania jest tak długi, jak to konieczne do ułatwienia zamieszkania (pomiędzy 30 a 120 minut). Dlatego w tym sensie ta technika będzie jedną z najbardziej skutecznych.

Należy jednak zaznaczyć, że stosowanie prześwietlenia od momentu, gdy strach nie zniknie, nie poprawia wyników.

Odniesienia bibliograficzne:

• Koń, w. (1991). Podręcznik technik terapeutycznych i modyfikacji zachowań. S. XXI: Madryt
• Labrador, FJ i in. (1993). Podręcznik technik modyfikacji zachowania i terapii. Piramida: Madryt