Efekt Nocebo: czym jest i jak wpływa na ludzi

Efekt placebo jest niezwykle popularną koncepcją naukową, która być może dlatego, że jest niezwykle ciekawym zjawiskiem, stała się częścią języka potocznego. Z tego powodu wiele osób ma przybliżoną wizję tego, czym ona jest i jaki jest jej zakres.

Placebo opisuje pozytywny wpływ na organizm po zastosowaniu substancji, której właściwości chemiczne są naprawdę nieszkodliwy, który stał się znany w szczególności ze swojej postaci tabletek cukru „przebranych” za lekarstwo prawdziwy.

Zgromadzone dowody sugerują, że dla tego efektu mogą odgrywać fundamentalną rolę. przekonania i oczekiwania danej osoby. W tym sensie rozumie się, że korzyść jest związana ze zmiennymi wewnętrznymi, których analiza jest niezbędna do zrozumienia indywidualna reakcja na zastosowanie jakiegokolwiek leku lub zabiegu terapeutycznego (niezależnie od jego obiektywnego wpływu na ciało).

Podobnie jak wiele innych rzeczy w dziedzinie nauki, istnieje również antagonista efektu placebo: efekt nocebo. Ten artykuł zajmie się tym właśnie, podkreślając charakter mniej znanej, ale równie interesującej rzeczywistości.

• Powiązany artykuł: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną"

Efekt nocebo

Termin nocebo pochodzi z łac. Jego forma używa werbalnej deklinacji w przyszłości dla czasownika „nocere”, a jego dosłowne tłumaczenie mogłoby brzmieć „(ja) zaboli”. Jest to zatem zjawisko odwrotne do placebo. Ten efekt nocebo odnosi się do wszelkich uszkodzeń, które mogą wystąpić po spożyciu substancji, której w rzeczywistości brakuje „właściwości”, za pomocą których można to wyjaśnić, musząc uciekać się do hipotez, w których wkład aspektów subiektywny. Takie szkody są często określane jako „szkodliwe”, „niepożądane” lub nawet „niebezpieczne”.

Jego opis był znacznie późniejszy niż placebo, znajdując oryginalne odniesienia w tekstach 70., choć na jej definitywne wyznaczenie pojęciowe trzeba było poczekać do wczesnych lat 70. 80. Pionierskie eksperymenty na ten temat wykorzystywały fikcyjne prądy elektryczne do wywoływania rzekomych „bólów głowy”. W tym przypadku badacze celowo podawali badanym nieprawdziwe informacje, wmawiając im, że po ich zastosowaniu odczują taki objaw. Chociaż nigdy nie zastosowano wstrząsu, prawie wszyscy uczestnicy zgłaszali ból głowy (do pewnego stopnia) po badaniu.

Modele teoretyczne, aby to wyjaśnić, odwołują się do roli oczekiwań, jak w przypadku placebo, ale także do warunkowania klasycznego i zmiennych osobowościowych. Prawda jest taka, że ​​odkrycie jego natury jest ważne, ponieważ czasami może utrudnić sposób, w jaki a osoba stosuje się do kuracji farmakologicznych, które mogłyby doprowadzić do wyraźnej poprawy jej stanu psychicznego zdrowie. Z tego powodu w ciągu ostatniej dekady opracowano wiele projektów badawczych, aby lepiej to zrozumieć.

Generalnie to wiemy aż 19% osób zgłasza negatywne skutki uboczne stosowania substancji, których chemii nie można wyjaśnić w jakikolwiek sposób. Czasami są to legalne środki płatnicze, dla których nie opisano skutków ani szkód we wskazanym kierunku, ale które dana osoba wyraźnie dostrzega (czasami z powodu przeszłych doświadczeń lub błędnych „pomysłów” dotyczących jej funkcjonowania w organizmie). Efekt częściej występuje u kobiet (30%) niż u mężczyzn (19%).

• Możesz być zainteresowany: "Czym jest efekt placebo i jak działa?"

Dlaczego tak się dzieje?

Dokładne mechanizmy, dzięki którym występuje efekt nocebo, są nadal w dużej mierze nieznane., ponieważ jego badanie często wiąże się z pewnym dylematem etycznym lub moralnym. Dzieje się tak, ponieważ oznaczałoby to okłamywanie podmiotu na temat tego, co jest podawane, a konkretnie przekonanie go, że dobrowolnie narazi się na niebezpieczne lub szkodliwe warunki eksperymentalne. Ponieważ osoba musi wierzyć w ten efekt, oznaczałoby to akceptację pewnych warunków samookaleczenia, które wymykają się deontologicznym kodom działalności badawczej.

Jednak obecnie wiadomo, że co najmniej cztery zmienne są zaangażowane w pojawienie się efektu nocebo: osobiste oczekiwania, uwarunkowania klasyczne, wymiary osobowości i doświadczenie życiowe. W tej sekcji omówimy je wszystkie.

• Możesz być zainteresowany: "Kodeks Etyczny Psychologa"

1. Oczekiwanie

Wartość oczekiwań jest istotna dla efektu nocebo, czyli tego, czego oczekuje podmiot doświadczenie ostatecznie narzuca się w rzeczywistości jako namacalny rezultat ich organów i tkanki. To z tego powodu w badaniu tego zjawiska istotne jest zaoferowanie osobie informacji o „symptomie”, który chce się sprowokować, będąc tym fałszywym (w tym sensie, że substancja lub procedura nie ma żadnego wpływu na jego organizm), ale używanym z wyraźną intencją przekonania podmiotu, że jest inaczej. Zostało to skontrastowane, zwłaszcza z reakcjami algowymi (bólowymi).

Dzięki temu, a przede wszystkim odwołaniu się do autorytetu (badacza), powstałoby solidne oczekiwanie z mocą generowania sugerowanych negatywnych skutków. Na przykład wiadomo, że przekonania o wymiotnym działaniu chemioterapii (zdolność do wywoływania nudności lub wymioty) są proporcjonalnie związane z występowaniem tej nieprzyjemnej dolegliwości sekularyzm

2. Warunkowanie klasyczne

Warunkowanie klasyczne zyskało duże uznanie jako jedna z procedur leżących u podstaw możliwego rozwoju efektu nocebo. W tym konkretnym przypadku byłoby to skojarzenie (przez przypadkowość i powtórzenie) bezwarunkowego bodźca oraz bodziec neutralny, z których pierwszy ma zdolność wywołania reakcji organizmu (wrodzony). W ten sposób, poprzez powtarzalne narażanie się na sytuacje w których obie występują w tym samym czasie, pierwotnie neutralny bodziec nabrałby właściwości bodźca warunkowego. Oznacza to, że zacząłby generować efekty podobne do tych, jakie wywołał pierwotny bodziec bezwarunkowy.

Prosty przykład tego typu nocebo znaleziono w pracy, w której oferowano drinka smaku cytrynowego grupie osób w tym samym momencie, w którym otrzymali dawkę chemoterapia.

Powtarzająca się prezentacja tej sekwencji w końcu sprawiła, że ​​soda cytrynowa (bodziec neutralny) powiązała się z efektem wtórne (nudności) takiego leczenia (bodziec bezwarunkowy), tak że przy jego izolowanym spożyciu reakcja zwymiotowała. Oznacza to, że cytryna zaczęłaby generować to nieprzyjemne uczucie w przypadku braku leczenia, stając się w ten sposób bodźcem warunkowym. Dzięki temu procesowi efekt nocebo zostałby uzyskany w przypadku nieszkodliwych napojów.

3. czynniki osobowości

Wiadomo, że niektóre cechy osobowości mogą istotnie przyczynić się do pojawienia się efektu nocebo. Byłyby zatem milczącymi elementami mediacji między tym, co zostało wcześniej zweryfikowane (oczekiwanie i uwarunkowanie klasyczne), a jego wystąpieniem. Jeśli chodzi o takie wymiary, dziś wiadomo, że pesymiści (czyli ci, którzy powtarzają ponure oczekiwania) są bardziej narażeni na skutki nocebo. W ten sam sposób i być może w bezpośredniej konsekwencji nie odnoszą się oni do placebo ani jego korzyści w sposób równoważny z tymi, którzy są optymistami (ale znacznie mniej).

Podobnie osobowość typu A (która nawiązuje do powracającego poczucia pilności i współzawodnictwa jako elementarnej zmiennej w relacjach międzyludzkich) wiąże się również z większym ryzykiem wystąpienia efektu nocebo w porównaniu z B (dużo bardziej „zrównoważony” w zarządzaniu czasem i życiem społeczny). To samo można powiedzieć o tzw neurotyzm (skłonność do zamartwiania się i przeżywania negatywnych emocji). Stwierdza się zatem, że pesymizm, neurotyczność i postawy podkreślające konkurencyjność są ważne dla zrozumienia zjawiska.

4. Osobiste doświadczenia

Wreszcie czwarty czynnik wyjaśniający można znaleźć w poprzednich doświadczeniach życiowych. Fakt bycia świadkiem, jak ktoś cierpiał z powodu skutków ubocznych narkotyku lub budowanie przewidywania, że ​​tak się stanie występują po zdobyciu nieprecyzyjnej wiedzy o tym, jak działają w organizmie, jest czynnikiem ryzyka z nimi związanym uczenie się. Wszystko to można zaakcentować w założeniu, że pierwotny model zastępczy, od którego wyartykułowano oczekiwanie, był kimś, z kim łączy nas więź emocjonalna.

Negatywne doświadczenia w odniesieniu do systemu opieki zdrowotnej jako całości również przyspieszają ten efekt nocebo (ponieważ kształtują przekonanie, że ci profesjonaliści są niekompetentni lub że posługują się osądami nieważny). W przypadku, gdy zabieg przeprowadzany jest w trakcie włamania, wbrew wyraźnej woli osoby, której jest poddawany, problem również ulega znacznemu nasileniu. Ta ostatnia metoda jest obecnie przedmiotem intensywnych kontrowersji i powinna być stosowana wyłącznie w przypadku podejrzenia potencjalnego zagrożenia dla osoby lub osób trzecich.

Jak można temu zaradzić?

Aby uniknąć pojawienia się niepożądanego efektu nocebo, niezbędne jest oddziaływanie na zmienne, na które jest on podatny to, takie jak oczekiwania osoby dotyczące leku lub interakcji zachodzącej w przestrzeni terapia. Jednym z ogólnych zaleceń jest podawanie adekwatnych informacji i robienie tego w sposób realistyczny, podkreślając możliwie najbliższy bilans korzyści i szkód, jakie mają wszystkie leki Posiadać. Jest to istotne we wszystkich kontekstach interwencji, ale bardziej w tych, które są szczególnie krytyczne wobec oczekiwań, które im towarzyszą (na przykład chemioterapia, gdzie istnieje wiele z góry przyjętych wyobrażeń na ich temat efekty).

Ważne jest, aby oferować informacje w jak najbardziej bezpośredni i zgodny z prawdą sposób, promowanie, aby dana osoba mogła aktywnie uczestniczyć w leczeniu, które ma otrzymać, oraz aby niepewność co do niej była jak najbardziej zminimalizowana. W ten sposób podmiot może aktywnie współpracować w procesie zdrowienia lub poprawy i stymulowana jest jakość więzi terapeutycznej. Wykazano, że ta forma relacji zmniejsza ryzyko wystąpienia efektu nocebo, a także jest sposobem na zwiększenie zadowolenia osoby z otrzymanej opieki.

Krótko mówiąc, cel profesjonalisty powinien koncentrować się na kontekstualizacji korzyści i drugorzędnych aspektów związek do wykorzystania w wykrywaniu i korygowaniu błędnych, z góry przyjętych pomysłów, w poszukiwaniu aktywnej współpracy podczas procesie decyzyjnym, w odpowiednim dopasowaniu oczekiwań oraz w budowaniu kontaktu międzyludzkiego z osobą przyjmującą uwagi. Wszystko to przyczyni się do zmniejszenia efektu nocebo i proporcjonalnego wzrostu przestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Odniesienia bibliograficzne:

• Data-Franco, J. i Berka, M. (2012). Efekt nocebo: przewodnik dla klinicystów. Australijskie i nowozelandzkie czasopismo psychiatryczne, 47(7), 103-118
• Kong, J. i Benedetti, F. (2014). Efekty placebo i Nocebo: wprowadzenie do mechanizmów psychologicznych i biologicznych. Podręcznik farmakologii eksperymentalnej, 225, 3-15.