Schizofrenia paranoidalna: objawy, leczenie i przyczyny

Schizofrenia jest jednym z najbardziej znanych zaburzeń psychotycznych wśród większości ludzi i jednym z najbardziej napiętnowanych społecznie zaburzeń psychicznych w całej historii. Chociaż istnienie schizofrenii jest obecnie uważane za jedną jednostkę diagnostyczną, prawda jest taka, że ​​jeszcze kilka lat temu dzieliła się na kilka typów. Wśród nich jest schizofrenia paranoidalna, o którym będziemy mówić w tym artykule, wyjaśniając związane z nim objawy, leczenie i możliwe przyczyny.

• Powiązany artykuł: „Czym jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie"

Schizofrenia

Schizofrenia to psychotyczne zaburzenie psychiczne charakteryzuje się obecnością przez co najmniej sześć kolejnych miesięcy objawów, w tym halucynacji, urojeń, zaburzeń językowych, katatonii, afektywne spłaszczenie lub zmiany nastroju, zubożenie myślenia lub brak motywacji, musi pojawić się co najmniej jedno z pierwszych trzech.

Te i inne objawy są zwykle podzielone na dwie grupy: objawy pozytywne, które obejmują dodanie jakiegoś elementu do zachowania normatywnego (takiego jak halucynacje, wykolejenia językowe, halucynacje lub niepokój) oraz negatywne lub te, które implikują spadek lub niedobór zdolności i zdolności podmiotu (takie jak spłaszczenie afektywny, tzw

abulia lub alogia lub zubożenie psychiczne).

Ale prezentacja objawów nie jest taka sama dla wszystkich pacjentów ze schizofrenią. W rzeczywistości można znaleźć różne grupy ludzi, u których występują podobne objawy i u których występują zmiany bardzo różnią się od tych innych, dlatego tradycyjnie tworzyły się różne grupy lub typy schizofrenii i dlaczego że nawet dzisiaj (pomimo tego, że w DSM wyeliminowano różne typy schizofrenii, w tym ten, który nas w tym artykuł) niektórzy autorzy uważają, że bardziej niż schizofrenię powinniśmy mówić o zaburzeniach ze spektrum psychotycznego.

• Możesz być zainteresowany: "Czym jest schizofrenia? objawy i leczenie"

Schizofrenia paranoidalna: główne objawy

Schizofrenia paranoidalna jest prawdopodobnie najbardziej znanym i prototypowym typem schizofrenii tego zaburzenia. Uważa się za taką odmianę schizofrenii charakteryzującą się dominującą obecnością symptomatologii pozytywny, z objawami głównie psychicznymi, w których pojawiają się halucynacje słuchowe i idee urojenia. Osobnik zwykle nie wykazuje innych zmian typowych dla innych typów schizofrenii, takich jak katatonia, zubożenie myśli lub zaburzenia mowy lub poruszania się.

Poza tym jesteśmy przed rodzaj schizofrenii, który powoduje najmniejsze upośledzenie funkcji poznawczych (ogólnie nie ma żadnych objawów negatywnych) i zazwyczaj najlepszą odpowiedź na leczenie ma.

Ogólnie stwierdzamy, że halucynacje pacjentów z tym zaburzeniem słuchu, często w postaci głosów trzecioosobowych, które wypowiadają się na dany temat i mają zazwyczaj pejoratywne i groźne treści dla podmiotu. Halucynacje te i ich treść mają zazwyczaj charakter prześladowczy., pacjent czuje, że coś lub ktoś chce mu zrobić krzywdę i może wywołać u niego reakcje strachu, udręki lub agresji (choć wbrew W powszechnym przekonaniu prawdopodobieństwo wystąpienia nieoczekiwanej agresji jest stosunkowo niskie i zwykle występuje u pacjentów niestosujących się do leczenia, a wysokie impulsywność).

Podmiot ma tendencję do majaczenia z powodu wspomnianych halucynacji, tworząc zniekształconą narrację rzeczywistości opartą na wspomnianych percepcjach. Podmiot może rozwinąć przekonanie, że jest prześladowany lub opętany. Mogą się również pojawić urojenia wielkościowe lub nawet typu mesjanistycznego, uważającego się za bóstwo lub kogoś o wielkich mocach lub posiadającego prawdę, której nikt inny nie zna. Nierzadko pojawiają się również urojenia kradzieży lub czytania w myślach.

Powoduje

Dokładne przyczyny schizofrenii, niezależnie od tego, czy traktujemy ją jako pojedyncze zaburzenie, czy też dzielimy na różne typy, pozostają nieznane do dziś. Nie oznacza to, że nie istnieją różne modele i hipotezy w tym zakresie, z których niektóre są następujące.

Z biologicznego punktu widzenia jako predysponujące zaproponowano istnienie czynników genetycznych zaburzenie, które generuje problemy z różnicowaniem i migracją neuronów w całym organizmie rozwój. U osób ze schizofrenią na poziomie mózgu obserwuje się pewne zmiany funkcjonalne i anatomiczne które zostały zaproponowane jako wyjaśnienie manifestacji objawów. Na przykład istnienie większej objętości komór mózgowych i struktur, takich jak hipokamp i ciało migdałowate, wraz z mniejszym niż zwykle dopływem krwi do płatów czołowych i istnieniem asymetrii między płatami skroniowymi.

W tym sensie rozważany jest również model trzech sieci, w którym znajdziemy hipofunkcjonalną sieć neuronową na poziomie struktury czołowej, hiperfunkcję struktur limbicznych i ciągłej aktywacji tzw. sieci domyślnej, sieci neuronowej, która byłaby aktywowana w przypadku braku aktywności innej sieci (tylko wtedy, gdy ta sieć mogłaby być obecna). lub inną aktywność, a nie obie jednocześnie) i że u osób ze schizofrenią byłaby ona stale aktywna (co czyni niekompatybilnym z normalnymi sieciami neuronowymi Aktywuj).

Możliwe przyczyny objawów

Na poziomie symptomatologii jedną z najbardziej znanych hipotez jest ta, o której nam opowiada zmiany w układach dopaminergicznych: pozytywna symptomatologia byłaby związana z nadmiarem lub nadmierną funkcją szlak mezolimbiczny natomiast odmowa wiązałaby się z niedoborem tego hormonu w organizmie szlak mezokortykalny. W odniesieniu szczególnie do podtypu paranoidalnego, najbardziej widoczna i widoczna zmiana wystąpiłaby na poziomie mezolimbicznym i może nie być żadnych zmian w ścieżce mezokortykalnej.

Zaobserwowano również pewien związek z porą urodzenia, przy czym częstość występowania tego zaburzenia jest wyższa u dzieci urodzonych zimą. Inne teorie mówią o możliwym występowaniu niektórych wirusów lub chorób podczas ciąży, które u niektórych przypadki mogą zmienić rozwój płodu, takie jak grypa (coś, co wiązałoby to z poprzednim teoria).

Na poziomie psychologicznym wskazuje się, że czynniki biologiczne implikują trwałą podatność na zagrożenia, którą można aktywować w zależności od możliwości lub niemożności przystosowania się do warunków życiowych i stresorów, na jakie narażony jest podmiot czoło.

Wreszcie, dotyczące zjawiska słyszenia głosów którego często doświadczają osoby ze schizofrenią paranoidalną, oprócz wspomnianego wcześniej nadmiaru dopaminy w szlaku mezolimbicznym Spekulowano, że istnieje rozłączenie między obszarem przedczołowym a obszarami generującymi mowę, głosy są samoistnie generowanymi treściami mentalnymi, które przypisuje się przyczynom zewnętrznym: takie rozłączenie spowodowałoby, że treść słowna nie zostałaby zarejestrowana jako część samego funkcjonowania świadomy.

Leczenie

Chociaż objawy schizofrenii paranoidalnej mogą wydawać się bardziej spektakularne i uderzające niż objawy innych typów, prawda jest taka mamy do czynienia z jedną z odmian schizofrenii o najlepszych rokowaniach (ponieważ nie mają tak dużego ryzyka pogorszenia funkcji poznawczych jak inne podtypy z objawami negatywnymi) i jaką mają lepszą odpowiedź na leczenie. Mimo to obecnie nie ma lekarstwa na to zaburzenie, ale istnieją terapie stosowane metody leczenia koncentrują się na zwalczaniu objawów i zapobieganiu wybuchom epidemii psychotycy.

interwencja lekowa

Na poziomie farmakologicznym ludzie, którzy na to cierpią są leczeni lekami przeciwpsychotycznymi lub neuroleptykami, które mają na celu skorygowanie nadmiaru dopaminy w szlaku mezolimbicznym poprzez blokowanie jej receptorów. Chociaż w schizofrenii paranoidalnej zwykle nie występują objawy negatywne, zaleca się stosowanie nietypowych, ponieważ mają one mniej skutków ubocznych niż klasyczne. Leki będą potrzebne w sposób ciągły, będąc bardzo ważnymi nie tylko w leczeniu epizodu psychotycznego, ale także w zapobieganiu nowym ogniskom.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)"

Interwencja z terapią psychologiczną

Na poziomie psychologicznym psychoedukacja to podstawa w celu ułatwienia przestrzegania leczenia i zrozumienia objawów i zmian, na które cierpisz. Niezbędne jest również zaangażowanie i psychoedukacja rodziny i najbliższego otoczenia, co trzeba zrozumieć charakter problemu, możliwe wskaźniki przyszłej epidemii oraz wytyczne, które należy zastosować, jeśli taka się pojawi. Niezbędne jest empatia i aktywne słuchanie zarówno podmiotu, jak i otoczenia, rozwianie wątpliwości i danie przestrzeni do wyrażania myśli i emocji.

Jeśli chodzi o psychologiczne leczenie halucynacji, żadna z terapii, które można zastosować, nie jest Terapia skupiająca się na głosach Slade'a, Haddocka i Bentalla. Działanie tej terapii polega na stopniowym skupianiu uwagi pacjenta na różnych elementach słyszanych głosów, zagłębiając się w nie, aby stopniowo osiągnąć to, że podmiot przestaje przypisywać je zewnętrznym elementom lub bytom i ponownie przypisuje je własnej treści psychiczny. Zwykle zaczyna się od skupienia się na charakterystyce danego głosu (ton, głośność, czy głos jest męski, czy kobiece...), aby kontynuować pracę nad treścią i ostatecznie nad przekonaniami, które dana osoba ma na temat Oni.

Chociaż jest to coś, co większość profesjonalistów już zna i powinno wziąć pod uwagę, warto wspomnieć, że tak jest Istotne jest, aby nie trywializować ani nie sugerować, że same głosy są czymś nieistniejącym lub ich wyobraźnią: podmiot naprawdę je wykonuje. postrzegane jako coś zewnętrznego, nawet jeśli są to treści mentalne, które nie są do mnie przypisane, jest czymś, co może generować wysoki poziom cierpienie. Bardzo przydatne jest również uświadomienie pacjentowi, że głosy, cokolwiek by nie mówiły, nie mogą wyrządzić im prawdziwej krzywdy.