Zespół Charlesa Bonneta: definicja, przyczyny i objawy

Wśród różnych systemów percepcyjnych system wizualny jest głównym narzędziem, za pomocą którego nasz gatunek postrzega i reaguje na swoje otoczenie. Od urodzenia posiadamy zdolność widzenia, która pozwala nam wykrywać otaczające nas bodźce i reagować na nie.

Wzrok jest jednak zmysłem, który ewoluuje, rozwijając się głównie przez pierwszy rok życia. Od pewnego wieku zdolność widzenia jest zmniejszona i pojawiają się problemy, takie jak zmęczenie oczu, zaćmy, a nawet jaskry. Możliwe też, że obszary mózgu odpowiedzialne za widzenie przestają funkcjonować ze zwykłą precyzją lub że wzrokowe połączenia z innymi procesami sensorycznymi, a nawet intelektualnymi są osłabione.

Tego typu problem może powodować, że nasz układ wzrokowy odbiera bodźce, których nie ma, jak w przypadku Zespół Charlesa Bonnetta.

Co to jest zespół Charlesa Bonneta?

Zespół Charlesa Bonneta jest rozumiany jako obraz kliniczny charakteryzujący się pojawieniem się omamów wzrokowych u pacjentów z problemy w ścieżce wzrokowej, niezależnie od tego, czy są to problemy zlokalizowane w narządach wzroku, ich połączeniach z mózgiem, czy obszarach mózgu zaangażowanych w wizja.

Głównym kryterium diagnostycznym tego zespołu jest wspomniana wcześniej obecność omamów wzrokowych oraz to, że występują one przy całkowitym braku zmian poznawczych i świadomościowych, zaburzenia zaburzenia psychiczne, neurologiczne lub związane z używaniem substancji, które mogłyby wyjaśnić jego pojawienie się.

Innymi słowy, te halucynacje występują u zdrowych osób bez innych problemów niż sam wzrok, konieczność wykluczenia obecności demencji (stanu, który czasami objawia się również halucynacjami wzrokowymi), zatrucia i innych zaburzeń.

Tak więc zespół Charlesa Bonneta pojawiłby się głównie u zdrowych osób, które nie cierpią na żadne inne zmiany niż utrata wzroku. Ponieważ duża część problemów ze wzrokiem pojawia się w starszym wieku, jest to szczególnie powszechne w populacji osób starszych.

halucynacje wzrokowe

Halucynacje występujące w tego typu zaburzeniach są bardzo zmienne., choć prezentują szereg wspólnych cech, takich jak występowanie z jasnością sumienia, bez złudzeń rzeczywistości (tj. pacjent wie, że nie jest prawdziwa), łączą się z normalnymi percepcjami, pojawiają się i znikają bez że istnieje ku temu wyraźna przyczyna i reprezentują zjawisko, które zaskakuje chorego, chociaż zwykle nie ma wielkiego strachu przed Oni.

Jeśli chodzi o treść halucynacji występujących w zespole Charlesa Bonneta, Częste jest postrzeganie postaci ludzkich lub małych zwierząt (rodzaj halucynacji tzw liliput), a także iskierki lub jasne kolory.

Sama percepcja jest jasna i żywa, usytuowana w przestrzeni zewnętrznej wobec samej osoby (tj. fałszywe percepcje są postrzegane jako gdyby były elementami otoczenia, choć są uznawane za nierzeczywiste), o wysokim poziomie rozdzielczości, który w dużym stopniu kontrastuje z rzeczywistej percepcji (pamiętaj, że syndrom ten występuje u osób z utratą wzroku, które w związku z tym widzą bodźce bardziej rozmyte prawdziwy).

Te halucynacje pojawiają się bez wyraźnej przyczyny, która je wyzwala; chociaż on stres, nadmierne lub słabe oświetlenie lub brak lub nadmiar stymulacji sensorycznej sprzyjają jej pojawieniu się. Czas trwania halucynacji jest zwykle krótki i może wahać się od sekund do godzin, i mają tendencję do tego znikają samoistnie, gdy zamkniesz oczy lub skierujesz wzrok w ich stronę lub w inną stronę miejsce.

Przyczyny (etiologia)

Przyczyny tego zespołu, jak już wspomniano, znajdują się w utracie wzroku. Ta utrata zwykle występuje z powodu uszkodzenia układu wzrokowego, zwykle spowodowanego zwyrodnieniem plamki żółtej lub jaskrą i pojawia się głównie u osób w podeszłym wieku. Jednak możliwe jest również, że ta utrata wzroku jest spowodowana obecnością patologii mózgu, która utrudnia połączenie między okiem a mózgiem. płata potylicznego.

Ale nawet jeśli choroba oczu powoduje utratę wzroku, warto zapytać, dlaczego pojawiają się halucynacje i zespół Charlesa Bonneta. W tym sensie istnieje duża różnorodność teorii, które działają na ten temat, a jedną z najbardziej akceptowanych jest tzw Neuronalna teoria deaferentacji.

Teoria ta opiera się na założeniu, że z powodu choroby oczu następuje utrata impulsów komórki nerwowe, które powinny dotrzeć do kory potylicznej, obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie informacji wizualny. Powoduje to, że mózg staje się szczególnie wrażliwy na bodźce, które do niego docierają., będąc również pod wpływem innych bodźców sensorycznych, które ze względu na nadwrażliwość receptorów mogą tworzyć percepcję halucynacji, aktywując obszar widzenia.

Leczenie

Jeśli chodzi o leczenie zespołu Charlesa Bonneta, na poziomie psychologicznym pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest uspokojenie się i zapewnienie informacje dla pacjenta, który może przedstawiać wielką udrękę, ponieważ nie wie, co się dzieje i wierzy, że ma jakiś rodzaj demencji lub zaburzenia psychiczny. Należy wyjaśnić, że wizje, których doświadczasz, są konsekwencją utraty wzroku, i zaleca się, aby okuliści zgłaszali możliwość pojawienia się tego zjawiska w następstwie utraty wzroku u pacjentów z chorobami degenerującymi ten zmysł, zachęcając pacjentów do liczenia ich doświadczenie.

Na poziomie farmakologicznym na ogół ten typ zaburzenia zwykle nie reaguje neuroleptyki pozytywnie, chociaż w niektórych przypadkach haloperidol i rysperydon wykazały pewną skuteczność. Zaproponowano również leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazapina.

Jednak najbardziej przydatne w tym zespole jest leczenie przyczyny medycznej, która powoduje utratę wzroku, zwiększenie ostrości wzroku w jak największym stopniu. Potwierdzono, że niektórzy pacjenci z tym zespołem nie powracali do halucynacji po operacji lub leczeniu problemów ze wzrokiem.

Odniesienia bibliograficzne:

• Belloch A., Baños R. i Perpigná, C. (2008) Psychopatologia percepcji i wyobraźni. w. Belloch, B. Sandina i F. Ramos (red.) Podręcznik psychopatologii (wydanie 2). tom I Madryt: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Neuronowe podstawy halucynacji Charlesa Bonneta: hipoteza. J Neurol Neurosurg Psychiatria; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'haluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Łukasz, r. (2007). Halucynacje: przegląd historyczny i kliniczny. Informacje psychiatryczne, nr 189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Nic, J. (1989). Syndrom Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, AM; Howard, RJ & Ffytche, DH (2000). Zespoły omamów wzrokowych i anatomia mózgu wzrokowego. mózg; 123: 2055-2064.

• Lapid, MI; Burtona. MC; Chang, MT i in. (2013) Fenomenologia kliniczna i śmiertelność w zespole Charlesa Bonneta. J Geriatryczna Psychiatria Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, CS; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Początek zespołu Charlesa Bonneta (powstałe halucynacje wzrokowe) po obustronnej laserowej irydotomii obwodowej. oko; 18: 647-649.

• Jakub, R. & Ferruci, S. (2011). Zespół Charlesa Bonneta. Optometria; 82: 421-427.