Mutyzm akinetyczny: rodzaje, objawy i przyczyny

Mutyzm akinetyczny to zespół charakteryzujący się zmniejszeniem częstotliwości ruchów, w tym zachowania werbalne, związane z deficytami motywacyjnymi, które występują w następstwie uszkodzenia mózgowy.

W tym artykule opiszemy co to jest mutyzm akinetyczny i jakie są jego objawy, przyczyny i główne rodzaje.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Co to jest mutyzm akinetyczny?

W roku 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker i Whitteridge opisali przypadek Elsie Nicks, 14-letnia dziewczyna z cystą na sobie prawej komory bocznej. Gdy dorosła, wada rozwojowa spowodowała, że ​​Elsie bóle głowy coraz intensywniejsze, co skłoniło lekarzy do zastosowania leczenia morfiną.

Pacjentka zaczęła wykazywać oznaki apatii wraz ze znacznym upośledzeniem zdolności mówienia i kontroli ruchu. Objawy rozwinęły się do stanu, który Cairns i jego współpracownicy nazwali „mutyzmem akinetycznym”.

Autorzy ci opisali zaburzenie jako stan, w którym osoba pozostaje nieruchoma, chociaż może utkwić wzrok w przedmiotach i śledzić ruchy. Bezruch wpływa również na ruchy niezbędne do mowy i innych wokalizacji. Chociaż czasami wykonywane są czynności i emitowane są dźwięki, zwykle nie są one dobrowolne.

Jak zobaczymy poniżej, propozycja zespołu Cairns była aktualizowana przez lata i wynikający z tego postęp naukowy. Obecnie termin „mutyzm akinetyczny” jest często używany do opisania każdy przypadek wykazujący brak zachowań motorycznych i werbalnych które nadają jej nazwę, i które mogą również składać się z mniej poważnych braków.

• Możesz być zainteresowany: "Mutyzm wybiórczy: objawy, przyczyny i leczenie"

Główne objawy i oznaki

Cairns i in. (1941) wskazali pięć kluczowych dla rozpoznania mutyzmu akinetycznego objawów: obecność stanów czujności, zdolność patrzenia na innych ludzi, wykonywanie ruchów gałek ocznych w odpowiedzi na bodźce słuchowe, czynności w odpowiedzi na powtarzane polecenia oraz trudności w mówieniu i komunikowaniu się w ogólny.

Jednak teraz mamy bardziej szczegółową wiedzę na temat mutyzmu akinetycznego. W swoim przeglądzie odpowiedniej literatury naukowej Rodríguez-Bailón i in. (2012) podsumowują to znaczne zmniejszenie liczby zachowań werbalnychoraz zdolność śledzenia przedmiotów oczami to dwa podstawowe kryteria diagnostyczne.

Autorzy niniejszej pracy zwracają uwagę na zmienność zaburzeń emocjonalnych w tych przypadkach. Tak więc pacjenci z wyraźnymi zaburzeniami ekspresji emocje, ale także inne z objawami rozhamowania. Ta różnorodność kliniczna ma związek ze specyficzną lokalizacją uszkodzeń mózgu, które powodują mutyzm akinetyczny.

Bezruch charakterystyczny dla tej zmiany przejawia się we wszystkich aspektach umiejętności motorycznych, tak że osoby z mutyzmem akinetycznym nie może mówić, gestykulować ani wyrażać twarzylub napotkać poważne trudności w tym zakresie. Kiedy to robią, ruchy wydają się być powolne i rzadkie, a odpowiedzi jednosylabowe.

Osoby z mutyzmem akinetycznym nie są sparaliżowane na poziomie motorycznym, ale zmiany które sprawiają, że zdaje się wpływać na wolę i motywację do wykonywania zachowań, m.in werbalny. Wielu pacjentów z tym zaburzeniem zgłosiło, że odczuwają opór, który uniemożliwia im poruszanie się, gdy próbują to zrobić.

Rodzaje mutyzmu akinetycznego i ich przyczyny

Objawy i oznaki każdego przypadku mutyzmu akinetycznego zależą od obszarów mózgu uszkodzonych przez czynnik sprawczy zaburzenia. Najogólniej można wyróżnić dwa warianty mutyzmu akinetycznego: czołowy i śródmózgowiowy, które związane są ze zmianami w płacie czołowym mózgu oraz w mózgu. śródmózgowieodpowiednio.

Mutyzm akinetyczny czołowy jest często spowodowany zmianami w ukrwieniu, szczególnie w przedniej tętnicy mózgowej. Najczęstszymi przyczynami są zaburzenia i incydenty naczyniowo-mózgowe mutyzmu akinetycznego, choć może pojawić się również w następstwie infekcji, kontaktu z substancjami toksycznymi oraz chorób neurodegeneracyjnych.

Kiedy mutyzm akinetyczny powstaje w wyniku uszkodzeń czołowych, często występuje w połączeniu z oznaki odhamowania typowy zespół czołowy. Tak więc w tych przypadkach często dochodzi do impulsywnych reakcji emocjonalnych związanych przede wszystkim z biernością.

Śródmózgowie jest strukturą podkorową, która zawiera jądra mózgu tak samo istotne jak wzgórki, zaangażowane w percepcja wzrokowa i słuchowa oraz istota czarna, podstawowa w produkcji dopaminy, a zatem w wzmocnienie. Ten rodzaj mutyzmu akinetycznego związane z nadmierną sennością i deficytami motywacyjnymi.

Mutyzm akinetyczny może być również spowodowany zatrzymaniem oddechu (co może prowadzić do niedotlenienia mózgu), urazem głowy, guzami, zapaleniem opon mózgowych, wodogłowie, uszkodzenie wzgórza, zniszczenie zakrętu obręczy i choroba Creuztfeldta-Jakoba, choroba neurodegeneracyjna spowodowana infekcjami priony.

Odniesienia bibliograficzne:

• Cairns, H.; Oldfield, r. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Mutyzm akinetyczny z torbielą naskórkową komory III. Mózg, 64 (4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutyzm akinetyczny: przegląd, propozycja protokołu neuropsychologicznego i zastosowanie do przypadku. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.