Dekonstrukcyjna psychoterapia dynamiczna: charakterystyka i zastosowania

Zaburzenia osobowości mogą być prawdziwym wyzwaniem terapeutycznym, przed którym niezbędne jest wykazanie się maksymalnymi umiejętnościami zawodowymi i ludzką wrażliwością. Tylko z tego zbiegu może wyłonić się formuła, która przyniesie korzyści pacjentowi.

Dekonstrukcyjna psychoterapia dynamiczna, sformułowana przez Roberta J. Gregory, dąży do celu, który osoba łączy z własnymi doświadczeniami emocjonalnymi i rozwija pozytywne relacje z tymi, którzy z nią mieszkają.

Opiera się na klasycznych modelach psychoanalitycznych, takich jak relacje z obiektem (idea, że ​​własne „ja” istnieje tylko w relacji z innymi przedmiotami) lub filozofia dekonstrukcji (reorganizacja myśli w obliczu sprzeczności i błędów logicznych, które mogą warunkować lub zniekształcić).

Następnie zobaczymy jego podstawowe cechywraz z krótkim teoretycznym przedstawieniem wniosku i szczegółową analizą jego celów.

• Powiązany artykuł: „10 najskuteczniejszych rodzajów terapii psychologicznej"

Dekonstrukcyjna psychoterapia dynamiczna

Dekonstrukcyjna psychoterapia dynamiczna jest przeznaczony do podejścia opiekuńczego osób cierpiących na zaburzenie osobowości typu borderline (BPD), ze złym rokowaniem ze względu na zbieg innych poważnych klinicznie okoliczności (narkomania, konflikty międzyludzkie itp.). Proponuje szereg modułów terapeutycznych uzasadnionych zaburzeniami neurologicznymi stwierdzonymi u tych pacjentów. poprzez badania neuroobrazowe (na hipokampie, ciele migdałowatym, przednim zakręcie obręczy i obszarach przedczołowych).

Te funkcjonalne i strukturalne zmiany miałyby szkodliwy wpływ na procesy takie jak pamięć, wpływają na funkcje regulacyjne i wykonawcze (zwłaszcza na podejmowanie decyzji i procesy). atrybucyjny). Oprócz asocjacja, atrybucja i inność zostałyby naruszone; trzy aspekty, które odgrywają kluczową rolę w doświadczeniach emocjonalnych i ich integracji. Terapia ma na celu modyfikację sprężyn neuropoznawczych, które biorą udział w każdym z nich.

Program składa się z cotygodniowych sesji trwających 45-50 minut, które trwają rok lub półtora roku, w zależności od nasilenia objawów i celów osiągniętych w trakcie całego procesu. Nacisk jest zorientowany na przywołanie momentów konfliktów międzyludzkich, których pacjent doświadczył w poprzednich dniach, które będą badane przez terapeutę, który przyjmuje coraz mniej dyrektywne stanowisko, kładąc nacisk na odpowiedzialność indywidualny.

Następnie zobaczymy analizę wszystkich obszarów, które są rozważane przy stosowaniu procedury, a także techniki, które należy zastosować w każdym z przypadków.

1. Stowarzyszenie

Jednym z podstawowych celów dekonstrukcyjnej psychoterapii dynamicznej jest wzmocnienie zdolność danej osoby do przełożenia jej subiektywnych doświadczeń na słowa, które obdarzają ją większymi obiektywność. Chodzi o przekształcenie symbolu (lub myśli) w treść werbalną, który będzie surowcem, z którym będziemy pracować podczas sesji. W najtrudniejszych przypadkach można posłużyć się metaforami, które implikują przestrzeń graniczącą z obu stron, na granicy tego, co myślane, i tego, co opowiadane.

Model sugeruje, że osoby z BPD mają trudności z przeprowadzeniem takiego procesu transformacji, dostrzeganie, że kodując przegapiasz niektóre z bardziej zauważalnych niuansów tego, czego chcesz przekazywać. Niemniej jednak, potrafią z wielką łatwością pokazać swoje stany wewnętrzne, sięgając po sztukę we wszystkich jej przejawachStaje się to zatem narzędziem w procesie kojarzenia emocji z werbalizacją, które może być wykorzystane w akcie terapeutycznym.

To, co robi terapeuta w takich przypadkach, to przywoływanie z pacjentem najświeższych przykładów (z życia codziennego), w których niektóre przytłaczające lub trudne doświadczenie, w celu podzielenia ich na bardziej odrębne jednostki i spójnego splotu z ich własną logiką narracja. Analizowana jest intencja wszystkich możliwych zaangażowanych agentów, a także reakcje własne i pozostałych uczestników sytuacji.

Celem jest powiązanie doświadczanych emocji z aktami rzeczywistości, tak aby były zintegrowane z kontekstem rzeczy, które dzieją się na co dzień. Zadanie to ma na celu wyeliminowanie niejednoznaczności uczucia i zrozumienie sytuacji, dzięki którym można nadać sens doświadczeniu. Oznacza to, że należy je interpretować w sposób zintegrowany.

Autorzy kładą szczególny nacisk na fakt, że pacjenci z BPD często wykazują zdezorganizowany wzorzec przywiązania, który powstaje w wyniku doświadczeń związanych z wykorzystywaniem/maltretowaniem. W tym przypadku osoba walczy z pragnieniem bliskości i sprzeczną potrzebą dystansu, które współistnieją w tej samej przestrzeni. i które budują podstawę, od której wisi kolejny krok terapii: polaryzacja emocji i powiązania z reszta.

• Możesz być zainteresowany: "Historia psychologii: autorzy i główne teorie"

2. Atrybucja

Ciągła zmiana nastroju i polaryzacja w sposobie, w jaki ocenia się innych Generuje u osoby z BPD poczucie nieciągłości w doświadczeniu życiowym, jakby brakowało jej podstaw, na których mogłaby się utrzymać lub przewidywalnej logiki. Ten sposób życia i odczuwania może generować głębokie zamieszanie egzystencjalne i jest to jeden z powodów, dla których jednostka odczuwa głęboką pustkę, zaglądając do środka.

Osoba będzie debatować ciągła ambiwalencja między poszukiwaniem a unikaniem lub zbliżaniem się a ucieczką, który rzadko jest właściwie rozwiązywany. Obraz samego siebie byłby zatem bardzo niestabilny, do tego stopnia, że ​​bardzo trudno byłoby znaleźć słowa, którymi można by opisać, kim się jest. Jeden z najistotniejszych aspektów, którymi należy się zająć na tym etapie interwencji, dotyczy wtórnych konsekwencji tego, co zostało opisane: kontroli nadmierne lub bardzo niedostateczne impulsy i nieugięte przerzucanie całej odpowiedzialności na siebie lub innych (bez szary).

Na tym etapie ważne jest, aby wzbudzić w osobie procesy refleksji, które unikają oceniania doświadczenia, dzięki czemu można go umieścić na płaszczyźnie, która umożliwia ważoną analizę tego, co czuje. I chodzi o to, że ludzie cierpiący na BPD mogą interpretować siebie, które przedstawiają ich jako ofiary lub katów, co prowadzi ich do emocji bezradności lub samoodrzucenia, które w ogóle nie pasują do obiektywnych parametrów zdarzenia, które zdetonowany.

Krótko mówiąc, model sugeruje, do czego może prowadzić utrwalanie nastroju (i ocen innych osób). bolesnym rozpadem własnej tożsamości. Poprzez aktywne poszukiwanie równowagi, w oparciu o obiektywnie opisane fakty, osoba może zdefiniować skorygowany obraz siebie i więzi łączących ją z innymi.

• Możesz być zainteresowany: "Teorie atrybucji przyczynowej: definicja i autorzy"

3. Odmienność

Negatywna interpretacja jakiegokolwiek faktu zależy od jego wyniku i dobrowolności przypisywanej ręce osoby, która go dokonuje. To znaczy, do jakiego stopnia uważa się, że można było uniknąć niepożądanych skutków jakiegoś zdarzenia niepożądanego, gdyby czynnik wyzwalający by tego chciał, lub w jaki sposób uraz powstał celowo i definitywnie złośliwy.

Trzecia faza ma na celu wzmocnić proces myślenia, czyli umiejętność odejmowania elementów komunikacyjnych (nadawcy, przekazu, odbiorcy itp.) w celu ich obiektywnej i obiektywnej oceny z afektywnej neutralności. Na tej podstawie wyznaczane są granice między negatywnymi aktami a tożsamością ich autora, tworząc dystans między nimi znacząca-znacząca, a tym samym przyczyniająca się do identyfikacji obecności lub braku jakiejś intencjonalności łączyć. W takim przypadku należy dokładnie zająć się pochodnymi emocjami.

Dąży się również do przyjęcia pozycji zewnętrznego obserwatora wszystkich procesów wewnętrznych, tak aby one trwały pozbawione emocji i mogą być analizowane w sposób bardziej obiektywny (odróżnianie tego, co jest rzeczywiste, od tego, czego nie ma). absolutny). Proces ten jest bardzo ważny dla założenia lęku przed porzuceniem, ponieważ powstaje on bez obiektywnych przyczyn i wywołuje bardzo głęboki dyskomfort.

Poprzez wzmocnienie inności dąży się do tego, aby osoba odróżniała się od innych, oddzielając własne lęki od sposobu, w jaki postrzega innych i czując się agentem podmiotu swojej egzystencji. Terapeuta musi unikać wszelkich postaw paternalistycznych, potwierdzających tożsamość osoby, z którą wchodzi w interakcje, ponieważ w tym momencie ważne jest, abyście przyjęli aktywną rolę w odniesieniu do waszych konfliktów i problemów natury społeczny.

Zarządzanie problematycznymi zachowaniami

BPD charakteryzuje się konkatenacją problemów eksternalizacyjnych, poza złożoność życia wewnętrznego tych, którzy z tego powodu cierpią. Są to zachowania, które wyrządzają krzywdę sobie lub innym, a ostatecznie stwarzają zagrożenie dla życia: seks bez zabezpieczenia, samookaleczenie o różnym charakterze, nadużywanie środków odurzających, nieodpowiedzialne prowadzenie pojazdu lub inne czyny, w których zakłada się zagrożenie dla integralności fizycznej lub psychicznej.

Model ten rozumie, że są to zachowania związane z problemami w trzech wyżej wymienionych obszarach, które można wytłumaczyć funkcjonalna zmiana różnych systemów mózgowych zaangażowane w regulację emocji i postrzeganie tożsamości jako zjawiska spójnego (o czym była mowa wcześniej).

Deficyt w obszarze asocjacji pociąga za sobą nieświadomość tego, w jaki sposób Negatywne interakcje zmieniają emocje w taki sposób, że dyskomfort jest postrzegany niejasno i niejasno nieuchwytny. Ta okoliczność wiąże się z aktami impulsywnymi i bezcelowymi, ponieważ nie mogły znajdź współrzędne przyczyn i konsekwencji afektu, którego doświadczasz w a Podana chwila. Zachowanie, które zostałoby przeprowadzone w celu stawienia czoła stresorom, byłoby nieobliczalne lub chaotyczne.

Deficyty atrybucji byłyby związane z biegunowość osądu, która blokuje wyważoną analizę niuansów zawartych w sytuacji, co przełożyłoby się na ogromną trudność w podejmowaniu decyzji (ponieważ korzyści i wady nie są rozpatrywane jednocześnie, ale jedna lub druga w izolacji). Istnieją również trudności z hamowaniem impulsów, ponieważ skrajne emocje mają tendencję do przyspieszania aktów obciążonych niepohamowaną intencją.

Trudności w odmienności utrudniałyby skuteczne oddzielenie tego, co realne, od tego, co symboliczne, generując skojarzenia pozorne między czynami a ich konsekwencjami („tnę się, by ulżyć cierpieniom”, „piję, by zatopić smutki”, itp.). Kompromis w tej dziedzinie oznaczałby również zamęt w procesach introspekcji (uczucie wewnętrznej pustki), a niektóre z błędów poznawczych, które najczęściej manifestują się w przebiegu tego zaburzenia (arbitralne wnioskowanie, uogólnianie, itp.).