Zespół bólowy: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

zaburzenia somatyczne niosą ze sobą szereg objawów fizycznych, których nie można wytłumaczyć żadnym stanem medycznym. Ponadto mają tę cechę, że istnieje szereg podstawowych czynników psychologicznych, które są związane z ich początkiem, utrzymywaniem się lub zaostrzeniem.

W tym artykule dowiemy się o jednym z tych zaburzeń: zaburzeniu bólowym, w której głównym objawem jest intensywny i obezwładniający ból. Zobaczymy, jakie są jego cechy, rodzaje, objawy, przyczyny i sposoby leczenia.

Zespół bólowy: co to jest?

Zaburzenie bólowe jest zaburzeniem należącym do kategorii „zaburzeń pod postacią somatyczną” DSM-IV-TR (APA, 2002). W DSM-5 (APA, 2013) nazwa tej kategorii została zmieniona na „Zaburzenia z objawami somatycznymi i zaburzenia pokrewne”.

Oprócz, Ważną zmianą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że zaburzenie bólowe jako takie znika w nowej edycji DSM.i staje się specyfikatorem zaburzeń somatycznych.

Zobaczmy, czym są zaburzenia pod postacią somatyczną (lub pod postacią somatyczną), takie jak zaburzenie bólowe.

zaburzenia somatyczne

Zaburzenia pod postacią somatyczną lub pod postacią somatyczną Obejmują one grupę zaburzeń psychicznych charakteryzujących się pojawieniem się szeregu objawów fizycznych, których nie można wytłumaczyć żadnym stanem chorobowym.; jednak objawy te są związane z czynnikami psychologicznymi, takimi jak traumatyczne wydarzenia.

Ważne jest, aby odróżnić zaburzenia pod postacią somatyczną, takie jak zaburzenia bólowe, od zaburzenia psychosomatyczne lub choroby. Te ostatnie to patologie organiczne lub znane i specyficzne procesy patofizjologiczne, w których z początkiem lub przebiegiem związane są czynniki psychologiczne i psychospołeczne.

Charakterystyka

Zaburzenie bólowe, które jest wymienione jako diagnoza w DSM-IV-TR, było wcześniej nazywane „bólem pod postacią somatyczną”. Nazywano go również „bólem przewlekłym”, terminem użytym po raz pierwszy przez Keefe'a w 1982 roku.

Jeśli chodzi o epidemiologię, zespół bólowy jest najbardziej rozpowszechnionym ze wszystkich zaburzeń pod postacią somatyczną w warunkach klinicznych. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, zwłaszcza jako objawy związane z bólem menstruacyjnym.

Objawy

Przyjrzymy się głównym objawom zespołu bólowego, które z kolei odpowiadają jego kryteriom diagnostycznym.

1. Ból

Jak sama nazwa wskazuje, głównym objawem zespołu bólowego jest zlokalizowany ból w jednym lub kilku obszarach ciała. Ten ból jest na tyle silny, że wymaga szczególnej uwagi klinicznej.

2. Dyskomfort

Ból ten powoduje znaczny dyskomfort u pacjenta. Ten dyskomfort może również prowadzić do pogorszenia życia danej osoby i ma również znaczenie kliniczne. To znaczy, że jest znaczący i nie ogranicza się do zwykłego uczucia dyskomfortu.

3. Czynniki psychologiczne

Oprócz, zaburzenie bólowe jest związane z szeregiem czynników psychologicznych, które odgrywają decydującą rolę w samym bólu; to znaczy, wspomniane czynniki znacząco wpływają na początek, przebieg, utrzymywanie się lub pogorszenie objawu bólu.

Należy wspomnieć, że gdy ból wydaje się być związany ze stanem chorobowym, nie można tego uznać za a zaburzenie psychiczne.

4. nie ma symulacji

Wreszcie pacjent w żaden sposób nie symuluje tego bólu, ani nie wytwarza go celowo. Ta cecha odróżniałaby go od symulacji.

Chłopaki

W DSM-IV-TR konieczne jest zakodowanie typu dolegliwości bólowych manifestowanych przez pacjenta, które mogą być dwojakiego rodzaju.

1. Zaburzenie bólowe związane z czynnikami psychologicznymi

W tym przypadku istnieje szereg czynników psychologicznych (na przykład niepokój doświadczany przez stresujące wydarzenia życiowe, traumatyczne doświadczenia, nerwowość, itp.), które wyjaśniają, dlaczego pojawił się objaw bólu, dlaczego się zaostrzył lub dlaczego utrzymuje się w czasie.

Oznacza to, że czynniki te odgrywają istotną rolę w powstawaniu, utrzymywaniu się i/lub nasilaniu bólu.

2. Zaburzenie bólowe związane z czynnikami psychologicznymi i ogólnym stanem zdrowia

W tym drugim typie zespołu bólowego, oprócz wspomnianych czynników psychologicznych, istnieje również podstawowy stan medyczny; chociaż zauważamy, że te psychologiczne czynniki muszą zawsze istnieć, koniecznie.

Ten podtyp występuje częściej niż poprzedni.

Specyfikatory

Z drugiej strony w DSM-IV-TR konieczne jest również określenie, czy zaburzenie bólowe ma charakter ostry, czy przewlekły.

1. Ostry

Ostre zaburzenie bólowe trwa krócej niż 6 miesięcy.

2. Chroniczny

W przypadku rozpoznania przewlekłego zespołu bólowego czas jego trwania wynosi co najmniej 6 miesięcy.

Należy zaznaczyć, że w klasyfikacji WHO (ICD-10, International Classification of Diseases) występuje również rozpoznanie zespół bólowy i że w tej klasyfikacji utrzymywanie się objawu bólowego wynosi co najmniej 6 miesięcy (wymaganie, którego nie ma w DSM-IV-TR).

Powoduje

Przyczyny zespołu bólowego, jak widzieliśmy, są związane wyłącznie z czynnikami psychologicznymi (którymi zwykle są być stresujące dla danej osoby) lub czynnikami psychologicznymi wraz z pewnym rodzajem choroby, na którą cierpi pacjent. pacjent. Czynniki psychologiczne obejmują stresujące lub traumatyczne wydarzenia dla pacjenta, a szybkie tempo życia, które powoduje niepokój, źle zarządzany żal, śmierć bliskiej osoby, itp

Ale pamiętajmy, bólu związanego z zaburzeniem bólowym nigdy nie można wytłumaczyć wyłącznie ogólnym stanem medycznym., bo wtedy nie mówilibyśmy o tej diagnozie czy zaburzeniu psychicznym.

Leczenie

Leczenie zespołu bólowego będzie obejmować interwencję psychologiczną mającą na celu wyeliminowanie przyczyn bólu.; w tym przypadku czynniki psychologiczne, które wyjaśniają objawy bólu. Tak więc terapia musi być spersonalizowana dla każdego pacjenta i dostosowana do każdego konkretnego przypadku, ponieważ czynniki zawsze będą się różnić w zależności od przypadku.

może być użyte techniki poznawczo-behawioralne, jakaś systemowa, humanistyczna terapia itp. Teoretyczny kierunek terapii będzie zależał od charakterystyki, potrzeb i preferencji pacjenta.

Z drugiej strony zostały one również wykorzystane anksjolityki I leki przeciwdepresyjne uzupełniające interwencję psychologiczną, ale zawsze należy je traktować jako konkretne i wspierające „narzędzia”.

Inne zaburzenia somatyczne

Oprócz zaburzenia bólowego w DSM-IV-TR znajdują się inne zaburzenia należące do tej samej kategorii zaburzeń pod postacią somatyczną.

To są zaburzenie somatyzacyjne (który również znika w DSM-5), niezróżnicowane zaburzenie pod postacią somatyczną, hipochondria (która w DSM-5 staje się bardziej wszechstronną kategorią „Zaburzenie lękowe związane z chorobą”) zaburzenie dysmorficzne ciała (co w DSM-5 staje się częścią zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych) i zaburzenia konwersyjne.

Te ostatnie mogą być czterech typów: z objawami lub deficytami motorycznymi, z kryzysami i drgawkami, z objawami lub deficytami czuciowymi oraz z mieszaną prezentacją.

Ponadto w obrębie zaburzeń pod postacią somatyczną znajdujemy również zaburzenie pod postacią somatyczną nieokreślone (inne niż zaburzenie pod postacią somatyczną niezróżnicowaną).

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). (2002). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne –APA- (2014). DSM-5. Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Madryt: Pan American.

• Belloch A., Sandin B. i Ramosa, F. (red.) (1995). Podręcznik psychopatologii (2 tomy). Madryt: McGraw Hill.

• WHO (2000). ICD-10. Międzynarodowa klasyfikacja chorób, wydanie dziesiąte. Madryt. Panamerykański.