Moczenie wtórne u chłopców i dziewcząt: objawy, przyczyny i leczenie
Moczenie nocne, znane również jako nietrzymanie moczu, można zdefiniować jako powtarzające się mimowolne oddawanie moczu w ciągu dnia lub w nocy podczas snu. Aby to nietrzymanie moczu mogło być brane pod uwagę w celu postawienia diagnozy i odpowiedniego leczenia, powinno ono spełniać szereg kryteriów.
Z drugiej strony możemy spotkać różne rodzaje moczenia nocnego: dzienne lub nocne, pierwotne lub wtórne. Wtórne enureza u chłopców i dziewcząt jest tą, o której będziemy mówić w tym artykule i która jest zasadniczo scharakteryzowana wystąpienie nietrzymania moczu po upływie co najmniej 6 miesięcy od nauki kontrolowania nietrzymania moczu pęcherz moczowy.
W tym artykule bardziej szczegółowo omówimy enurezę wtórną u chłopców i dziewcząt., ale najpierw ważne jest, aby zobaczyć, na czym polega diagnostyka moczenia nocnego zgodnie z diagnostycznymi i statystycznymi kryteriami międzynarodowych podręczników referencyjnych.
- Powiązany artykuł: „Enureza (oddawanie moczu na siebie): przyczyny, objawy i leczenie”
Rozpoznanie moczenia nocnego
W głównych podręcznikach diagnostycznych DSM-5 Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego oraz ICD-11 Organizacji Światowej Organizacji Zdrowia możemy znaleźć dość podobne kryteria diagnozowania moczenia nocnego, jak widać w kontynuacja.
Główne kryteria diagnostyczne moczenia nocnego według podręcznika DSM-5 Z następującymi treściami:
- Powtarzające się oddawanie moczu występuje w nieodpowiednich miejscach (mimowolnie lub dobrowolnie).
- Moczenie nocne jest klinicznie istotne (co najmniej 2 epizody tygodniowo przez co najmniej 3 miesiące).
- Aby postawić diagnozę moczenia nocnego, dziecko musi mieć co najmniej 5 lat.
- Moczenie nocne nie jest spowodowane wyłącznie fizjologicznym działaniem jakiejkolwiek substancji ani ogólnym stanem medycznym.
- Należy określić, czy enureza występuje tylko w ciągu dnia, w nocy, czy jedno i drugie.
Z drugiej strony, w ICD-11 enureza zaliczana jest do kategorii „zaburzeń wydalania”, kryteria diagnostyczne są następujące:
- Powtarzające się oddawanie moczu na łóżko i/lub ubranie w ciągu dnia lub w nocy.
- Dziecko musi mieć co najmniej 5 lat.
- Zwykle oddawanie moczu następuje mimowolnie.
- Enurezy nie można wytłumaczyć stanami zdrowotnymi, które zakłócają wstrzemięźliwość lub jakimiś nieprawidłowościami w drogach moczowych.
- Określ: noc, dzień lub jedno i drugie; brak specyfikacji.
Wspomniane kryteria służy do postawienia ogólnej diagnozy; Jednak, aby postawić diagnozę wtórnego moczenia nocnego u chłopców i dziewcząt, potrzebne są dodatkowe kryteria, jak zobaczymy w następnym rozdziale.
- Możesz być zainteresowany: „Terapia dzieci: co to jest i jakie są jej zalety”
Co to jest enureza wtórna u chłopców i dziewcząt?
Skoro już wiemy, jakie są kryteria diagnostyczne moczenia nocnego według DSM-5 i ICD-11, nadszedł czas na określenie, na czym polega enureza wtórna u dzieci i dzieci. Później zobaczymy, jakie byłyby możliwe przyczyny tego stanu, który powoduje tego typu nietrzymanie moczu, zwracając uwagę, że moczenie wtórne jest znacznie rzadsze niż podstawowy.
Moczenie wtórne charakteryzuje się głównie wystąpieniem nietrzymania moczu, zwykle mimowolnego, po upływie co najmniej 6 miesięcy od momentu, w którym dziecko nauczyło się kontrolować pęcherz (Może minęły nawet lata, odkąd dziecko zaczęło kontrolować swój pęcherz.)
Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do profesjonalisty, aby mógł ocenić przypadek, szukać możliwych przyczyn i przeprowadzać najwłaściwsze leczenie w zależności od przypadku konkretny.
- Powiązany artykuł: „Układ wydalniczy: charakterystyka, części i działanie”
Możliwe przyczyny tej zmiany
Moczenie wtórne dość często jest spowodowane pewnymi przyczynami emocjonalnymi i/lub psychologicznymi, należącymi do tego typu ważne przypadki, w których należy szukać profesjonalnej pomocy w celu rozwiązania tych problemów i promowania dobra dziecka i jego rodziny rodzice. Następnie zobaczymy, jakie mogą być emocjonalne i psychologiczne przyczyny wtórnego enurezy.
1. Zespół stresu pourazowego (PTSD)
Jedną z głównych przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju moczenia wtórnego u chłopców i dziewcząt, jest doświadczenie bardzo stresujące lub traumatyczne wydarzenie który wyzwala rozwój PTSD, aw konsekwencji wtórne moczenie. Wśród głównych przyczyn możliwego rozwoju PTSD można wyróżnić: wypadek komunikacyjny, posiadanie musiał być przez jakiś czas hospitalizowany, przeżył rabunek z użyciem przemocy, klęski żywiołowe, wojny, śmierć członka rodziny, itp
- Możesz być zainteresowany: „Zespół stresu pourazowego: przyczyny i objawy”
2. Problemy rodzinne i/lub interpersonalno-społeczne
Inną przyczyną rozwoju tego typu moczenia nocnego może być fakt, że cierpisz na jakieś problemy rodzinne (np. alkoholizm, zaniedbanie, znęcanie się, kłótnie rodzicielskie lub rozwód) lub inne problemy interpersonalne (np. np. prześladowanie w szkole). Niestety, Tego typu problemy są zwykle ukrywane lub próbują ukryć, przez co trudniej jest wykryć źródło rozwoju moczenia wtórnego u chłopców i dziewcząt.
- Powiązany artykuł: „Terapia rodzin: rodzaje i formy zastosowania”
3. Duże zmiany w Twoim życiu
W ciągu życia, a nawet od najmłodszych lat, człowiek może przechodzić różne zmiany o dużym znaczeniu, które mogą prowadzić do szeregu trudności i problemów. Wśród nich może się zdarzyć, że poważna zmiana może spowodować wtórne enurezę. Niektóre z tych zmian mogą obejmować: zmianę adresu, mieszkanie z jednym rodzicem po rozwodzie, konieczność zmiany szkoły, narodziny rodzeństwa itp.
Z tych i innych powodów ważne jest, aby rodzice, którzy stwierdzą, że ich dziecko cierpi na nietrzymanie moczu, udali się do specjalisty, aby mógł znaleźć rozwiązanie i, co najważniejsze, znaleźć przyczyny tego wtórnego moczenia, ponieważ problem, który mógł spowodować tę sytuację, może być bardziej poważny i wymagają jak najszybszego udzielenia pomocy psychologicznej i/lub medycznej.
Inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój wtórnego moczenia nocnego u chłopców i dziewcząt
Oprócz czynników psychologicznych, które mogą powodować rozwój moczenia wtórnego u chłopców i dziewcząt, należy zauważyć, że istnieją również inne czynniki, które mogą to powodować stan: schorzenie. Wśród nich wyróżnimy poniżej najczęstsze w tego typu przypadkach.
1. problemy z pęcherzem
Jedną z możliwych przyczyn enurezy jest mając mały pęcherz, który nie może pomieścić większej ilości moczu. Ponadto są dzieci, które mogą potrzebować oddawania dużej ilości moczu w nocy. Z drugiej strony inne dzieci mogą cierpieć na pewne skurcze mięśni, które powodują, że ich pęcherz nie jest w stanie utrzymać normalnej ilości moczu.
Innym możliwym problemem pęcherza, który powoduje enurezę, jest „nadreaktywny pęcherz”. Problem ten charakteryzuje się tym, że niektóre dzieci muszą oddawać mocz częściej niż zwykle dla ich wieku. W tego typu przypadkach dość często muszą biec, aby dostać się do łazienki na czas i dość często mogą zmoczyć spodnie.
2. Zaburzenia snu
Inne czynniki, które mogą wywołać ten rodzaj moczenia nocnego, to niektóre zaburzenia snu lub pewne problemy związane z odpoczynkiem i snem. Wśród nich warto zauważyć, że niektóre dzieci śpią bardzo mocno, więc nie są w stanie obudzić się na czas i oddać mocz na łóżko podczas snu. Z drugiej strony, obturacyjny bezdech senny, chociaż jest to rzadkie, może również powodować wtórne moczenie moczowe.
- Możesz być zainteresowany: „7 głównych zaburzeń snu”
3. Problemy medyczne i/lub czynniki dziedziczne
Wreszcie, wśród możliwych czynników związanych z rozwojem moczenia wtórnego u chłopców i dziewcząt, warto zwrócić uwagę na istnienie różnych problemów medycznych (s. niektóre choroby neurologiczne, pewne problemy hormonalne itp.) lub czynniki dziedziczne (str. np. fakt, że jedno z rodziców cierpiało na enurezę w dzieciństwie).
Leczenie wtórnego moczenia nocnego u chłopców i dziewcząt
Wśród głównych metod leczenia wtórnego moczenia nocnego u chłopców i dziewcząt, a także może być stosowany do podstawowej opieki zdrowotnej warto zwrócić uwagę na szereg zabiegów farmakologicznych i psychologicznych, które zostaną pokrótce wyjaśnione kontynuacja.
1. metoda alarmowa
Metoda alarmowa, znana również jako „zatrzymanie sikania” lub „alarm moczu” (AO), jest psychologiczną metodą leczenia pierwszego wyboru, ponieważ jest bardziej skuteczna i wydajna niż inne metody leczenia.
Podstawowym celem tego bético jest wprowadź 2 reakcje na wstrzemięźliwość nocną:
- Utrudnienie mimowolnego oddawania moczu iw tym celu zwieracz musi być odpowiednio skurczony.
- Żeby dziecko było w stanie obudzić się na bodziec, że pęcherz jest pełny i musi iść do łazienki.
Ta metoda również wyszukuje aby dziecko się obudziło, aby procedura w tej metodzie mogła zadziałać. W tym celu należy użyć urządzenia, na którym należy położyć dziecko podczas snu, a w przypadku wykrycia wycieku moczu zaalarmować dziecko, aby się obudziło, a tym samym promować związek między potrzebą pójścia do łazienki w celu oddania moczu a budzić się. Jeśli dziecko jest w stanie obudzić się na alarm, rodzice powinni je obudzić, aby upewnić się, że jest naprawdę świadome tego, co się dzieje i co powinno zrobić.
2. trening w suchym łóżku
To leczenie byłoby alternatywą dla metody alarmowej, którą właśnie widzieliśmy, jest rzadziej stosowane, ponieważ wymaga więcej wysiłku od rodziny chorego dziecka niż poprzednie leczenie. trening w suchym łóżku Opiera się na wykorzystaniu zasad uczenia się operanta..
Głównym elementem tego leczenia moczenia nocnego jest użycie broni, do której należy zaprogramować budzenie dziecka co godzinę w nocy podczas pierwszej nocy treningu w celu udania się do łazienki w celu oddania moczu. Rodzice powinni pozytywnie wzmacniać zatrzymywanie moczu i suchą pościel; natomiast w przypadku wycieku moczu należy udzielić nagany słownej, a następnie przejść szkolenie z czystości i pozytywną praktykę.
3. Farmakoterapia
Byłby to kolejny z zabiegów stosowanych w leczeniu moczenia nocnego desmopresyna jeden z najczęściej stosowanych leków w tego typu przypadkach. Działając antydiuretycznie, przeciwdziała możliwej nadprodukcji moczu w przypadkach, w których występuje naturalny niedobór hormonu antydiuretycznego.
Z drugiej strony możemy znaleźć imipramina. Ten lek może ułatwić przebudzenie, a także wywołuje szereg efektów antycholinergicznych i przeciwskurczowych, które pomagają zmniejszyć liczbę pęcherzy. Z drugiej strony ten rodzaj leków pomaga w trzymaniu moczu dzięki właściwościom adrenergicznym.
Innym szeroko stosowanym lekiem jest „oksybutynina”, która działa bezpośrednio na mięsień pęcherza moczowego, jest najbardziej odpowiedni do moczenia dziennego lub tych rodzajów moczenia, w których występuje niestabilność pęcherz moczowy.