Schizofrenia rezydualna: objawy, przyczyny i leczenie

Schizofrenia rezydualna pojawia się po rozpoznaniu schizofreniiw fazie rezydualnej zaburzenia. Oznacza to istnienie ważnych objawów negatywnych i osłabionych objawów pozytywnych.

Chociaż nie pojawia się u wszystkich osób, pojawia się u 90% pacjentów ze schizofrenią. Poznamy jego cechy i sposoby leczenia na poziomie klinicznym.

• Powiązany artykuł: „Czym jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie"

Podręczniki referencyjne

Schizofrenia szczątkowa jest włączona jako rozpoznanie do ICD-10 (Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób) z tym własnym nazwę w ramach typów schizofrenii, w części „Schizofrenia, zaburzenia schizotypowe i zaburzenia myślenia urojeniowy”.

W DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) jest ujęty jako „rezydualny typ schizofrenii” w kategorii „Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne”.

Rezydualna schizofrenia: charakterystyka

Ta etykieta diagnostyczna występuje, gdy wystąpił co najmniej jeden epizod schizofrenii, ale w aktualnym obrazie klinicznym istnienie urojeń, halucynacji, zdezorganizowanego zachowania lub języka jest osłabione

, a objawy negatywne (afektywne otępienie, ubogi język, anhedonia, apatia...).

Obecność osłabionych objawów pozytywnych może objawiać się na przykład dziwnymi przekonaniami lub niezwykłymi doznaniami percepcyjnymi.

Jest to więc przewlekły stan przebiegu choroby schizofrenicznej, w którym nastąpiła wyraźna progresywna ewolucja od stanów początkowych. (w tym jeden lub więcej epizodów z objawami psychotycznymi, które spełniają ogólne wytyczne dla schizofrenii) w kierunku końcowych stadiów charakteryzujących się obecność objawów negatywnych i uporczywe pogorszenie, choć niekoniecznie nieodwracalne.

Rozpoznanie schizofrenii rezydualnej jest zgodne z dwoma innymi wariantami: schizofrenią niezróżnicowaną przewlekłą i schizofrenią rezydualną, a zatem ich nie wyklucza.

Objawy

Wytyczne dotyczące diagnozowania schizofrenii rezydualnej są następujące:

1. objawy negatywne

Konieczna jest obecność ważnych objawów negatywnych, takich jak zahamowanie psychomotoryczne, otępienie emocjonalne, brak aktywności, bierność i brak inicjatywy, zubożenie jakości lub treści języka, zubożenie komunikacji niewerbalnej (kontakt wzrok, intonacja, postawa i wyraz twarzy) i/lub pogorszenie osobistej czystości i zachowania społeczny.

• Możesz być zainteresowany: "Spłaszczenie afektywne: objawy, przyczyny i leczenie"

2. Wcześniejsza diagnoza schizofrenii

Musi istnieć co najmniej jeden wyraźny epizod w przeszłości, który spełnia kryteria rozpoznania schizofrenii.

3. Rok z osłabionymi objawami florydzkimi

Wymagane jest, aby przez okres co najmniej jednego roku intensywność i częstotliwość objawów floridalnych (urojenia i halucynacje) były minimalne, natomiast wyróżniała się obecność objawów negatywnych.

4. Brak innych ramek

Konieczne jest, aby nie było demencji, inna choroba, organiczne zaburzenie mózgu, przewlekła depresja lub umieszczenie w placówce opiekuńczo-wychowawczej wystarczające do wyjaśnienia obserwowanego upośledzenia.

rozpowszechnienie

Z klinicznego punktu widzenia i według różnych badań schizofrenia rezydualna występuje w 90% przypadków (podobnie jak schizofrenia paranoidalna i niezróżnicowana).

fazy schizofrenii

Przebieg schizofrenii można podzielić na trzy fazy:

1. faza prodromalna

Występuje przed wystąpieniem chorobypojawiają się osłabione objawy psychotyczne. Może trwać dni, miesiące, a nawet lata.

2. Ostra faza lub kryzys

Są to wybuchy lub kryzysy; objawy, które występują, są pozytywne (halucynacje, urojenia, zdezorganizowane zachowanie...).

3. faza resztkowa

To tam pojawia się rezydualna schizofrenia, okres po wybuchu. Po leczeniu objawy pozytywne zwykle ustępują.

Często obserwuje się wówczas mniej lub bardziej wyraźne pogorszenie przedchorobowego poziomu funkcjonowania. Nie wszyscy pacjenci na nią cierpią.

Tutaj objawy negatywne i poznawcze stają się bardziej intensywne, a pogorszenie osobiste, społeczne i zawodowe jest poważne.

Z kolei faza resztkowa dzieli się na dwie podfazy:

3.1. Faza stabilizacji (lub pokryzysowa)

S nasilenie ostrych objawów psychotycznych jest zmniejszone, może trwać 6 miesięcy lub dłużej.

3.2. Faza stabilna (lub podtrzymująca).

Objawy mogły zniknąć lub są względnie stabilne, chociaż mniej nasilone niż w fazie ostrej.

Leczenie

Leczenie rezydualnej schizofrenii jest podobne do leczenia samej schizofrenii i obejmuje podejście multidyscyplinarne z leczeniem farmakologicznym i psychologicznym.

Leczenie farmakologiczne obejmuje zasadniczo typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne.. Z drugiej strony interwencja psychologiczna obejmuje różnorodne techniki, takie jak terapia rodzinna (wskazówki psychoedukacyjne, poprawa dynamiki krewnych,...) oraz terapii indywidualnej (zwłaszcza poznawczo-behawioralnej, ukierunkowanej na poprawę stanu psychicznego pacjenta oraz poziomu jego funkcjonowanie).

Logicznie rzecz biorąc, leczenie skupi się na negatywnych objawach, ponieważ są one najbardziej zauważalne, bez nich zapomnij o pozytywnej symptomatologii, która, jeśli się pojawi, pamiętaj, że tak się dzieje przyciemnione.

Odniesienia bibliograficzne:

• KTO: ICD-10 (1992). Zaburzenia psychiczne i behawioralne. Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Opisy kliniczne i wskazówki diagnostyczne. Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa.
• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2000). DSM-IV-TR. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (zrecenzowano 4. wydanie). Waszyngton, DC: Autor.
• Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej dotyczące schizofrenii i wczesnych zaburzeń psychotycznych. (2009). WYTYCZNE PRAKTYKI KLINICZNEJ W MINISTERSTWIE ZDROWIA I KONSUMPCJI SNS.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. i Figueira, M.L. (2011). Charakterystyka kliniczna i terapeutyczna portugalskiej próby pacjentów ze schizofrenią. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.