HiTOP: możliwa alternatywa dla DSM

Obecnie większość specjalistów w dziedzinie psychologii klinicznej i zdrowia oraz psychiatrii używa szereg jednostek klinicznych i kryteriów rozpoznania z jednego z dwóch głównych podręczników diagnostycznych, które je łączą. Jest to Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Zaburzeń Psychicznych lub DSM Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego lub Rozdział F Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób lub ICD Światowej Organizacji Zdrowia (zawierający zbiór sklasyfikowanych chorób i zaburzeń, przy czym rozdział F koncentruje się na zaburzeniach psychicznych), najczęściej używanym Pierwszy.

Jednak wielu autorów uważa, że ​​taksonomie oferowane w tych podręcznikach są zbyt sztywne i że w W przeważającej części trudno jest znaleźć przypadek czystego zaburzenia psychicznego i całkowicie oddzielony od innych powikłań. Aby zastąpić DSM, różni autorzy, którzy krytycznie odnosili się do dotychczasowych klasyfikacji, stworzyli różne alternatywy, z których jedną z najbardziej znanych jest Hierarchiczna taksonomia psychopatologii lub HiTOP.

• Możesz być zainteresowany: "Zaburzenia osobowości w DSM-5: kontrowersje w systemie klasyfikacji"

HiTOP: co to jest i jakie są jego główne cechy

Hierarchiczna taksonomia psychopatologii lub HiTOP alternatywny typ klasyfikacji taksonomicznej do tradycyjnych klasyfikacji psychopatologii proponowane przez szereg znanych autorów (między innymi Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla czy Goldberg). Ta klasyfikacja taksonomiczna opiera się na istnieniu trudności w zaproponowaniu obecnych klasyfikacji inny model, oparty na współzmienności objawów i grupowaniu podobnych objawów w celu zmniejszenia niejednorodność.

HiTOP uważa psychopatologię nie za byt sam w sobie, ale za spektrum, w którym mogą współwystępujące zespoły, w których różne problemy psychologiczne mają wspólne cechy Podobny. Uwzględnia się możliwe współwystępowanie różnych zmian, iw rzeczywistości mogą przestać być rozpatrywane oddzielnie, gdy obserwuje się różne problemy w szeregu wymiarów w postaci kontinuum.

Wymiary te można podzielić w zależności od potrzeb w celu wykrycia, czy któryś z jego elementów jest bardziej rozpowszechniony niż inne lub jest bardziej powiązany z określonym rodzajem objawów, ma hierarchiczną, ale szeroką strukturę i umożliwia elastyczną pracę personelu, który się nim zajmuje. zatrudniać.

Model ten jest uważany za obiecujący i może zapewnić wysoki poziom informacji nie tylko w odniesieniu do diagnozy, ale także do czynniki ryzyka, możliwe przyczyny, przebieg i odpowiedź na leczenie, obejmującą również większość wcześniej sklasyfikowanych psychopatologii. Ponadto jest to model, który nie zaczyna się ani nie działa poprzez zwykłe przypuszczenie, ale raczej działa na podstawie rygorystycznej analizy dowodów empirycznych. Jednak wciąż jest w trakcie tworzenia i udoskonalania.

• Powiązany artykuł: „Psychologia kliniczna: definicja i funkcje psychologa klinicznego"

Ich widma lub wymiary

HiTOP ustanawia szereg wymiarów lub widm w celu kategoryzowania różnych objawów i zmiany typowe dla osób cierpiących na psychopatologię. Podobnie należy wziąć pod uwagę, że znajdujemy się w kontinuum, w którym nie tylko przebywają ludzie psychopatologii, ale także pewne elementy, które w pewnym stopniu można znaleźć w populacji nie klinika.

Konkretnie, w tej klasyfikacji ustanowiono w sumie sześć widm lub wymiarów. Należy pamiętać, że wymiary te nie są kategoriami diagnostycznymi, ale odnoszą się do kontinua, w których znajduje się osoba z psychopatologią, przy czym wszystkie z nich można ocenić we wszystkich sytuacje. Przykłady podane w każdym z nich są jedynie (to znaczy, jeśli w introspekcji depresja jest podana jako przykład, nie jest to Oznacza to, że depresja jest zaburzeniem introspekcji, ale raczej jednym z przypadków, w których może wystąpić na wyższym poziomie).

1. Introspekcja/Internalizacja

Introspekcja rozumiana jest jako skupienie się na własnych myślach i cechach oraz docenienie zarówno teraźniejszości, jak i przyszłości, na ogół doświadczając negatywnych emocji, w przypadku zaburzeń psychicznych. Jest to typowe dla zaburzeń, takich jak depresja i zaburzenia lękowe.

3. Odhamowanie/odhamowanie eksternalizacji

Wymiar ten odnosi się do skłonności do impulsywności lub nieuzasadnionego działania. Niektóre ze starych zaburzeń, które uzyskałyby najwięcej punktów w tym elemencie, to zaburzenia związane z nadużywaniem substancji.

4. Antagonizm/antagonistyczna eksternalizacja

Wymiar ten odnosi się do obecność wrogości i agresywności wobec innych, co może prowadzić do agresji lub samookaleczenia. Nie jest jednak konieczne, aby doszło do prawdziwej przemocy i może to być zwykły sprzeciw lub niezadowolenie.

• Możesz być zainteresowany: "Niesamobójcze samookaleczenia: kogo to dotyczy i dlaczego występuje?"

5. Izolacja

Pojęcie to odnosi się do braku lub trudności w nawiązywaniu lub utrzymywaniu relacji społecznych, a także chęci ich nawiązywania. Przykład, w którym ten wymiar występuje w wysokim stopniu, można znaleźć w autyzm.

6. Zaburzenie psychiczne lub psychotyzm

Wymiar ten odnosi się do poziomu, na którym zaburzenia percepcji lub treści myśli.

7. somatyzacja

Wymiar, który opiera się na istnieniu objawy fizjologiczne niewyjaśnione jako zaburzenie medyczne lub w wyniku choroby fizycznej. Potrzeba stałej opieki medycznej jest również uwzględniona, jak ma to miejsce w przypadku hipochondria.

Alternatywa dla DSM

Jak już powiedzieliśmy, stworzenie HiTOP wyłania się jako alternatywa, która ma zastąpić DSM i obecne klasyfikacje zaburzeń psychicznych, biorąc pod uwagę istnienie wielu braków lub problemów podczas generowania jednostek diagnostycznych lub w ich praktycznym zastosowaniu.

Po pierwsze, jednym z powodów jest wspomniana wcześniej sztywność etykiet diagnostycznych (chociaż to próbuje zastąpić włączeniem specyfikatorów), częste jest występowanie pewnego stopnia współwystępowania dwóch lub więcej zaburzeń (częste np. współwystępowanie lęku i depresji) i trudniej znaleźć przypadki zaburzeń czysty. Powszechne jest również znalezienie wysoki poziom heterogeniczności między objawami symptomatologicznymi tej samej jednostki diagnostycznej, będąc w stanie znaleźć nietypowe cechy.

Kolejna krytyka pojawia się na poziomie kryteriów: do rozpoznania wielu z większości zaburzeń psychicznych wymagana jest obecność określonej liczby objawów. Chociaż można to zrozumieć w przypadku osób najbardziej identyfikujących zaburzenie (na przykład w depresji musi występować co najmniej obniżony nastrój i/lub anhedonia lub w schizofrenia obecność halucynacji, urojeń lub dezorganizacji mowy), w przypadku innych objawów o charakterze bardziej drugorzędne, wciąż potrzebna jest pewna kwota, w przypadku braku której kwota ta nie byłaby technicznie możliwa do zidentyfikowania. nieład.

Innym aspektem, który należy podkreślić, jest to, że jego realizacja jest przeprowadzana przez komitet, który decyduje, które klasyfikacje włączyć, a które zmodyfikować lub wyeliminować, czasami z wątpliwymi kryteriami dla wielu profesjonalistów sektor. Patologie, które wielu uważa za nieprzydatne i wątpliwe, są uwzględniane, a tagi, które mogą mieć istotne różnice, są aglutynowane lub eliminowane ze sobą (na przykład eliminacja podtypów schizofrenii lub aglutynacja w jednej kategorii zaburzeń ze spektrum autystyczny). Czasami różni autorzy również spekulowali, że komitety te mogą mieć za sobą interesy polityczne i gospodarcze które zmieniłyby tworzenie wspomnianych etykiet diagnostycznych.

Odniesienia bibliograficzne

• Kotow R.; Krueger, RF; Watson, D.; Achenbach, TM; Althoff, RR; Bagby, RM; Brown, TA; Carpenter, WT; Caspi, A.; Clark, LA; Eaton, NR; Forbes, MK; Forbush, KT; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, SE; Ivanova, MY; Lynam, DR; Markon, K.; Miller, JD; Moffitt, TE; Morey, LC; Mullins-Sweatt, SN; Ormel, J.; Patrick, CJ; Regier, DA; Rescorla, L.; Ruggero, CJ; Samuel, DB; Sellbom, M.; Simms, LJ; Skodol, AE; Slade, T.; Południe, Karolina Południowa; Tackett, JL; Waldman, ID; Waszczuk, mgr; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Hierarchiczna taksonomia psychopatologii (HiTOP): wymiarowa alternatywa dla tradycyjnych nozologii. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.